O abordare nouă pentru tratamentul gingivitei desquamative

Condițiile parodontale variază în ceea ce privește nivelul de durere și severitate, dar gingivita desquamativă (DG) este una dintre acele afecțiuni gingivale delicate care pot fi extrem de dureroase pentru suferinzi. DG este un termen folosit pentru a descrie o serie de boli autoimune orale veziculobule. Cele mai frecvente boli individuale care alcătuiesc acest grup sunt lichen planus, pemfigus pemfigoid și pemfigus vulgaris. Acest grup de boli se prezintă într-o manieră foarte asemănătoare cu eritemul și îndepărtarea gingiei keratinizate, lăsând un aspect „brut” țesuturilor suprapuse. Durerea este de obicei semnificativă și poate limita capacitatea pacientului de a mânca și de a efectua îngrijiri de igienă orală de bază, cum ar fi periajul.

cazurile DG pot afecta pe oricine, dar un pacient tipic este de sex feminin în a patra până la a șasea decadă de viață. Deoarece aceasta este o boală autoimună, nu există nici un tratament. Testarea definitivă se face prin imunofluorescență, care dă un diagnostic distinct. Pemfigoidul Cicatricial este probabil una dintre cele mai importante boli de identificat, deoarece poate provoca orbire dacă migrează și astfel afectează ochii. O examinare de către un oftalmolog este necesară dacă se suspectează pemfigoid cicatricial, dar, în general, este o idee bună pentru oricine prezintă simptome ale acestei boli.
READ MORE |inflamația gingiei: celelalte motive în afară de evidentul

gestionarea simptomelor DG implică mai multe modalități diferite. Varietatea semnelor și simptomelor prezentate este foarte asemănătoare, astfel încât majoritatea pacienților sunt tratați în mod similar. Numeroase terapii sunt disponibile pentru a ajuta pacienții care se ocupă de complicațiile DG, inclusiv chirurgie, grefare gingivală, terapie cu laser și medicamente sistemice și topice. Majoritatea pacienților folosesc un fel de steroizi topici și anestezic pentru a-și ușura simptomele. Lidex (fluocinonida) este cel mai frecvent steroid topic, iar lidocaina este cel mai frecvent anestezic topic.

un sistem personalizat de livrare a tăvilor a fost folosit de mulți ani pentru a ajuta la terapii de la aplicații de albire până la distribuirea fluorului și a medicamentelor. Recent, odată cu apariția sistemului de tavă perio sigilat pe bază de rețetă (Perio Protect LLC, St.Louis, Missouri), controlul cu care este livrat medicamentul s-a îmbunătățit mult.

în biroul nostru, tava de prescripție Perio este fabricată personalizat pentru baza de pacienți. Pacienții folosesc Perio Gel (QNT Anderson LLC, Bismarck, Dakota de Nord) cu 1,7% peroxid de hidrogen pentru a începe procesul de curățare. Deoarece tăvile sunt foarte eficiente în izolarea zonelor afectate și livrarea medicamentelor direct la gingie, relieful este foarte rapid. Mulți pacienți au dureri intense cu DG, de aceea recomandăm adesea utilizarea unui gel vâscos de lidocaină în tăvile sigilate timp de câteva minute înainte de aplicarea gelului Perio. Acest lucru permite o ușurare imediată pentru a face plasarea tăvilor personalizate și a gelului Perio mai tolerabil.

odată ce bacteriile sunt sub control și sănătatea țesuturilor se îmbunătățește, adăugăm un gel de steroizi topici în tavă. Cel mai frecvent steroid, Lidex, este disponibil de la orice farmacie locală. Steroidul topic ajută la controlul severității DG, limitând astfel durerea și natura distructivă a acestui sindrom autoimun.

țesuturile parodontale sunt foarte afectate la pacienții cu DG, nu numai din cauza problemelor autoimune care provoacă descuamarea țesuturilor, ci și din cauza incapacității rezultate a pacienților de a-și îngriji în mod adecvat gura. Placa și resturile se acumulează apoi, ceea ce provoacă o reacție inflamatorie a aparatului parodontal și astfel compun problema. Situația este dificil de controlat atunci când o reacție tipică de gingivită/parodontită este cuplată cu un răspuns autoimun. În mod ideal, situația parodontală se va îmbunătăți prin reducerea încărcăturii bacteriene și reinstituirea unui regim bun de igienă orală, limitând astfel răspunsul inflamator. Odată ce situația parodontală este sub control, puteți aborda apoi componenta autoimună. Uneori, problema cea mai imediată trebuie abordată înainte de a se confrunta cu imaginea de ansamblu.

utilizarea sistemului Perio Tray a îmbunătățit foarte mult modul în care gestionăm ambele componente ale acestui ciclu cu pacienții noștri. Schimbarea medicamentelor în diferite momente ale procesului ajută, de asemenea, la gestionarea elementelor DG. Având acest tip de sistem de livrare ne permite să personalizăm regimul unui pacient individual și astfel să-l împuternicim să monitorizeze situația și să ajusteze medicamentele după cum este necesar. Amintiți—vă, nu există remedii pentru DG-doar o gestionare eficientă.

de obicei, o aplicare de 10 minute a gelului de lidocaină oferă pacienților suficientă ușurare pentru a-și putea începe îngrijirea la domiciliu. În mod ideal, sistemul de tavă Perio poate fi apoi utilizat timp de 15 minute (unii pacienți pot tolera doar cinci minute), iar apoi pacientul poate relua periajul normal și curățarea interdentară. Odată ce această rutină este finalizată, o aplicație a steroidului topic poate fi utilizată pentru a ajuta la controlul DG. Regimul nostru recomandat este de obicei 30 de minute din tava sigilată cu gel Lidex. Pacienții sunt încurajați să efectueze întregul regim de cel puțin trei ori pe zi. Unele persoane au descoperit că 30 de minute de gel Lidex de șase ori pe zi sunt necesare la începutul tratamentului pentru a le oferi un control mai bun.

niciun caz DG nu este același și niciun caz DG nu poate fi tratat în același mod. Frumusețea sistemului de tavă Perio este că pacienții pot învăța ce funcționează cel mai bine pentru ei, oferindu-le în cele din urmă controlul pentru cel mai bun rezultat.

Robinhendersondmd Robin D. Henderson, DMD, MS, și-a obținut diplomele dentare și parodontale de la Universitatea din Louisville în 2000. Imediat după absolvire, s-a mutat în Oklahoma City, Oklahoma, unde și-a deschis cabinetul privat, Centrul Oklahoma pentru implanturi & Parodontologie. Este diplomat al Consiliului American de Parodontologie și în prezent profesor asistent clinic la Departamentul de Parodontologie de la Universitatea din Oklahoma College of Dentistry.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.