Vårdnadsfamiljer: steg för att utveckla lyhörda hälso-och sjukvårdssystem

  • Andrea B. Smith, MSW, Ph. D, är docent, Institutionen för undervisning, lärande och ledarskap, Western Michigan University.

  • Linda L. Dannison, Ph. D., CFLE, CFC är Professor och ordförande, Institutionen för familje-och konsumentvetenskap, Western Michigan University.

  • morföräldrar som höjer barnbarn är inte ett nytt fenomen. Äldste har traditionellt spelat viktiga roller i familjestöd och barnuppfostran. De stora skillnaderna är i siffrorna – en ökning med över 60 procent under 1990—talet-och i de sociala förhållanden som orsakar upptrappningen av denna familjetypologi. Höga graviditeter, drog-och alkoholmissbruk, fängelse, fysisk och/eller psykisk sjukdom, arbetslöshet, barnmisshandel och försummelse, desertering, skilsmässa och HIV/AIDS är alla bidragande sociala faktorer (Casper & Bryson, 1998). Nästan 5,5 miljoner, eller 7.7 procent av alla amerikanska barn är för närvarande föräldralösa av sina morföräldrar (US Census Bureau, 1999). Morföräldrar som höjer barnbarn representerar alla socioekonomiska nivåer och etniska grupper (Smith, Dannison, & Vacha-Haase, 1998; Smith & Dannison, 2003). Vårdnadsfamiljer representerar en ständigt ökande befolkning i vår kultur, vilket kräver att vårdpersonal blir mer medvetna om de speciella behoven hos både vårdande morföräldrar och barnbarn.

    att förbättra livsförmågan hos barn som föräldras av morföräldrar är ofta utmanande på grund av farföräldrarnas rädsla (Jones & Kennedy, 1996). Många morföräldrar som höjer barnbarn har få resurser och begränsade val relaterade till barnuppfostran, disciplinstrategier, näring och grundläggande hälsovård. Hantera barnbarns flera behov utmanar många morföräldrar ekonomiskt, fysiskt och känslomässigt; men deras rädsla för att inte uppfylla uppfattningen om en viss vårdstandard gör dem ovilliga att erkänna och diskutera sina brister. Morföräldrar kan tro att avslöjande beteendemässiga eller sociala problem äventyrar deras vårdnad status. Rädsla för att förlora sitt barnbarn till domstolssystemet kan leda till att morföräldrar inte avslöjar att de uppfyller en vårdande roll. Denna reticens utgör särskilda problem för vårdgivare, som kanske inte inser omfattningen av morföräldrarnas engagemang eller de utmaningar de möter dagligen. Att försäkra både mor—och farföräldrars och barnbarns hälsa och välbefinnande—befolkningar som ofta ses över inom hälsovårdsarenan-är ett problem som förtjänar större uppmärksamhet.

    farföräldrars Oro

    morföräldrars förhållande till barnbarn är näst efter förälderns förhållande till barn. När förhållandet mellan förälder och barn är obefintligt eller äventyrar barnets säkerhet och välbefinnande, farförälder-barnbarnsförhållandet går i framkant. ”Farföräldrar och barnbarn kan möta betydande problem med avseende på känslomässig anpassning och aktiviteter i det dagliga livet när dessa familjer bildas. De nya familjearrangemangen bärs ofta av markant stressiga omständigheter. Inte överraskande kan omständigheterna störa den emotionella jämvikten hos både morföräldrar och barnbarn” (Edwards, 1998, s. 173).

    att anta en föräldraroll leder till förändringar i morföräldrars liv som kan vara oförutsedda och ofta oönskade. Många vårdnadshavare morföräldrar passar inte den stereotypa uppfattningen att pensionärer aktivt njuter av pensionssysslor. Till exempel fann Minkler och Roe (1993) att åldern för vårdnadshavare varierade från 41 till 71, med en medianålder på 53. En annan studie visade att över hälften av vårdnadshavande mormödrar tog hand om två eller flera små barn, och ungefär hälften var mormödrar utan partners (Creighton, 1991). Morföräldrar som tar hand om barnbarn är mer benägna att vara fattiga och är mindre benägna att ha examen från gymnasiet eller vara anställda (Casper & Bryson, 1998).

