Custodial bunici familii: pași pentru dezvoltarea sistemelor de îngrijire a sănătății receptiv

  • Andrea B. Smith, MSW, Ph. D, este profesor asociat, Departamentul de predare, învățare și Leadership, Universitatea Western Michigan.

  • Linda L. Dannison, Ph. D., CFLE, CFCS este profesor și președinte, Departamentul de științe ale familiei și consumatorilor, Universitatea Western Michigan.

  • bunicii care cresc nepoții nu este un fenomen nou. Bătrânii au jucat în mod tradițional roluri importante în sprijinul familiei și creșterea copiilor. Diferențele majore sunt în cifre—o creștere de peste 60% în anii 1990—și în condițiile sociale care provoacă escaladarea acestei tipologii familiale. Ratele ridicate ale sarcinilor adolescenților, abuzul de droguri și alcool, încarcerarea, bolile fizice și/sau psihice, șomajul, abuzul și neglijarea copiilor, dezertarea, divorțul și HIV/SIDA contribuie la factori sociali (Casper & Bryson, 1998). Aproape 5,5 milioane, sau 7.7 la sută din toți copiii americani sunt în prezent părinți de bunicii lor (US Census Bureau, 1999). Bunicii care cresc nepoții reprezintă toate nivelurile socio-economice și grupurile etnice (Smith, Dannison, & Vacha-Haase, 1998; Smith & Dannison, 2003). Familiile de bunic Custodial reprezintă o populație din ce în ce mai mare în cultura noastră, necesitând ca practicienii din domeniul sănătății să devină mai conștienți de nevoile speciale atât ale bunicilor, cât și ale nepoților.

    îmbunătățirea abilităților de viață la copiii care sunt părinți de bunici este adesea o provocare din cauza temerilor bunicilor (Jones & Kennedy, 1996). Mulți bunici care cresc nepoți au puține resurse și opțiuni limitate legate de practicile de creștere a copiilor, strategiile de disciplină, nutriția și îngrijirea medicală de bază. Gestionarea nevoilor multiple ale nepoților provoacă mulți bunici din punct de vedere financiar, fizic și emoțional; totuși temerile lor de a nu satisface percepția unui anumit standard de îngrijire îi face să fie reticenți în a-și recunoaște și discuta neajunsurile. Bunicii pot crede că dezvăluirea problemelor comportamentale sau sociale le pune în pericol statutul de custodie. Teama de a-și pierde Nepotul în fața sistemului judiciar îi poate determina pe bunici să nu dezvăluie că îndeplinesc un rol de îngrijire. Această reticență ridică probleme deosebite pentru furnizorii de servicii medicale, care nu își dau seama de amploarea implicării bunicilor sau de provocările cu care se confruntă zilnic. Asigurarea sănătății și bunăstării atât a bunicilor, cât și a nepoților—populații care sunt adesea privite în arena de îngrijire a sănătății—este o problemă care merită o atenție mai mare.

    preocupările bunicilor

    relația dintre bunic și nepot este a doua după cea dintre părinte și copil. Atunci când relația părinte-copil este inexistentă sau pune în pericol siguranța și bunăstarea copilului, relația bunic-nepot se mută în prim plan. „Bunicii și nepoții se pot confrunta cu probleme semnificative în ceea ce privește ajustarea emoțională și activitățile vieții de zi cu zi atunci când aceste familii sunt formate. Noile aranjamente de viață familială sunt adesea suportate de circumstanțe semnificativ stresante. Nu este surprinzător, atunci, circumstanțele pot perturba echilibrul emoțional atât al bunicilor, cât și al nepoților” (Edwards, 1998, p. 173).

    asumarea unui rol parental duce la schimbări în viața bunicului care pot fi neprevăzute și adesea nedorite. Mulți bunici privative de libertate nu se potrivesc noțiunea stereotipă a persoanelor în vârstă se bucură în mod activ preocupări de pensionare. De exemplu, Minkler și Roe (1993) au constatat că vârsta bunicilor de custodie a variat între 41 și 71 de ani, cu o vârstă medie de 53 de ani. Un alt studiu a constatat că peste jumătate dintre bunicile privative de libertate aveau grijă de doi sau mai mulți copii mici și aproximativ jumătate erau bunici fără parteneri (Creighton, 1991). Bunicii care au grijă de nepoți sunt mai predispuși să fie săraci și sunt mai puțin susceptibili să fi absolvit liceul sau să fie angajați (Casper & Bryson, 1998).

