Voogdijgezinnen: stappen voor de ontwikkeling van responsieve gezondheidszorgsystemen

  • Andrea B. Smith, MSW, Ph. D, is Associate Professor, Department of Teaching, Learning, and Leadership, Western Michigan University.

  • Linda L. Dannison, Ph. D., CFLE, CFCS is Professor en voorzitter, afdeling familie-en Consumentenwetenschappen, Western Michigan University.

  • grootouders die kleinkinderen opvoeden is geen nieuw fenomeen. Ouderen hebben van oudsher een belangrijke rol gespeeld in gezinsondersteuning en opvoeding van kinderen. De belangrijkste verschillen zijn de aantallen-een stijging van meer dan 60% in de jaren negentig-en de sociale omstandigheden die de escalatie van deze familietypologie veroorzaken. Hoge percentages van adolescente zwangerschappen, drugs-en alcoholmisbruik, opsluiting, lichamelijke en/of geestelijke ziekte, werkloosheid, kindermisbruik en verwaarlozing, desertie, echtscheiding en HIV/AIDS zijn allemaal bijdragende sociale factoren (Casper & Bryson, 1998). Bijna 5,5 miljoen, of 7.7 procent van alle Amerikaanse kinderen, worden momenteel ouder door hun grootouders (U. S. Census Bureau, 1999). Grootouders die kleinkinderen opvoeden vertegenwoordigen alle sociaaleconomische niveaus en etnische groepen (Smith, Dannison, & Vacha-Haase, 1998; Smith & Dannison, 2003). Voogdijgezinnen vertegenwoordigen een steeds groeiende bevolking in onze cultuur, waardoor zorgverleners zich meer bewust worden van de speciale behoeften van zowel verzorgende grootouders als kleinkinderen.

    het verbeteren van de levensvaardigheden bij kinderen die ouder worden door grootouders is vaak een uitdaging vanwege de angsten van grootouders (Jones & Kennedy, 1996). Veel grootouders die kleinkinderen opvoeden hebben weinig middelen en beperkte keuzes met betrekking tot kinderpraktijken, discipline-strategieën, voeding en basisgezondheidszorg. Managing kleinkinderen ‘ s multiple needs daagt veel grootouders financieel, fysiek en emotioneel uit; maar hun angst om niet te voldoen aan de perceptie van een bepaalde standaard van zorg maakt hen terughoudend om hun tekortkomingen te erkennen en te bespreken. Grootouders kunnen geloven dat het onthullen van gedrags-of sociale problemen hun voogdijstatus in gevaar brengt. Angst om hun kleinkind te verliezen aan het rechtssysteem kan ertoe leiden dat grootouders niet onthullen dat ze een verzorgende rol vervullen. Deze terughoudendheid brengt bijzondere problemen met zich mee voor zorgverleners, die zich misschien niet bewust zijn van de omvang van de betrokkenheid van grootouders of de uitdagingen waarmee ze dagelijks worden geconfronteerd. Het verzekeren van de gezondheid en het welzijn van zowel grootouders als kleinkinderen—populaties die vaak overzien worden binnen de gezondheidszorg—verdient meer aandacht.

    problemen bij grootouders

    de relatie tussen grootouder en kleinkind is alleen op de tweede plaats na die tussen ouder en kind. Wanneer de ouder-kind relatie niet bestaat of de veiligheid en het welzijn van het kind in gevaar brengt, beweegt de grootouder-kleinkind relatie naar de voorgrond. “Grootouders en kleinkinderen kunnen geconfronteerd worden met aanzienlijke problemen met betrekking tot emotionele aanpassing en activiteiten van het dagelijks leven wanneer deze gezinnen worden gevormd. De nieuwe gezinsregelingen worden vaak gedragen door uitgesproken stressvolle omstandigheden. Het is dan ook niet verwonderlijk dat de omstandigheden het emotionele evenwicht van zowel de grootouders als de kleinkinderen kunnen verstoren” (Edwards, 1998, p. 173).