    ansvar i samband med denna nya roll kan påverka morföräldrars fritid, vänskap, hälsa, arbete, ekonomi och pension. Familjestressorer är vanliga. Vårdnadsföräldrar befinner sig ofta i att ta hand om sina egna åldrande föräldrar och kämpar för att upprätthålla ett förhållande med sitt vuxna barn medan de försöker ta hand om ett eller flera barnbarn (Smith et al., 1998). Många känner sig mycket ambivalenta om att anta en ny relation med sitt barnbarn. ”Ofta får morföräldrar ett barnbarn men förlorar sitt eget barn. Dessutom står morföräldrar inför dubbel fara när de ifrågasätter sin egen känsla av otillräcklighet: Vad har de gjort fel för att få barn som inte kan ta hand om sina egna barn och är de tillräckligt kompetenta för att ta itu med att uppfostra barn igen?”(Pinson-Millburn, Fabian, Schlossberg, & Pyle, 1996, s. 549). Morföräldrar kan också förstå detta förhållande med sina barnbarn som en möjlighet att ångra upplevda föräldrafel, antingen verkliga eller inbillade. Denna situation kan leda till ett barnbarn som är överdrivet men oftare leder morföräldrar att anta en ”vedbod mentalitet” som kopplar orealistiska beteendemässiga förväntningar med frekvent fysisk bestraffning (Smith & Dannison, 2002).

    vårdnadsföräldrar tycker att de ofta förbises (Landry-Meyer, 1999), att de sällan söker denna nya roll (Smith et al., 1998), och att de kopplas bort från sin kronologiska ålder med förändringar i både deras nya sociala roll och oväntade utvecklingsuppgifter (Landry-Meyer, 1999). Många vårdande morföräldrar har också hälsoproblem och behov som är unika för deras Stadium i livscykeln. Viktiga frågor om betoning inkluderar stress och depression; men föräldrakunskap, kompetens och ekonomiskt välbefinnande måste också bestämmas.

    barnbarns Oro

    barn som bor i morföräldrars underhållna hem skiljer sig från de barn som bor i föräldrahushåll. Ny statistik visar att nästan 4 miljoner, eller 5,5 procent av amerikanska barn, bor i farförälderhållna hushåll (Casper & Bryson, 1998). I Michigan hävdade över 70 000 morföräldrar huvudansvaret för sina barnbarn (Grand Rapids Press, 2002). Över hälften av morföräldrar börjar bo hos morföräldrar före sex års ålder (US Census Bureau, 1996). Barn i vård av morföräldrar är ofta mycket behövande på grund av en kombination av medfödda och miljömässiga faktorer. De är mer benägna att ha utsatts prenatalt för droger och/eller alkohol, har upplevt missbruk och/eller försummelse och har svårigheter att bilda bilagor (Minkler & Roe, 1993; Smith et al., 1998). Medan många agerar olämpligt, andra kan klara sig genom att antingen dras tillbaka, icke-verbal, eller ”för bra för att vara sant.”

    morföräldrar hanterar ofta många oroande och förvirrande känslor. Sorg är en vanligt upplevd känsla för barnbarn när de kämpar för att anpassa sig till de dubbla förlusterna i sina liv. Barn i vård av morföräldrar har inte bara förlorat en förälder utan har också lidit förlusten av sin ”traditionella” morförälder (Landry, 1999; Smith et al., 1998). Andra vanligt upplevda känslor inkluderar rädsla, skuld, förlägenhet och ilska (Dannison & Smith, 2002; Smith & Dannison, 2002; Smith et al., 1998). Barn i vård av morföräldrar upplever också högre nivåer av beteendemässiga och känslomässiga problem än barn som lever med biologiska föräldrar. Över 26 procent av barnen i morföräldrars underhållna hushåll har kliniskt signifikanta nivåer av känslomässiga och beteendemässiga problem, inklusive inlärningssvårigheter, psykisk nedsättning och skolprestationssvårigheter, jämfört med 10 procent av barnen i den allmänna befolkningen (Dubowitz, Feibleman, Starr, & Sawyer; Sawyer & Dubowitz, 1994). Vissa barnbarn ” trotsar inställning av auktoritet och belastning. De kan också försöka driva morföräldrar bort eftersom de känner att andra har övergivit dem. Deras inre känslor återspeglar en kaotisk kamp om sorg, skuld, ilska, rädsla, förlägenhet eller hoppfullhet för föräldrarnas återkomst” (Brown-Standridge & Floyd, 2000, S. 189).