    responsabilitățile asociate acestui nou rol pot avea impact asupra timpului liber, prieteniei, Sănătății, Muncii, finanțelor și pensionării bunicilor. Factorii de stres ai familiei sunt predominanți. Bunicii de custodie se găsesc adesea îngrijindu-și propriii părinți în vârstă și luptându-se să mențină o relație cu copilul lor adult în timp ce încearcă să aibă grijă de unul sau mai mulți nepoți (Smith și colab., 1998). Mulți se simt extrem de ambivalenți în ceea ce privește asumarea unei noi relații cu nepotul lor. „Adesea bunicii câștigă un nepot, dar își pierd propriul copil. În plus, bunicii se confruntă cu un dublu pericol, deoarece își pun la îndoială propriul sentiment de inadecvare: ce au făcut greșit pentru a avea copii care nu pot avea grijă de propriii copii și sunt suficient de competenți pentru a face față creșterii copiilor din nou?”(Pinson-Millburn, Fabian, Schlossberg, & Pyle, 1996, p. 549). Bunicii pot înțelege, de asemenea, această relație cu nepoții lor ca o oportunitate de a anula greșelile parentale percepute, fie reale, fie imaginate. Această situație poate duce la un nepot care este suprasolicitat, dar mai des îi determină pe bunici să adopte o „mentalitate de pădure” care cuplează așteptările comportamentale nerealiste cu pedeapsa fizică frecventă (Smith & Dannison, 2002).

    bunicii din custodie consideră că sunt adesea trecuți cu vederea (Landry-Meyer, 1999), că rareori caută acest nou rol (Smith și colab., 1998) și că devin deconectați de vârsta lor cronologică, cu schimbări atât în noul lor rol social, cât și în sarcinile neașteptate de dezvoltare (Landry-Meyer, 1999). Mulți bunici îngrijitori au, de asemenea, probleme de sănătate și nevoi unice pentru stadiul lor în ciclul de viață. Problemele majore de accent includ stresul și depresia; dar cunoștințele parentale, competența și bunăstarea financiară trebuie, de asemenea, determinate.

    preocupările nepoților

    copiii care locuiesc în case întreținute de bunici sunt diferiți de acei copii care trăiesc în gospodării întreținute de părinți. Statisticile recente indică faptul că aproape 4 milioane, sau 5,5% dintre copiii americani, trăiesc în gospodării întreținute de bunici (Casper & Bryson, 1998). În Michigan, peste 70.000 de bunici au revendicat responsabilitatea principală pentru nepoții lor (Grand Rapids Press, 2002). Peste jumătate dintre copiii bunici încep să locuiască cu bunicii înainte de vârsta de șase ani (Biroul de Recensământ al SUA, 1996). Copiii aflați în grija bunicilor sunt adesea foarte nevoiași datorită unei combinații de factori congenitali și de mediu. Este mai probabil să fi fost expuși prenatal la droguri și/sau alcool, au suferit abuz și / sau neglijare și au dificultăți în formarea atașamentelor (Minkler & Roe, 1993; Smith și colab., 1998). În timp ce mulți acționează în mod necorespunzător, alții pot face față devenind fie retrași, non-verbali, fie „prea buni pentru a fi adevărați.”

    copiii bunici se confruntă adesea cu multe emoții tulburătoare și confuze. Durerea este o emoție frecvent experimentată pentru nepoți, deoarece se luptă să se adapteze la pierderile duale din viața lor. Copiii aflați în grija bunicilor nu numai că au pierdut un părinte, dar au suferit și pierderea bunicului lor „tradițional” (Landry, 1999; Smith și colab., 1998). Alte sentimente frecvent experimentate includ frica, vinovăția, jena și furia (Dannison & Smith, 2002; Smith & Dannison, 2002; Smith și colab., 1998). Copiii aflați în grija bunicilor se confruntă, de asemenea, cu niveluri mai ridicate de probleme comportamentale și emoționale decât copiii care trăiesc cu părinți biologici. Peste 26% dintre copiii din gospodăriile întreținute de bunici au niveluri semnificative clinic de probleme emoționale și comportamentale, inclusiv dizabilități de învățare, tulburări mentale și dificultăți de performanță școlară, comparativ cu 10% dintre copiii din populația generală (Dubowitz, Feibleman, Starr, & Sawyer; Sawyer & Dubowitz, 1994). Unii nepoți ” sfidează autoritatea și setarea limitei de tensiune. De asemenea, pot încerca să-i îndepărteze pe bunici, deoarece simt că alții i-au abandonat. Sentimentele lor interioare reflectă o luptă haotică pentru durere, vinovăție, furie, frică, jenă sau speranță pentru întoarcerea părinților” (Brown-Standridge & Floyd, 2000, p. 189).

