CytoSorb-prieten sau dușman!! | Rivoluzione

Domnule,

am citit raportul de caz „utilizarea unui nou dispozitiv de hemadsorbție pentru îndepărtarea citokinelor ca terapie adjuvantă la un pacient cu șoc septic cu disfuncție multi-organ: un studiu de caz” de Basu și colab. cu mare interes.

am dori să împărtășim experiențele noastre cu un pacient similar din unitatea noastră de terapie intensivă și să discutăm câteva dintre punctele interesante.

am avut un pacient de sex masculin în vârstă de 79 de ani în șoc septic sever (urosepsis) cu insuficiență multiplă de organ (insuficiență renală acută pe insuficiență renală cronică, sindrom de detresă respiratorie acută, hipotensiune arterială, somnolență), fiziologie acută și evaluare cronică a sănătății (APACHE II) scorul la admitere a fost de 32, a început terapia cu CytoSorb (Cytosorbents Corporation, SUA) împreună cu dializă cu tratamentul standard de supraviețuire a sepsisului.

s-a îmbunătățit cu 3 zile de hemadsorbție Citosorbă împreună cu sania timp de 6 ore în fiecare zi, așa cum se reflectă prin parametrii hemodinamici îmbunătățiți, cerințele ventilatorului împreună cu creșterea cantității de urină. El s-a îmbunătățit la scorul APACHE II de 8 după Ziua 3 de terapie, iar nivelurile sale de interleukină-6 (IL-6), care urmau să înceapă cu 1356,3 pg/ml au scăzut la 26,12 pg/ml.

cu toate acestea, el a început să se deterioreze clinic în ziua a 5-A, în ciuda tuturor îngrijirilor de susținere continuă, să ne gândim la modulația imună făcută cu terapia cu Citosorb.

CytoSorb conține barbă polimerică adsorbantă care adsorb citokine pe măsură ce sângele trece prin dispozitiv. Printre citokine, există puține citokine pro-inflamatorii dăunătoare, cum ar fi IL-1, 6, 8 și factorul de necroză tumorală și câteva citokine antiinflamatorii utile, cum ar fi IL-10 și factorul de creștere tumorală-XV.

trebuie constatată hemadsorbția Citosorbului între ele? Deoarece cazul nostru s-a deteriorat probabil din cauza imunosupresiei prin eliminarea citokinelor antiinflamatoare utile.

deci, probabil, sunt necesare studii controlate randomizate pentru a verifica raportul risc-beneficiu al terapiei de hemadsorbție la pacienții septici severi.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.