Virtual dark therapy oswaja epizody maniakalne

Kopenhaga – terapia jasnym światłem jest ugruntowaną, zalecaną metodą leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych, a wiele osób ze skłonnością do depresji utrzymuje light box w domu. Ale czy jesteś gotowy, aby objąć ciemną stronę-czyli ciemną terapię dla manii dwubiegunowej, lub jej znacznie bardziej przyjazną pacjentowi pochodną, wirtualną ciemną terapię?

Bruce Jancin / MDedge News

Dr Tone E. G. Henriksen

wirtualna ciemna terapia przy użyciu okularów blokujących widmo niebieskiego światła okazuje się wysoce skutecznym uzupełnieniem standardowych leków przeciwmaniakalnych u pacjentów z manią dwubiegunową. I jest to o wiele łatwiejsze dla pacjentów niż masowa deprywacja sensoryczna narzucona przez oryginalną formę ciemnej terapii, która polega na trzymaniu pacjenta z manią w całkowicie ciemnym pomieszczeniu przez 14 godzin na noc, tone np. Henriksen, MD, zaobserwowany na dorocznym kongresie Europejskiego Kolegium Neuropsychofarmakologii.

była główną autorką pionierskiego randomizowanego, kontrolowanego badania wykazującego, że pacjenci z chorobą dwubiegunową, którzy nosili niebieskie, pomarańczowe okulary przez 14 godzin wieczorem podczas hospitalizacji z powodu epizodu maniakalnego, doświadczyli znaczącej poprawy wyników w skali Young Mania Rating Scale (YMRS), w porównaniu z pacjentami randomizowanymi do noszenia przezroczystych soczewek. Co więcej, różnica między grupami osiągnęła duże znaczenie w ciągu zaledwie 3 dni.

to niezwykły wynik, ponieważ Mania dwubiegunowa jest takim wyzwaniem w leczeniu farmakologicznym. Standardowe leki – stabilizatory nastroju i leki przeciwpsychotyczne-mają powolny początek działania, zauważył dr Henriksen, psychiatra na Uniwersytecie w Bergen (Norwegia).

podkreślając, zauważyła, że istnieją silne dowody sezonowości choroby afektywnej dwubiegunowej, co podkreślono w systematycznym przeglądzie 51 publikacji (J. Disord. 2014 Oct; 168: 210-23). Uznanie to skłoniło wielu badaczy do skupienia uwagi na nieprawidłowych rytmach okołodobowych rozpowszechnionych u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, dla których cykl jasny/ciemny jest silnym sygnałem synchronizującym do podwzgórzowego jądra nadrachiazmatycznego, głównego zegara rytmów okołodobowych. To zrozumienie doprowadziło do przełomowego badania pilotażowego kontroli przypadku przeprowadzonego przez włoskich badaczy, którzy odsłonili 16 pacjentów dwubiegunowych doświadczających epizodu maniakalnego do 14 godzin całkowitej ciemności od 6 po południu do 8 rano przez 3 kolejne noce. Wynikiem było dramatyczne zmniejszenie wyniku YMRS w grupie ciemnej terapii, w porównaniu z 16 dopasowanymi pacjentami kontrolnymi, z wszystkimi uczestnikami leczenia farmakologicznego, jak zwykle(dwubiegunowe zaburzenie równowagi. 2005 Feb;7:98-101).

„to było naprawdę coś”, wspominał Dr Henriksen.

ona i jej koledzy byli pod wrażeniem odkrycia przez innych badaczy wyspecjalizowanych komórek zwojowych siatkówki, zwanych wewnętrznie światłoczułymi komórkami zwojowymi siatkówki, które są odpowiedzialne za przekazywanie sygnału światła dziennego do mózgu. Te wyspecjalizowane komórki zawierają melanopsynę, która jest wrażliwa na światło niebieskie. Norwescy badacze uznali, że nie jest konieczne narażanie pacjentów z maniakalnością na długotrwałą, całkowitą ciemność, aby uzyskać szybką poprawę objawów, jak to zrobili włoscy psychiatrzy. Zamiast tego, postawili hipotezę, że może to wystarczyć, aby zablokować niebieskie światło, koniec widma o niskiej długości fali. I tak się okazało.

ich randomizowane, jednoośrodkowe, wieloośrodkowe badanie obejmowało 23 pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, którzy byli hospitalizowani z powodu objawów maniakalnych. Wszyscy pozostali na swoim standardowym tle, podczas gdy byli przydzielani do noszenia pomarańczowo przyciemnionych, niebieskich okularów blokujących światło, co umożliwiało Przejście prawie całego światła powyżej 530 nm, lub przezroczystych okularów. Uczestnicy zostali poinstruowani, aby nosić okulary od 18: 00 do 8: 00 przez 7 kolejnych nocy. Zdjęli okulary, gdy wyłączyli światła przed snem, ale musieli je ponownie włączyć, jeśli włączyli światło przed 8 rano. pacjenci nosili również monitor aktywności.

wyniki były dramatyczne: Grupa niebieskich okularów miała średnio 14.1-punktowy spadek wyniku YMRS od wartości wyjściowej około 25, w porównaniu z zaledwie 1,7-punktowym spadkiem w grupie kontrolnej. Co więcej, Dr Henriksen powiedział, że wynik ten może w rzeczywistości niedostatecznie reprezentować prawdziwy efekt kliniczny blokowania niebieskiego światła do mózgu, ponieważ dwóch pacjentów w grupie okularów blokujących niebieski doświadczyło tak szybkiej poprawy objawów, że zostali przeniesieni z oddziału ostrego psychiatrycznego do lokalnego szpitala w ramach badania średniego, nagłej zmiany, która wywołała przejściowe pogorszenie objawów maniakalnych u obu pacjentów.

badacze udokumentowali poprawę efektywności snu w grupie niebiesko-blokującej. Innym godnym uwagi odkryciem było to, że w grupie niebiesko-blokującej elementy YMR związane ze zwiększoną aktywacją zmniejszyły się przed pomiarami zniekształconych myśli i percepcji. Podobnie aktywność ruchowa rejestrowana przez actigraph. Tymczasem nocna aktywność pogorszyła się w grupie kontrolnej; otrzymali znacznie więcej środków uspokajających, nasennych, leków przeciwlękowych i leków przeciwpsychotycznych (dwubiegunowy Disord. 2016 May;18:221-32).

mechanizm leżący u podstaw poprawy regularności snu i objawów maniakalnych uzyskanej poprzez blokowanie niebieskiego światła nie jest poznany. Dr Henriksen uważa, że” bardzo przekonująca ” teoria przedstawiona przez wybitnego chronobiologa Daniela Kripke, MD, z University of California, San Diego. W badaniach na zwierzętach wykazał, że zmiana ekspozycji na światło może wywołać bifurkację w rytmie okołodobowym jądra nadrachiazmatycznego. Wynikające z tego zahamowanie wydzielania melatoniny powoduje nadmierną produkcję trijodotyroniny podwzgórzowej, co z kolei wpływa na produkcję innych kluczowych hormonów. U pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, może to wywołać mania, według dr Kripke (F1000Res. 2015 May 6; 4: 107.

Dr Henriksen zgłosiła brak konfliktów finansowych dotyczących jej badań, które zostały przeprowadzone bez wsparcia handlowego. Jest konsultantką Chrono Chrome AS.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.