    profesioniștii trebuie să—și amintească faptul că aceste familii nou create trebuie să aibă o strategie și un plan pentru a face față acestor istorii din trecut—și că daunele care ar fi putut fi cauzate de părinți-astfel încât relația nou-născută bunic-nepot să nu fie bântuită și împiedicată de incidențele și relațiile din trecut. Practicanții de familie trebuie, de asemenea, să recunoască și să înțeleagă experiențele de viață care au determinat plasarea copiilor bunicilor în îngrijirea bunicilor și potențialele ramificații pe care acești factori le pot avea asupra rezultatelor lor de dezvoltare. Figura 1 ilustrează unele dintre problemele cu care se confruntă părinții naturali, comportamentele/bolile care pot fi observate la copii și rezultatele consecvente pentru acești copii dacă sunt lăsați netratați.

    probleme ale copilului ADULT comportamentul sau tulburarea copilului MINOR rezultate posibile pentru copilul MINOR
    abuzul de substanțe parentale sindromul alcoolului Fetal, ADD / ADHD, abuzul de substanțe & sarcina performanță academică slabă, durere & pierdere, jenă, furie, frică
    abuz/neglijare asupra Copilului, Adolescent incapabil de părinte depresie, anxietate, stres post-traumatic, alte tulburări psihiatrice abilități inadecvate de coping, suporturi sociale slabe, sinucidere, frică, furie, durere & pierdere
    șomaj / divorț depresie, anxietate, stres post-traumatic abilități inadecvate de coping, auto-vină sau vinovăție, jenă
    deces / SIDA / HIV depresie, anxietate, stres post-traumatic rușine și izolare, furie, durere & pierdere, jenă, frică
    închisoarea părinților probleme emoționale/comportamentale, stres post-traumatic rușine & izolare, furie, durere & pierdere, jenă, frică
    Figura 1. Notă: adaptat de la Pinson-Millburn și colab., 1996; Smith și colab., 1998

    pași pentru dezvoltarea practicilor familiale receptive

    practicanții de familie pot face multe lucruri pentru a promova sănătatea și bunăstarea în unitățile familiale netradiționale. Serviciile instrumentale, inclusiv contractele crescute ale lucrătorilor, clasele de părinți pozitivi, îngrijirea terapeutică a copilului, îngrijirea răgazului și serviciile specializate, cum ar fi jetoanele de transport sau voucherele, sunt necesare de mulți bunici de custodie (Brooks & Barht, 1998). Asigurarea unui mediu sigur, hrănitor și sănătos atât pentru bunici, cât și pentru nepoți optimizează dezvoltarea copiilor și influențează pozitiv șansele lor de succes, atât individual, cât și ca unitate familială (Smith și colab., 1998). Printre măsurile pe care practicienii le pot lua pentru a sprijini în mod pozitiv membrii de familie ai bunicilor în custodie se numără:

    1.Identificați bunicii care și-au asumat acest rol parental. Definiți în mod specific ce rol joacă bunicul în îngrijire, precum și rolul, dacă există, pe care îl îndeplinește părintele(părinții) biologic (i). Nu presupuneți că, deoarece bunicul aduce întotdeauna copilul la birou, îi face mamei muncitoare o favoare. Aflați cine este responsabil pentru copil. Identificați relațiile juridice.

    2.Acordați atenție nevoilor specifice bunicului. Depresia este frecventă în rândul bunicilor de custodie (Smith & Dannison, 2001). Bunicii de custodie sunt unici printre colegii lor și, ca urmare, se simt adesea izolați și singuri, ceea ce le sporește problemele psiho-sociale. Screening-ul prin evaluare standardizată poate fi benefic, dar furnizorii de servicii medicale trebuie, de asemenea, să participe la schimbări în starea mentală, cogniție și capacitatea fizică.

    3.Educați bunicul custodial cu privire la așteptările realiste de performanță și abilitățile parentale normale. Lipsa accesului bunicilor la sprijin și resurse educaționale îi poate determina să mențină cerințe nerealiste pentru abilități de dezvoltare dincolo de abilitățile copilului. Ei pot vedea pedeapsa corporală ca un standard adecvat și ajung să înstrăineze copiii pe care încearcă să-i hrănească. Bunicii pot fi, de asemenea, excesiv de permisivi din cauza sentimentului de vinovăție sau a compasiunii greșite. Oricare dintre abordări va fi în detrimentul nepoților care au nevoie de îndrumare și securitate.

    4.Sugerați implicarea în programele de parenting sau de sprijin social disponibile. Aceste servicii pot ajuta toți membrii familiilor bunicilor de custodie să depășească dificultățile pe care le pot întâmpina în cadrul școlii, instanței sau sistemelor de servicii sociale. Alte beneficii sunt disponibilitatea potențială a răgazului și oportunitățile de a interacționa cu alții care se confruntă cu circumstanțe similare.