    het aannemen van een ouderlijke rol leidt tot veranderingen in het leven van de grootouder die onverwacht en vaak ongewenst kunnen zijn. Veel voogdijgrootouders passen niet in het stereotiepe idee dat senioren actief genieten van pensioenactiviteiten. Minkler en Roe (1993) vonden bijvoorbeeld dat de leeftijd van de voogdijgrootouders varieerde van 41 tot 71, met een mediane leeftijd van 53. Een andere studie toonde aan dat meer dan de helft van de voogdijgrootmoeders zorgden voor twee of meer jonge kinderen, en ongeveer de helft waren grootmoeders zonder partners (Creighton, 1991). Grootouders die voor hun kleinkinderen zorgen, hebben meer kans arm te zijn en minder kans dat ze hun middelbare school hebben afgemaakt of een baan hebben (Casper & Bryson, 1998).

    verantwoordelijkheden in verband met deze nieuwe rol kunnen gevolgen hebben voor de vrije tijd van grootouders, vriendschappen, gezondheid, werk, financiën en pensionering. Familiestressoren komen voor. Voogdijgrootouders vinden zichzelf vaak de zorg voor hun eigen ouder wordende ouders en worstelen om een relatie met hun volwassen kind te behouden, terwijl het proberen om de zorg voor een of meer kleinkinderen (Smith et al., 1998). Velen voelen zich zeer ambivalent over het aannemen van een nieuwe relatie met hun kleinkind. “Vaak krijgen grootouders een kleinkind, maar verliezen ze hun eigen kind. Bovendien worden grootouders dubbel in gevaar gebracht als zij hun eigen gevoel van ontoereikendheid in vraag stellen: wat hebben zij verkeerd gedaan om kinderen te krijgen die niet voor hun eigen kinderen kunnen zorgen, en zijn zij bekwaam genoeg om kinderen weer op te voeden?”(Pinson-Millburn, Fabian, Schlossberg, & Pyle, 1996, p. 549). Grootouders kunnen deze relatie met hun kleinkinderen ook begrijpen als een kans om waargenomen ouderschapsfouten ongedaan te maken, hetzij echt of ingebeeld. Deze situatie kan leiden tot een kleinkind dat te veel toegeeflijk is, maar leidt er vaker toe dat grootouders een “houtschuurmentaliteit” aannemen die onrealistische gedragsverwachtingen koppelt aan frequente fysieke straf (Smith & Dannison, 2002).

    Voogdijgrootouders vinden dat ze vaak over het hoofd worden gezien (Landry-Meyer, 1999), dat ze zelden op zoek gaan naar deze nieuwe rol (Smith et al., 1998), en dat ze worden losgekoppeld van hun chronologische leeftijd met veranderingen in zowel hun nieuwe sociale rol en onverwachte ontwikkelingstaken (Landry-Meyer, 1999). Veel verzorgende grootouders hebben ook gezondheidsproblemen en behoeften die uniek zijn voor hun Stadium in de levenscyclus. Belangrijke aandachtspunten zijn stress en depressie; maar Ouderschapskennis, competentie en financieel welzijn moeten ook worden bepaald.

    zorgen van kleinkinderen

    kinderen die in een grootoudergezinnen wonen, verschillen van kinderen die in een oudergezinnen wonen. Uit recente statistieken blijkt dat bijna 4 miljoen, of 5,5% van de Amerikaanse kinderen, in grootoudergezinnen wonen (Casper & Bryson, 1998). In Michigan claimden meer dan 70.000 grootouders de primaire verantwoordelijkheid voor hun kleinkinderen (Grand Rapids Press, 2002). Meer dan de helft van de grootouders begint te wonen met grootouders voor de leeftijd van zes (U. S. Census Bureau, 1996). Kinderen in de zorg van grootouders zijn vaak erg behoeftig als gevolg van een combinatie van aangeboren en omgevingsfactoren. Het is waarschijnlijker dat zij prenataal zijn blootgesteld aan drugs en/of alcohol, misbruik en/of verwaarlozing hebben ondervonden en moeilijkheden hebben om gehechtheden te vormen (Minkler & Roe, 1993; Smith et al., 1998). Terwijl velen handelen ongepast, anderen kunnen omgaan door zich ofwel teruggetrokken, non-verbaal, of ” te mooi om waar te zijn.”