    proffs måste komma ihåg att dessa nyskapade familjer måste ha en strategi och plan för att hantera dessa tidigare historier—och att den skada som kan ha orsakats av föräldrar—så att den nyligen framväxande morförälder-barnbarn relation inte hemsökt och hindras av tidigare incidenter och relationer. Familjeutövare måste också känna igen och förstå de livserfarenheter som orsakade att morföräldrar placerades i morföräldrars Vård och de potentiella konsekvenserna dessa faktorer kan ha på deras utvecklingsresultat. Figur 1 illustrerar några av de problem som födelseföräldrarna upplever, beteenden/sjukdomar som kan ses hos barn och följdresultaten för dessa barn om de lämnas obehandlade.

    problem med vuxenbarn beteende eller störning hos mindre barn möjliga resultat för mindre barn
    Föräldramissbruk fetalt alkoholsyndrom, ADD / ADHD, missbruk & graviditet dålig akademisk prestation, sorg & förlust, förlägenhet, ilska, rädsla
    barnmisshandel / försummelse, tonåring som inte kan föräldra Depression, ångest, posttraumatisk stress, annan psykiatrisk störning otillräcklig hanteringsförmåga, dåligt socialt stöd, självmord, rädsla, ilska, sorg & förlust
    arbetslöshet / skilsmässa Depression, ångest, posttraumatisk stress otillräckliga hanteringsförmåga, självkänsla eller skuld, förlägenhet
    död/AIDS / HIV Depression, ångest, posttraumatisk stress skam och isolering, ilska, sorg & förlust, förlägenhet, rädsla
    fängelse av förälder (er) emotionella/beteendeproblem, posttraumatisk stress skam & isolering, ilska, sorg & förlust, förlägenhet, rädsla

    Figur 1. Notera: anpassad från Pinson-Millburn et al., 1996; Smith et al, 1998

    steg för att utveckla responsiva familjepraxis

    familjepraktiker kan göra många saker för att främja hälsa och välbefinnande i icke-traditionella familjeenheter. Instrumentella tjänster, inklusive ökade arbetskontrakt, positiva föräldraklasser, terapeutisk barnomsorg, fristvård och specialiserade tjänster som transport tokens eller kuponger behövs av många vårdnadshavare (Brooks & Barht, 1998). Att ge en säker, vårdande och hälsosam miljö för både morföräldrar och barnbarn optimerar barnens utveckling och påverkar positivt deras chanser till framgång, både individuellt och som en familjenhet (Smith et al., 1998). Steg som praktiker kan vidta för att positivt stödja vårdnadshavare familjemedlemmar inkluderar:

    1.Identifiera morföräldrar som har tagit på sig denna föräldraroll. Definiera specifikt vilken roll morföräldern spelar i vården samt den roll, om någon, som den biologiska föräldern uppfyller. Antag inte att eftersom morföräldern alltid tar barnet till kontoret att hon gör den arbetande mamman en tjänst. Lär dig vem som är ansvarig för barnet. Identifiera de juridiska relationerna.

    2.Delta i behov som är specifika för morföräldern. Depression är vanligt bland vårdnadshavare (Smith & Dannison, 2001). Vårdnadsföräldrar är unika bland sina kamrater och känner sig därför ofta isolerade och ensamma, vilket ökar deras psykosociala problem. Screening genom standardiserad bedömning kan vara till nytta, men vårdgivare måste också delta i förändringar i mental status, kognition och fysisk förmåga.

    3.Utbilda vårdnadshavarens morförälder om realistiska prestandaförväntningar och normala föräldraförmåga. Farföräldrars brist på tillgång till stöd och utbildningsresurser kan leda till att de upprätthåller orealistiska krav på utvecklingsförmåga utöver barnets förmågor. De kan se kroppsstraff som en lämplig standard och sluta alienera barnen de försöker vårda. Morföräldrar kan också vara alltför tillåtande av skuldkänsla eller missriktad medkänsla. Endera tillvägagångssättet kommer att skada barnbarn som behöver vägledning och säkerhet.

    4.Föreslå engagemang i tillgängliga föräldraskap eller sociala stödprogram. Dessa tjänster kan hjälpa alla medlemmar i vårdnadsfamiljer att övervinna de svårigheter de kan uppleva inom skolan, domstolen eller socialtjänstsystemen. Andra fördelar är den potentiella tillgängligheten av paus och möjligheter att interagera med andra som upplever liknande omständigheter.

    5.Hjälp morföräldrar att förespråka tjänster för att möta deras barnbarns speciella behov. Många vårdnadsbarnbarn har specifika fysiska, kognitiva eller sociala behov som måste identifieras och behandlas. Ge morföräldrar specifik information om deras barnbarns tillstånd och instruktioner om hur man bäst kan få tjänster. Att göra denna uppgift så enkel som möjligt—genom att ge morföräldrar telefonnummer, kontaktnamn och etablerade mötestider-hjälper morföräldrar att ta de första stegen mot att få nödvändiga tjänster och/eller behandling.

