Virtual dark therapy tames manic episodes

COPENHAGEN-Bright light therapy is a well-established, guideline-recommended treatment for seasonal affective disorder, and many people propens to depression keep a light box at home. Mas você está pronto para abraçar o lado negro – ou seja, a terapia escura para a mania bipolar, ou sua derivação muito mais amigável, terapia Virtual escura?

Bruce Jancin/MDedge Notícias

Dr. Tom E. G. Henriksen

a terapia Virtual escura usando óculos com espectro de luz azul acaba por ser um complemento altamente eficaz de medicamentos antimanicos padrão em pacientes com mania bipolar. E é muito mais fácil para os pacientes do que a privação sensorial massiva imposta pela forma original de terapia escura, o que implica manter um paciente com mania em um quarto completamente escuro por 14 horas por noite, Tone E. G. Henriksen, MD, observado no Congresso Anual do Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia.

Ela foi autor de um pioneiro estudo controlado randomizado a demonstrar que pacientes bipolares que usava azul-reboque, laranja-óculos de 14 horas por noite, enquanto hospitalizado para um episódio maníaco, experimentaram uma melhoria significativa nos escores do Jovem Mania Rating Scale (YMRS), em comparação com os pacientes randomizados para desgastar lentes claras. Além disso, a diferença entre grupos alcançou grande significado em apenas 3 dias.Este é um resultado notável, porque a mania bipolar é um grande desafio para tratar farmacologicamente. Os medicamentos padrão – estabilizadores de humor e agentes antipsicóticos – são de início lento de efeito, observou o Dr. Henriksen, um psiquiatra da Universidade de Bergen (Noruega).Em apoio, ela observou que há fortes evidências de sazonalidade para o transtorno bipolar, como evidenciado em uma revisão sistemática de 51 publicações (J Afect Disord. 2014 Out; 168: 210-23). Este reconhecimento foi solicitado inúmeros pesquisadores a concentrar a atenção na anormal ritmos circadianos prevalente em pacientes com transtorno bipolar, para que a luz diurna é um poderoso sincronização de sinal para o núcleo supraquiasmático do hipotálamo, o relógio mestre dos ritmos circadianos. Esse entendimento levou a um marco de caso controle estudo piloto italiano pesquisadores que exposto 16 bipolar em pacientes experimentam um episódio maníaco, 14 horas de escuridão total de 6 horas para 8 a.m. durante 3 noites consecutivas. O resultado foi uma redução dramática nas pontuações do YMRS no grupo de terapia escura, em comparação com 16 pacientes de controle empatados, com todos os participantes em tratamento farmacológico como de costume (Disord Bipolar. 2005 Fev; 7: 98-101).

“This was really something”, lembrou o Dr. Henriksen.

ela e seus colegas ficaram impressionados com a descoberta por outros investigadores de células especializadas de gânglios da retina, conhecidas como intrinsecamente fotossensíveis células de gânglios da retina, que são responsáveis por transmitir o sinal de luz do dia para o cérebro. Estas células especializadas contêm Melanopsina, que é sensível à luz azul. Os investigadores noruegueses argumentaram que pode não ser necessário expor pacientes com mania a escuridão total prolongada para alcançar rápida melhoria sintomática, como os psiquiatras italianos fizeram. Em vez disso, eles imaginaram que seria suficiente apenas para bloquear a luz azul, de baixo Comprimento de onda do espectro. E acabou por ser esse o caso.

o seu estudo multicêntrico, aleatorizado, em ocultação, incluiu 23 doentes com perturbação bipolar que foram hospitalizados por sintomas maníacos. Todos permaneceram em seus medicamentos psiquiátricos padrão enquanto eram randomizados para usar óculos cor-de–laranja, azul bloqueando a luz, o que permitiu a passagem de quase toda a luz acima de 530 nm, ou óculos claros. Os participantes foram instruídos a usar seus óculos das 18: 00 às 8: 00 durante 7 noites consecutivas. Eles tiraram os óculos quando eles desligaram as luzes na hora de dormir, mas eles tiveram que colocá-los de volta se eles acenderam uma luz antes das 8 da manhã, os pacientes também usavam um monitor de atividade.

os resultados foram dramáticos: o grupo de óculos de bloqueio azul tinha uma média de 14.Queda de 1 ponto na pontuação do YMRS a partir de uma linha de base de cerca de 25, em comparação com um mero declínio de 1, 7 pontos no grupo de controlo. Além disso, o Dr. Henriksen disse, esse resultado pode, na verdade, underrepresent o verdadeiro efeito clínico de bloqueio azul para o cérebro, uma vez que dois pacientes no azul-bloqueio de óculos grupo experiente rápida sintomático melhoria que eles foram movidos a partir de uma aguda ala psiquiátrica de um hospital local midstudy, uma mudança repentina que acionou transitória de agravamento dos sintomas maníacos em ambos os pacientes.

os investigadores documentaram uma melhoria da eficiência do sono no grupo de bloqueio azul. Outra constatação notável foi que, no grupo de bloqueio azul, os elementos do YMRS relacionados com o aumento da ativação diminuíram antes das medidas de pensamentos e percepções distorcidos. Tal como a actividade motora registada pelo actigraph. Enquanto isso, a atividade noturna piorou no grupo controle; eles receberam substancialmente mais sedativos, hipnóticos, agentes ansiolíticos e medicamentos antipsicóticos (Disordência Bipolar. 2016 May; 18: 221-32).O mecanismo subjacente à melhoria da regularidade do sono e dos sintomas maníacos alcançados através do bloqueio da luz azul não é compreendido. O Dr. Henriksen considera “muito convincente” uma teoria apresentada pelo proeminente cronobiólogo Daniel Kripke, MD, da Universidade da Califórnia, San Diego. Ele tem mostrado em estudos em animais que uma mudança na exposição à luz pode desencadear bifurcação nos ritmos circadianos do núcleo supra -rachiasmático. A supressão resultante da secreção de melatonina resulta numa produção excessiva de triiodotironina hipotalâmica, que por sua vez afecta a produção de outras hormonas-chave. Em pacientes com transtorno bipolar, isso pode desencadear mania, de acordo com o Dr. Kripke (F1000Res. 2015 6 de Maio;4:107.Henriksen relatou não ter conflitos financeiros em relação ao seu estudo, que foi conduzido sem suporte comercial. Ela serve como consultora da Chrono Chrome AS.

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