    grootouders hebben vaak te maken met veel verontrustende en verwarrende emoties. Verdriet is een vaak ervaren emotie voor kleinkinderen als ze worstelen om zich aan te passen aan de dubbele verliezen in hun leven. Kinderen in de zorg van grootouders hebben niet alleen een ouder verloren, maar ook het verlies van hun “traditionele” grootouder geleden (Landry, 1999; Smith et al., 1998). Andere vaak ervaren gevoelens zijn angst, schuld, verlegenheid en woede (Dannison & Smith, 2002; Smith & Dannison, 2002; Smith et al., 1998). Kinderen in de zorg van grootouders ervaren ook hogere niveaus van gedrags-en emotionele problemen dan kinderen die met biologische ouders leven. Meer dan 26 procent van de kinderen in grootoudergezinnen heeft klinisch significante niveaus van emotionele en gedragsproblemen, waaronder leerstoornissen, geestelijke stoornissen en schoolprestaties, vergeleken met 10 procent van de kinderen in de algemene bevolking (Dubowitz, Feibleman, Starr, & Sawyer; Sawyer & Dubowitz, 1994). Sommige kleinkinderen ” trotseren autoriteit en strain limit instellen. Ze kunnen ook proberen om grootouders weg te duwen omdat ze het gevoel dat anderen hen hebben verlaten. Hun innerlijke gevoelens weerspiegelen een chaotische strijd over verdriet, schuld, woede, angst, verlegenheid, of hoop voor de terugkeer van de ouders ” (Brown-Standridge & Floyd, 2000, p. 189).

    Professionals moeten niet vergeten dat deze pas opgerichte families een strategie en plan moeten hebben om met deze geschiedenis om te gaan—en dat de schade die mogelijk door ouders is toegebracht—zodat de nieuw opkomende grootouder-kleinkind relatie niet wordt achtervolgd en gehinderd door gebeurtenissen en relaties uit het verleden. De huisartsen moeten ook de levenservaringen erkennen en begrijpen die grootouderkinderen veroorzaakten om in de zorg van grootouders te worden geplaatst en de potentiële vertakkingen die deze factoren op hun ontwikkelingsresultaten kunnen hebben. Figuur 1 illustreert enkele van de problemen ervaren door de biologische ouders, het gedrag/ziekten die kunnen worden gezien bij kinderen, en de gevolgtrekkingen voor deze kinderen als ze onbehandeld worden gelaten.

    PROBLEMEN VAN de VOLWASSEN KIND GEDRAG OF STOORNIS VAN een MINDERJARIG KIND MOGELIJKE UITKOMSTEN VOOR een MINDERJARIG KIND
    Ouderlijk alcoholmisbruik Foetaal alcohol syndroom, ADD/ADHD, middelenmisbruik & zwangerschap Slechte academische prestaties, verdriet & verlies, schaamte, boosheid, angst
    kindermishandeling/verwaarlozing, Tiener niet ouder Depressie, angst, posttraumatische stress, andere psychiatrische stoornis Inadequate coping vaardigheden, slechte sociale ondersteuning, zelfmoord, angst, woede, verdriet & verlies
    Werkloosheid/echtscheiding Depressie, angst, post-traumatische stress – Inadequate coping vaardigheden, zelf schuld of schuldgevoel, verlegenheid
    Dood/AIDS/HIV Depressie, angst, post-traumatische stress – Schaamte en isolement, van woede, van verdriet & verlies, schaamte, angst
    Gevangenisstraf van ouder(s) Emotionele/gedragsproblemen, post-traumatische stress – Schaamte & isolatie, woede, verdriet & verlies, schaamte, angst
    Figuur 1. Noot: aangepast van Pinson-Millburn et al., 1996; Smith et al, 1998

