terapia virtuală întunecată îmblânzește episoadele maniacale

Copenhaga – terapia cu lumină strălucitoare este un tratament bine stabilit, recomandat de orientare pentru tulburarea afectivă sezonieră și mulți oameni predispuși la depresie păstrează o cutie de lumină acasă. Dar sunteți gata să îmbrățișați partea întunecată – adică terapia întunecată pentru mania bipolară sau ramura sa mult mai prietenoasă cu pacienții, terapia virtuală întunecată?

Jocuri Barbie-Jocuri Barbie

Dr. Tone E. G. Henriksen

terapia virtuală întunecată folosind ochelari de blocare a spectrului de lumină albastră se dovedește a fi un adjuvant extrem de eficient la medicamentele antimanice standard la pacienții cu manie bipolară. Și este mult mai ușor pentru pacienți decât privarea senzorială masivă impusă de forma originală de terapie întunecată, care presupune menținerea unui pacient cu manie într-o cameră complet întunecată timp de 14 ore pe noapte, Tone E. G. Henriksen, MD, observat la Congresul Anual al Colegiului European de Neuropsihofarmacologie.

ea a fost autorul principal al unui studiu de pionierat randomizat controlat care demonstrează că pacienții bipolari care purtau ochelari albastru-blocanți, portocalii, timp de 14 ore pe seară, în timp ce erau spitalizați pentru un episod maniacal, au prezentat o îmbunătățire semnificativă a scorurilor pe scala de evaluare Young Mania (Ymrs), comparativ cu pacienții randomizați pentru a purta lentile clare. Mai mult, diferența dintre grupuri a obținut o semnificație puternică în doar 3 zile.

acesta este un rezultat remarcabil, deoarece mania bipolară este o astfel de provocare pentru a trata farmacologic. Medicamentele standard-stabilizatori de dispoziție și agenți antipsihotici – au un debut lent al efectului, a observat Dr.Henriksen, psihiatru la Universitatea din Bergen (Norvegia).

back-up, ea a remarcat că există dovezi puternice de sezonalitate la tulburarea bipolară, după cum sa subliniat într-o revizuire sistematică a 51 de publicații (J Affect Disord. 2014 octombrie; 168: 210-23). Această recunoaștere a determinat numeroși cercetători să-și concentreze atenția asupra ritmurilor circadiene anormale predominante la pacienții cu tulburare bipolară, pentru care ciclul lumină/întuneric este un semnal puternic de sincronizare cu nucleul suprachiasmatic hipotalamic, ceasul principal al ritmurilor circadiene. Această înțelegere a condus la un studiu pilot de control al cazurilor de referință realizat de anchetatorii italieni care au expus 16 pacienți bipolari care se confruntă cu un episod maniacal la 14 ore de întuneric complet de la 6 p.m. la 8 A. M. timp de 3 nopți consecutive. Rezultatul a fost o reducere dramatică a scorurilor YMRS în grupul de terapie întunecată, comparativ cu 16 pacienți de control potriviți, cu toți participanții la tratament farmacologic ca de obicei (tulburare bipolară. 2005 februarie; 7: 98-101).

„acest lucru a fost cu adevărat ceva”, și-a amintit Dr.Henriksen.

ea și colegii ei au fost impresionați de descoperirea de către alți investigatori a celulelor ganglionare retiniene specializate, cunoscute sub numele de celule ganglionare retiniene fotosensibile intrinsec, care sunt responsabile de transmiterea semnalului de lumină naturală către creier. Aceste celule specializate conțin melanopsină, care este sensibilă la lumina albastră. Anchetatorii norvegieni au argumentat că s-ar putea să nu fie necesar să expună pacienții cu manie la întuneric complet prelungit pentru a obține o îmbunătățire simptomatică rapidă, așa cum au făcut psihiatrii italieni. În schimb, au emis ipoteza, ar putea fi suficient doar pentru a bloca lumina albastră, capătul cu lungime de undă mică al spectrului. Și asta sa dovedit a fi cazul.

studiul lor randomizat, cu un singur orb, multicentric, a inclus 23 de pacienți cu tulburare bipolară care au fost spitalizați pentru simptome maniacale. Toți au rămas pe fundalul lor standard medicamente psihiatrice în timp ce erau randomizați să poarte ochelari de blocare a luminii albastre, cu nuanțe portocalii, care permiteau trecerea aproape a întregii lumini peste 530 nm sau ochelari limpezi. Participanții au fost instruiți să poarte ochelarii de la 6 p.m. la 8 A. M. timp de 7 nopți consecutive. Și-au scos ochelarii când au stins luminile la culcare, dar au fost nevoiți să le aprindă din nou dacă au aprins o lumină înainte de 8 A.M. pacienții purtau și un monitor de activitate.

rezultatele au fost dramatice: grupul de ochelari cu blocare albastră a avut o medie de 14.Scăderea cu 1 Punct a scorului YMRS de la o valoare de bază de aproximativ 25, comparativ cu o scădere de doar 1,7 puncte în grupul de control. Mai mult, a spus Dr.Henriksen, acest rezultat ar putea subreprezenta adevăratul efect clinic al blocării luminii albastre la creier, deoarece doi pacienți din grupul cu ochelari cu blocare albastră au prezentat o îmbunătățire simptomatică atât de rapidă încât au fost mutați dintr-o secție de Psihiatrie acută într-un spital local midstudy, o schimbare bruscă care a declanșat agravarea tranzitorie a simptomelor maniacale la ambii pacienți.

anchetatorii au documentat îmbunătățirea eficienței somnului în grupul cu blocare albastră. O altă constatare remarcabilă a fost că, în grupul de blocare albastră, elementele YMRS legate de activarea crescută au scăzut înainte de măsurile gândurilor și percepțiilor distorsionate. La fel și activitatea motrică înregistrată de actigraph. Între timp, activitatea nocturnă s-a înrăutățit în grupul de control; au primit substanțial mai multe sedative, hipnotice, agenți anxiolitici și medicamente antipsihotice (tulburare bipolară. 2016 Mai; 18: 221-32).

mecanismul care stă la baza îmbunătățirii regularității somnului și a simptomelor maniacale obținute prin blocarea luminii albastre nu este înțeles. Dr. Henriksen găsește” foarte convingătoare ” o teorie prezentată de cronobiologul Daniel Kripke, MD, de la Universitatea din California, San Diego. El a arătat în studiile pe animale că o schimbare a expunerii la lumină poate declanșa bifurcația în ritmurile circadiene ale nucleului suprachiasmatic. Suprimarea rezultată a secreției de melatonină are ca rezultat producerea în exces a triiodotironinei hipotalamice, care la rândul său afectează producția altor hormoni cheie. La pacienții cu tulburare bipolară, acest lucru ar putea declanșa mania, potrivit dr. Kripke (F1000Res.2015 6 Mai;4:107.

Dr.Henriksen a raportat că nu are conflicte financiare cu privire la studiul ei, care a fost realizat fără sprijin comercial. Ea servește ca un consultant pentru Chrono Chrome ca.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.