CytoSorb-amigo ou inimigo!! | Rivoluzione

Sir,

we read the case report “use of a novel hemadsorption device for cytokine removal as adjuvant therapy in a patient with septic shock with multi-organ dysfunction: A case study” by Basu et al. com grande interesse.Gostaríamos de compartilhar nossas experiências com um paciente semelhante em nossa unidade de cuidados intensivos e discutir alguns dos pontos intrigantes.

tivemos a 79 anos, sexo masculino, paciente grave e choque séptico (urosepsis) com falência de múltiplos órgãos (aguda na insuficiência renal crônica, síndrome da angústia respiratória, hipotensão Arterial, sonolência ção), fisiologia aguda e crônica de saúde evaluation (APACHE II) pontuação na admissão foi de 32, iniciado em CytoSorb (CytoSorbents Corporation, EUA) a terapia junto com sustentado de baixo efusão de diálise (SLED) em citrato a uma vazão de 100 ml/min, com em 15 h de admissão, juntamente com o padrão de sobreviventes a sepse diretrizes de tratamento.

ele melhorou com 3 dias de hemadsorção de Citosorbe, juntamente com trenó por 6 h por dia, como refletido por parâmetros hemodinâmicos melhorados, requisitos do ventilador, juntamente com o aumento da produção de urina. Ele tinha melhorado para APACHE II pontuação de 8 após o dia 3 da terapia, e seus níveis de interleucina-6 (IL-6), que estavam para começar com 1356.3 pg/ml caiu para 26.12 pg/ml.

no entanto, ele começou a deteriorar-se clinicamente no quinto dia em diante, apesar de todos os cuidados de suporte em curso, vamos pensar sobre a modulação imunológica feita com a terapia Citosorb.

Citosorb contém barbas de polímero adsorventes que adsorvem citoquinas à medida que o sangue passa pelo dispositivo. Entre as citocinas, existem poucas citoquinas pró-inflamatórias prejudiciais como IL-1, 6, 8 e o Fator de necrose tumoral e poucas citoquinas anti-inflamatórias úteis como IL-10 e o Fator de crescimento tumoral-β.

a hemadsorção de Citosorb faz a distinção entre eles que deve ser verificada? Como o nosso caso provavelmente se deteriorou devido à imunossupressão pela remoção de citoquinas anti-inflamatórias úteis.Por isso, talvez sejam necessários ensaios controlados aleatorizados para verificar a relação risco-benefício da terapêutica de hemadsorção em doentes sépticos graves.

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