    Steps for Developing Responsive Family Practices

    Familiepraktijkpersoneel kan veel doen om gezondheid en welzijn in niettraditionele gezinseenheden te bevorderen. Veel grootouders hebben behoefte aan instrumentele diensten, waaronder verhoogde arbeidscontracten, positieve ouderschapsklassen, therapeutische kinderopvang, respijtzorg en gespecialiseerde diensten zoals vervoerstekens of vouchers (Brooks & Barht, 1998). Het verstrekken van een veilige, verzorgende en gezonde omgeving voor zowel grootouders en kleinkinderen optimaliseert de ontwikkeling van de kinderen en een positieve invloed op hun kansen op succes, zowel individueel als als een familie-eenheid (Smith et al., 1998). Tot de maatregelen die praktisanten kunnen nemen om de voogdijgezinnen positief te ondersteunen behoren:

    1.Identificeer grootouders die deze ouderschap rol op zich hebben genomen. Definieer specifiek welke rol de grootouder speelt in de zorgverlening evenals de rol, indien aanwezig, die de biologische ouder(s) vervult. Neem niet aan dat omdat de grootouder altijd het kind naar het kantoor brengt dat ze de werkende moeder een plezier doet. Leer wie verantwoordelijk is voor het kind. Identificeer de juridische relaties.

    2.Zorg voor behoeften die specifiek zijn voor de grootouder. Depressie komt vaak voor bij grootouders (Smith & Dannison, 2001). Voogdijgrootouders zijn uniek onder hun leeftijdsgenoten en voelen zich daardoor vaak geïsoleerd en eenzaam, waardoor hun psychosociale problemen toenemen. Screening door gestandaardiseerde beoordeling kan gunstig zijn, maar zorgverleners moeten ook aandacht besteden aan veranderingen in de mentale toestand, cognitie en fysieke capaciteit.

    3.Onderwijs de bewaarder grootouder op realistische prestatieverwachtingen en normale ouderschapsvaardigheden. Het gebrek aan toegang van grootouders tot steun en onderwijsmiddelen kan ertoe leiden dat zij onrealistische eisen blijven stellen aan ontwikkelingsvaardigheden die verder gaan dan de mogelijkheden van het kind. Ze kunnen lijfstraffen als een passende standaard zien en uiteindelijk vervreemden van de kinderen die ze proberen te voeden. Grootouders kunnen ook overdreven tolerant zijn uit een gevoel van schuld of misplaatst mededogen. Beide benaderingen zullen nadelig zijn voor kleinkinderen die behoefte hebben aan begeleiding en veiligheid.

    4.Suggereren betrokkenheid bij beschikbare ouderschap of sociale ondersteuningsprogramma ‘ s. Deze diensten kunnen alle leden van voogdijgezinnen helpen de moeilijkheden te overwinnen die zij binnen de school, de rechtbank of de Sociale Dienst kunnen ondervinden. Andere voordelen zijn de mogelijke beschikbaarheid van respijt en mogelijkheden om te communiceren met anderen die soortgelijke omstandigheden ervaren.

    5.Helpen grootouders in het pleiten voor diensten om te voldoen aan de speciale behoeften van hun kleinkinderen. Veel voogdijkleinkinderen hebben specifieke fysieke, cognitieve of sociale behoeften die moeten worden geïdentificeerd en behandeld. Geef grootouders specifieke informatie over de toestand van hun kleinkind en instructies over de beste manier om diensten te verkrijgen. Door deze taak zo eenvoudig mogelijk te maken—door grootouders te voorzien van telefoonnummers, namen van contactpersonen en vastgestelde afsprakingstijden—zullen grootouders de eerste stappen zetten naar het verkrijgen van de nodige diensten en/of behandeling.

