Virtual dark therapy tames manic episodes

COPENHAGEN-Bright light therapy è un trattamento ben consolidato e raccomandato dalle linee guida per il disturbo affettivo stagionale e molte persone inclini alla depressione mantengono una scatola luminosa a casa. Ma sei pronto ad abbracciare il lato oscuro-che è, terapia oscura per mania bipolare, o la sua propaggine molto più paziente-friendly, terapia oscura virtuale?

Home Page-Comune di Roma

Dottor Tone E. G. Henriksen

La terapia oscura virtuale che utilizza occhiali blu che bloccano lo spettro della luce risulta essere un’aggiunta altamente efficace ai farmaci antimanici standard nei pazienti con mania bipolare. Ed è molto più facile per i pazienti rispetto alla massiccia deprivazione sensoriale imposta dalla forma originale della terapia oscura, che comporta il mantenimento di un paziente con mania in una stanza completamente buia per 14 ore a notte, Tone E. G. Henriksen, MD, osservato al congresso annuale dell’European College of Neuropsychopharmacology.

era l’autore principale di un pionieristico studio randomizzato controllato dimostrando che i pazienti bipolari che indossavano blu di blocco, arancione degli occhiali per 14 ore a sera, mentre ricoverato in ospedale per un episodio maniacale sperimentato un miglioramento significativo nei punteggi sulla Young Mania Rating Scale (YMRS), rispetto ai pazienti randomizzati a indossare le lenti trasparenti. Inoltre, la differenza tra i gruppi ha raggiunto un forte significato in soli 3 giorni.

Questo è un risultato notevole, perché la mania bipolare è una tale sfida da trattare farmacologicamente. I farmaci standard – stabilizzatori dell’umore e agenti antipsicotici-sono lenti nell’inizio dell’effetto, ha osservato il dottor Henriksen, psichiatra dell’Università di Bergen (Norvegia).

Backup, ha osservato che vi è una forte evidenza di stagionalità al disturbo bipolare, come evidenziato in una revisione sistematica di 51 pubblicazioni (J Affect Disord. 2014 Ottobre; 168:210-23). Questo riconoscimento ha spinto numerosi ricercatori a focalizzare l’attenzione sui ritmi circadiani anormali prevalenti nei pazienti con disturbo bipolare, per i quali il ciclo luce/buio è un potente segnale di sincronizzazione con il nucleo soprachiasmatico ipotalamico, l’orologio principale dei ritmi circadiani. Questa comprensione ha portato a uno studio pilota di controllo del caso di riferimento da parte di ricercatori italiani che hanno esposto 16 pazienti ricoverati bipolari che hanno sperimentato un episodio maniacale a 14 ore di completa oscurità da 6 p.m. a 8 a. m. per 3 notti consecutive. Il risultato è stato una drastica riduzione dei punteggi YMRS nel gruppo dark therapy, rispetto a 16 pazienti di controllo corrispondenti, con tutti i partecipanti in trattamento farmacologico come al solito (Disturbo bipolare. 2005 Feb;7:98-101).

“Questo era davvero qualcosa”, ha ricordato il dottor Henriksen.

Lei e i suoi colleghi sono rimasti colpiti dalla scoperta di altri ricercatori di cellule gangliari retinici specializzate, note come cellule gangliari retinici intrinsecamente fotosensibili, che sono responsabili del trasporto del segnale diurno al cervello. Queste cellule specializzate contengono melanopsina, che è sensibile alla luce blu. I ricercatori norvegesi hanno ragionato che potrebbe non essere necessario esporre i pazienti con mania all’oscurità totale prolungata per ottenere un rapido miglioramento sintomatico, come hanno fatto gli psichiatri italiani. Invece, hanno ipotizzato, potrebbe essere sufficiente solo per bloccare la luce blu, estremità a bassa lunghezza d’onda dello spettro. E che si è rivelato essere il caso.

Il loro studio randomizzato, singolo cieco, multicentrico ha incluso 23 pazienti con disturbo bipolare che sono stati ospedalizzati per sintomi maniacali. Tutti sono rimasti sui loro farmaci psichiatrici di base standard pur essendo randomizzati per indossare occhiali blu-bloccanti colorati di arancione, che consentivano il passaggio di quasi tutta la luce sopra i 530 nm o occhiali trasparenti. I partecipanti sono stati istruiti a indossare gli occhiali da 6 pm a 8 am per 7 notti consecutive. Si sono tolti gli occhiali quando hanno spento le luci prima di coricarsi, ma hanno dovuto rimetterli se hanno acceso una luce prima delle 8 del mattino I pazienti indossavano anche un monitor di attività.

I risultati sono stati drammatici: il gruppo di occhiali blu-bloccanti ha avuto una media di 14.calo di 1 punto nel loro punteggio YMRS da una linea di base di circa 25, rispetto a un calo di soli 1,7 punti nel gruppo di controllo. Inoltre, ha detto il dottor Henriksen, questo risultato potrebbe effettivamente sottorappresentare il vero effetto clinico del blocco della luce blu al cervello, dal momento che due pazienti nel gruppo di occhiali blu-bloccanti hanno sperimentato un rapido miglioramento sintomatico che sono stati spostati da un reparto psichiatrico acuto a un ospedale locale midstudy, un cambiamento improvviso che ha innescato un peggioramento transitorio dei sintomi maniacali

I ricercatori hanno documentato una migliore efficienza del sonno nel gruppo di blocco blu. Un altro risultato degno di nota è stato che, nel gruppo di blocco blu, gli elementi degli YMRS relativi all’aumento dell’attivazione sono diminuiti prima delle misure di pensieri e percezioni distorte. Così ha fatto l’attività motoria come registrato da actigraph. Nel frattempo, l’attività notturna è peggiorata nel gruppo di controllo; hanno ricevuto sostanzialmente più sedativi, ipnotici, agenti ansiolitici e farmaci antipsicotici (disturbo bipolare. 2016 Maggio; 18: 221-32).

Il meccanismo alla base del miglioramento della regolarità del sonno e dei sintomi maniacali ottenuti bloccando la luce blu non è compreso. Il Dr. Henriksen trova “molto convincente” una teoria avanzata dal cronobiologo di spicco Daniel Kripke, MD, dell’Università della California, San Diego. Ha dimostrato in studi sugli animali che un cambiamento nell’esposizione alla luce può innescare la biforcazione nei ritmi circadiani del nucleo soprachiasmatico. La soppressione risultante della secrezione di melatonina provoca una produzione eccessiva di triiodotironina ipotalamica, che a sua volta influenza la produzione di altri ormoni chiave. Nei pazienti con disturbo bipolare, questo potrebbe innescare la mania, secondo il Dr. Kripke (F1000Res. 2015 May 6; 4: 107.

La dottoressa Henriksen ha riferito di non avere conflitti finanziari riguardo al suo studio, che è stato condotto senza supporto commerciale. Lei serve come consulente per Chrono Chrome AS.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.