    5.Asistați bunicii în susținerea serviciilor pentru a satisface nevoile speciale ale nepoților lor. Mulți nepoți de custodie au nevoi fizice, cognitive sau sociale specifice care trebuie identificate și tratate. Oferiți bunicilor informații specifice despre starea nepotului lor și instrucțiuni despre modul cel mai bun de a obține servicii. Făcând această sarcină cât mai ușoară posibil—furnizând bunicilor numere de telefon, nume de contacte și ore de programare stabilite—îi va ajuta pe bunici să facă primii pași spre obținerea serviciilor și/sau tratamentului necesar.

    6.Demonstrați îngrijorarea cu privire la stabilitatea financiară. Anxietate despre bani creează o mare de stres pentru mulți bunici. Determinați modalitățile prin care costurile medicale pot fi reduse. Medicamentele prescrise (fie pentru bunici, fie pentru nepoți) nu sunt achiziționate pentru că sunt inaccesibile? Luați în considerare furnizarea acestora cu mostre de medicamente pentru a atenua o parte din stresul financiar. În același timp, determinați dacă există resurse financiare adecvate pentru a satisface nevoile de bază, inclusiv alimente, căldură și îmbrăcăminte necesare. Nepoții sunt eligibili pentru programele furnizate de stat, inclusiv Medicaid, MiChild, WIC, programe de prânz școlar sau alte servicii existente?

    7.Oferiți educație nutrițională și dezvoltați exerciții fizice și obiective personale de wellness atât pentru bunici, cât și pentru nepoți. Dependența de practicile parentale învechite poate predispune bunicii să ofere alimente cu calorii goale, să folosească mâncarea ca recompensă și să depindă de televizor ca babysitter. Un consultant dietetic poate influența schimbările pozitive în casă. Un program de exercitii simplu, realizabil nu numai că poate îmbunătăți bunăstarea personală, dar poate fi folosit atât de bunic și nepot pentru detensionare și un timp de interacțiune pozitivă.

    8.Discutați despre programele de imunizare, consiliere și vizite la copii, care sunt principii proactive ale medicinei. Furnizați o listă de resurse a agențiilor din zonă care oferă imunizări gratuite și verificări ale copiilor și organizații care oferă servicii de consiliere la o scară redusă sau glisantă.

    9.Faceți timp pentru a discuta despre importanța rutinelor stabilite pentru mese, somn și școală. Subliniați necesitatea limitelor și consecvenței pentru toți copiii, dar mai ales pentru copiii care provin din medii haotice din trecut. Asistați bunicii în elaborarea unui program pentru fiecare zi și, de asemenea, pentru fiecare săptămână. Planificarea timpului de distracție împreună în mod regulat (de exemplu, marți este seara de cină cu clătite; vineri după-amiaza este când mergem la bibliotecă) va permite nepoților să stabilească un sentiment de istorie familială și tradiții care vor spori această nouă relație de familie. Încurajați coerența în programul zilnic.

    afirmă angajamentul bunicilor de a-și crește nepotul. Sarcina pe care o întreprind este descurajantă și vor primi puțină recunoaștere sau feedback pentru eforturile lor. Oferiți sprijinul necesar pentru a le asigura succesul și pentru a spori rezultatele de dezvoltare pentru copiii aflați în îngrijirea lor.

    concluzie

    Numărul familiilor cu cap de bunic continuă să crească. Nevoile sociale, emoționale, cognitive și fizice ale bunicilor și nepoților necesită adesea atenție și servicii specializate în arena medicală. Practicantul de îngrijire a sănătății ocupă o poziție unică pentru a ajuta bunicii în momentele de predare. Furnizarea de educație, sprijin, informații și legături cu serviciile existente sunt componente esențiale în menținerea sănătății și bunăstării tuturor membrilor familiei cu cap de bunic.

    Dannison, L., & Smith, A. (2003). Programul de sprijin comunitar al bunicilor custodiali: lecții învățate. Copii & Școli, 25 (2), 87-95.

    Grand Rapids Press (2002, 7 iulie) p. 1A.

    Jones, M. R. (1993, August). Ajustarea copiilor crescuți de bunicii lor. Lucrare prezentată la American Psychological Association 101st Annual Convention, Toronto, Canada.

    Landry-Meyer, L. (1999). Cercetare în acțiune: strategii de intervenție recomandate pentru îngrijitorii bunicilor. Jurnalul relațiilor de familie, 48, 381-389.

    Minkler, M., & Roe, K. (1993). Bunicile ca îngrijitori. Parcul Newbury, ca: Sage.

    Sawyer, R., & Dubowitz, H. (1994). Performanța școlară a copiilor în îngrijirea rudeniei. Abuzul și neglijarea copiilor, 18, 587-597.

    Smith, A., Dannison, L. & Vacha-Haase, T. (1998). Când „bunica” este „mama”: Ce trebuie să știe profesorii de astăzi. Educația Copiilor, 75 (1), 12-16.

    bunicii și îngrijirea sănătății pagina 37

    Lasă un răspuns

    Adresa ta de email nu va fi publicată.