Ett nytt tillvägagångssätt för behandling av desquamative gingivit

periodontala tillstånd varierar i deras nivå av smärta och svårighetsgrad, men desquamative gingivit (DG) är en av de känsliga tandköttstillstånden som kan vara extremt smärtsamma för drabbade. GD är en term som används för att beskriva ett antal vesiculobullösa orala autoimmuna sjukdomar. De vanligaste enskilda sjukdomarna som utgör denna grupp är lichen planus, pemphigus pemphigoid och pemphigus vulgaris. Denna grupp av sjukdomar förekommer på ett mycket liknande sätt med erytem och sloughing av den keratiniserade gingivaen, vilket ger ett ”rå” utseende till de överliggande vävnaderna. Smärta är vanligtvis signifikant och kan begränsa patientens förmåga att äta och utföra grundläggande munhygienvård, såsom borstning.

GD fall kan påverka vem som helst, men en typisk patient är kvinna i det fjärde till sjätte decenniet av livet. Eftersom detta är en autoimmun sjukdom finns det inget botemedel. Definitiv testning görs genom immunofluorescens, vilket ger en distinkt diagnos. Cicatricial pemphigoid är förmodligen en av de viktigaste sjukdomarna att identifiera eftersom det kan orsaka blindhet om det migrerar och därmed påverkar ögonen. En undersökning av en ögonläkare är nödvändig om cicatricial pemphigoid misstänks, men i allmänhet är det bra för alla som visar symtom på denna sjukdom.
Läs mer / inflammation i tandköttet: de andra orsakerna förutom det uppenbara

hanteringen av GD-symtom innebär flera olika metoder. De olika tecken och symtom som presenteras är mycket lika, så de flesta patienter behandlas på samma sätt. Många terapier är tillgängliga för att hjälpa patienter som hanterar komplikationerna av GD, inklusive kirurgi, gingival ympning, laserterapi och systemiska och aktuella läkemedel. De flesta patienter använder någon form av topisk steroid och bedövningsmedel för att lindra deras symtom. Lidex (fluocinonid) är den vanligaste aktuella steroiden, och lidokain är den vanligaste aktuella anestetiken.

ett anpassat fackleveranssystem har använts i många år för att hjälpa till i terapier från blekningsapplikationer till dispensering av fluor och läkemedel. Nyligen, med tillkomsten av det receptförseglade Perio Tray-systemet (Perio Protect LLC, St.Louis, Missouri), har kontrollen med vilken läkemedlet levereras förbättrats avsevärt.

på vårt kontor är receptperiobrickan Anpassad tillverkad för patientbasen. Patienter använder Perio Gel (QNT Anderson LLC, Bismarck, North Dakota) med 1,7% väteperoxid för att påbörja rengöringsprocessen. Eftersom brickorna är mycket effektiva för att isolera de drabbade områdena och leverera mediciner direkt till tandköttet, är lättnad mycket snabb. Många patienter har intensiv smärta med GD, så vi rekommenderar ofta att du använder en viskös lidokaingel i de förseglade brickorna i några minuter före appliceringen av Perio Gel. Detta möjliggör viss omedelbar lättnad för att göra placering av anpassade brickor och Perio Gel mer tolerabel.

när bakterierna är under kontroll och vävnadshälsan förbättras lägger vi till en topisk steroidgel i brickan. Den vanligaste steroiden, Lidex, är lätt tillgänglig från alla lokala apotek. Den aktuella steroiden hjälper till att kontrollera svårighetsgraden av DG, vilket begränsar smärtan och destruktiva naturen hos detta autoimmuna syndrom.

periodontala vävnader påverkas kraftigt hos patienter med DG, inte bara på grund av autoimmuna problem som orsakar vävnadsskärning, men också på grund av patienternas resulterande oförmåga att ta hand om munnen på ett adekvat sätt. Plack och skräp ackumuleras sedan, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion av periodontalapparaten och därmed förenar problemet. Situationen är svår att kontrollera när en typisk gingivit/periodontitreaktion är kopplad till ett autoimmunt svar. Helst kommer periodontalsituationen att förbättras genom att minska bakteriebelastningen och återinföra en god munhygienregim, vilket begränsar det inflammatoriska svaret. När periodontalsituationen är under kontroll kan du sedan ta itu med den autoimmuna komponenten. Ibland måste det mest omedelbara problemet åtgärdas innan man konfronterar den stora bilden.

att använda Perio Tray-systemet har förbättrat hur vi hanterar båda komponenterna i denna cykel med våra patienter. Byte av läkemedel vid olika tidpunkter under processen hjälper också till att hantera elementen i GD. Med denna typ av leveranssystem kan vi anpassa en enskild patients regim och därmed ge honom eller henne möjlighet att övervaka situationen och justera läkemedel efter behov. Kom ihåg att det inte finns några botemedel för GD—bara effektiv hantering.

vanligtvis ger en 10-minuters applicering av lidokaingel patienterna tillräckligt med lättnad så att de kan börja sin hemvård. Helst kan Perio Tray-systemet sedan användas i 15 minuter (vissa patienter kanske bara tål fem minuter), och sedan kan patienten återuppta normal borstning och interdental rengöring. När den rutinen är klar kan en applikation av den aktuella steroiden användas för att hjälpa till att kontrollera GD. Vår rekommenderade regim är vanligtvis 30 minuter av den förseglade brickan med Lidex gel. Patienter uppmuntras att utföra hela denna behandling minst tre gånger om dagen. Vissa individer har funnit att 30 minuter Lidex gel sex gånger per dag behövs vid behandlingens början för att ge dem bättre kontroll.

inget GD ärende är detsamma, och inget GD ärende kan behandlas på samma sätt. Skönheten i Perio Tray-systemet är att patienter kan lära sig vad som fungerar bäst för dem, vilket i slutändan ger dem kontroll för sitt bästa resultat.

RobinhendersondmdRobin D. Henderson, DMD, MS, erhöll sina tand-och periodontala grader från University of Louisville 2000. Omedelbart efter examen flyttade han till Oklahoma City, Oklahoma, där han öppnade sin privata praxis, Oklahoma Center for Implants & Periodontics. Han är diplomat av American Board of Periodontology och för närvarande en klinisk biträdande professor vid Institutionen för Periodontik vid University of Oklahoma College of Dentistry.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.