Uno studio clinico randomizzato controllato che confronta piccoli difetti di deiscenza buccale intorno agli impianti dentali trattati con rigenerazione ossea guidata o lasciati per guarigione spontanea

Scopo: Lo scopo del presente studio clinico randomizzato controllato era quello di verificare se piccoli difetti di deiscenza ossea (≤5 mm) lasciati a guarire spontaneamente risultassero nello stesso risultato clinico e radiologico dei difetti trattati con rigenerazione ossea guidata (GBR).

Materiali e metodi: ventidue pazienti che hanno ricevuto almeno un impianto con un piccolo difetto di deiscenza ossea sono stati arruolati nello studio. Se l’altezza del difetto era ≤5 mm, il sito è stato assegnato in modo casuale al gruppo di guarigione spontanea (SH) o al gruppo GBR. Nel gruppo SH, il difetto è stato lasciato senza alcun trattamento. Nel gruppo GBR, i difetti attorno agli impianti sono stati innestati con minerale osseo bovino deproteinizzato (DBBM) e ricoperti da una membrana di collagene nativo. Le misurazioni cliniche e radiografiche sono state eseguite 6 mesi dopo il posizionamento dell’impianto con un intervento chirurgico di rientro e al momento dell’inserimento della corona e dei successivi appuntamenti di follow-up a 3, 6, 12 e 18 mesi dopo il carico. Per le analisi statistiche è stato applicato il modello lineare misto per le misurazioni cliniche e radiografiche osservate intorno agli impianti. Semplici confronti della posizione delle misurazioni nei due gruppi indipendenti vengono eseguiti con il Mann-Whitney U-test. Inoltre, sono state verificate le ipotesi del modello misto.

Risultati: Il tasso di sopravvivenza dell’impianto e della corona 18 mesi dopo il carico è stato del 100%, non rivelando complicazioni biologiche o protesiche gravi. Le variazioni medie dell’altezza ossea verticale buccale tra il posizionamento dell’impianto e l’intervento di rientro dopo 6 mesi hanno rivelato una piccola perdita ossea di -0,17 ± 1,79 mm (minimo -4 mm e massimo 2,5 mm) per il gruppo SH e un guadagno osseo di 1,79 ± 2,24 mm (minimo -2.5 mm e massimo 5 mm) per il gruppo GBR, rispettivamente (P = 0,017). Le misurazioni radiografiche hanno dimostrato una leggera perdita ossea di -0,39 ± 0,49 mm per il gruppo SH e un livello osseo stabile di 0,02 ± 0,48 mm per il gruppo GBR dopo 18 mesi. Tutti i parametri dei tessuti molli peri-implantari hanno rivelato tessuti sani senza alcuna differenza tra i due gruppi.

Conclusione: Piccoli difetti di deiscenza ossea lasciati per la guarigione spontanea hanno dimostrato alti tassi di sopravvivenza dell’impianto con tessuti molli sani e stabili. Tuttavia, hanno rivelato una perdita ossea più verticale all’aspetto buccale 6 mesi dopo l’inserimento dell’impianto e anche una perdita ossea più marginale tra l’inserimento della corona e 18 mesi dopo il carico rispetto ai siti trattati con GBR.

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