    6.Visa oro för finansiell stabilitet. Ångest om pengar skapar en hel del stress för många morföräldrar. Bestäm hur medicinska kostnader kan minskas. Är de föreskrivna medicinerna (för antingen morföräldrar eller barnbarn) inte inköpta eftersom de är oöverkomliga? Överväg att ge dem prover av medicinering för att lindra en del av den ekonomiska stressen. Bestäm samtidigt om det finns tillräckliga ekonomiska resurser för att tillgodose grundläggande behov inklusive mat, värme och nödvändiga kläder. Är barnbarn berättigade till statligt tillhandahållna program, inklusive Medicaid, MiChild, WIC, skollunchprogram eller andra befintliga tjänster?

    7.Ge näring utbildning och utveckla motion och personliga wellness mål för både morföräldrar och barnbarn. Tillit till föråldrade föräldrapraxis kan predisponera morföräldrar att erbjuda tomma kalorimatar, använda mat som belöning och bero på TV: n som Barnvakt. En kostkonsult kan påverka positiva förändringar i hemmet. Ett enkelt, uppnåeligt träningsprogram kan inte bara förbättra personligt välbefinnande utan kan också användas av både morförälder och barnbarn för stressavlastning och en tid med positiv interaktion.

    8.Diskutera immuniseringsscheman, rådgivning och välbarnsbesök, som är proaktiva principer för medicin. Ge en resurslista över områdesbyråer som erbjuder gratis immuniseringar och välbarnskontroller och organisationer som erbjuder rådgivningstjänster till en reducerad eller glidande avgiftsskala.

    9.Ta dig tid att diskutera vikten av etablerade rutiner för måltider, sömn och skolarbete. Betona nödvändigheten av gränser och konsistens för alla barn, men särskilt för barn som kommer från kaotiska tidigare miljöer. Hjälp morföräldrar att utveckla ett schema för varje dag och även för varje vecka. Att planera roliga tider tillsammans regelbundet (t.ex. tisdag är pannkaka middagskväll, fredag eftermiddag är när vi går till biblioteket) gör det möjligt för barnbarn att skapa en känsla av familjehistoria och traditioner som kommer att förbättra detta nya familjeförhållande. Uppmuntra konsekvens inom det dagliga schemat.

    bekräfta farföräldrars åtagande att uppfostra sitt barnbarn. Uppgiften de åtar sig är skrämmande och de kommer att få lite erkännande eller feedback för sina ansträngningar. Erbjud det stöd som krävs för att säkerställa deras framgång och för att förbättra utvecklingsresultaten för barnen i deras vård.

    slutsats

    antalet morföräldrar fortsätter att öka. Sociala, emotionella, kognitiva och fysiska behov hos morföräldrar och barnbarn kräver ofta specialiserad uppmärksamhet och tjänster inom den medicinska arenan. Hälso-och sjukvårdsutövaren har en unik position för att hjälpa morföräldrar vid lärbara stunder. Att tillhandahålla utbildning, stöd, information och kopplingar till befintliga tjänster är viktiga komponenter för att upprätthålla hälsan och välbefinnandet hos alla morföräldrars familjemedlemmar.

    Dannison, L., & Smith, A. (2003). Custodial morföräldrar community support program:lärdomar. Barn & Skolor, 25 (2), 87-95.

    Grand Rapids Press (2002, 7 juli) s. 1A.

    Jones, M. R. (1993, augusti). Justering av barn som föds upp av sina morföräldrar. Papper presenterat vid American Psychological Association 101st Annual Convention, Toronto, Kanada.

    Landry-Meyer, L. (1999). Forskning i handling: rekommenderade interventionsstrategier för morförälders vårdgivare. Journal of Family Relations, 48, 381-389.

    Minkler, M., & Roe, K. (1993). Mormor som vårdgivare. Newbury Park, CA: salvia.

    Sawyer, R., & Dubowitz, H. (1994). Skolprestanda för barn i släktskapsvård. Barnmisshandel och försummelse, 18, 587-597.

    Smith, A., Dannison, L. & Vacha-Haase, T. (1998). När ”mormor” är ”mamma”: Vad dagens lärare behöver veta. Barndomsutbildning, 75 (1), 12-16.

    mor-och farföräldrar och hälsovård sida 37

    Lämna ett svar

    Din e-postadress kommer inte publiceras.