    6.Blijk geven van bezorgdheid over de financiële stabiliteit. Angst over geld creëert veel stress voor veel grootouders. Bepaal manieren waarop medische kosten kunnen worden verlaagd. Worden de voorgeschreven medicijnen (voor grootouders of kleinkinderen) niet gekocht omdat ze onbetaalbaar zijn? Overweeg hen te voorzien van monsters van medicatie om een deel van de financiële stress te verlichten. Bepaal tegelijkertijd of er voldoende financiële middelen zijn om te voorzien in basisbehoeften zoals voedsel, warmte en noodzakelijke kleding. Komen kleinkinderen in aanmerking voor door de staat verstrekte programma ‘s, waaronder Medicaid, MiChild, WIC, school lunch programma’ s, of andere bestaande diensten?

    7.Zorg voor voedingseducatie en ontwikkel lichaamsbeweging en persoonlijke wellness doelen voor zowel grootouders en kleinkinderen. Vertrouwen op verouderde ouderschap praktijken kan predisponeren grootouders om lege calorie voedsel te bieden, voedsel gebruiken als een beloning, en afhankelijk zijn van de televisie als een babysitter. Een dieetadviseur kan positieve veranderingen in het huis beïnvloeden. Een eenvoudig, haalbaar trainingsprogramma kan niet alleen het persoonlijk welzijn verbeteren, maar kan ook door zowel grootouder als kleinkind worden gebruikt voor stressverlichting en een tijd van positieve interactie.

    8.Bespreek immunisatie schema ‘ s, counseling, en goed-kind bezoeken, die proactieve principes van de geneeskunde zijn. Zorg voor een resource lijst van de omgeving agentschappen die gratis inentingen en goed-kind check-ups en organisaties die counseling diensten aan te bieden op een gereduceerde of glijdende vergoeding schaal.

    9.Neem de tijd om het belang van gevestigde routines voor maaltijden, slaap, en schoolwerk te bespreken. Benadruk de noodzaak van grenzen en consistentie voor alle kinderen, maar vooral voor kinderen die uit chaotische omgevingen uit het verleden komen. Help grootouders bij het ontwikkelen van een schema voor elke dag en ook voor elke week. Het plannen van leuke tijden samen op een regelmatige basis (bijvoorbeeld, dinsdag is Pannenkoekendiner avond; vrijdagmiddag is wanneer we naar de bibliotheek) zal kleinkinderen in staat stellen om een gevoel van familiegeschiedenis en tradities die deze nieuwe familierelatie zal verbeteren vestigen. Stimuleer consistentie binnen het dagelijkse schema.

    bevestigen de verbintenis van grootouders om hun kleinkind op te voeden. De taak die ze op zich nemen is ontmoedigend en ze zullen weinig erkenning of feedback krijgen voor hun inspanningen. Bieden de ondersteuning die nodig is om hun succes te verzekeren en de ontwikkelingsresultaten voor de kinderen in hun zorg te verbeteren.

    conclusie

    het aantal grootoudergezinnen blijft stijgen. Sociale, emotionele, cognitieve en fysieke behoeften van grootouders en kleinkinderen vereisen vaak gespecialiseerde aandacht en diensten binnen de medische arena. De zorgverlener neemt een unieke positie in om grootouders te helpen op leerbare momenten. Het verstrekken van onderwijs, ondersteuning, informatie en verbindingen met bestaande diensten zijn essentiële componenten voor het behoud van de gezondheid en het welzijn van alle grootoudergezinnen.

    Dannison, L., & Smith, A. (2003). Voogdijgrootouders community support programma: lessen geleerd. Kinderen & Scholen, 25 (2), 87-95.Grand Rapids Press (2002, 7 juli) P. 1A.

    Jones, M. R. (1993, augustus). Aanpassing van kinderen die door hun grootouders worden grootgebracht. Paper presented at American Psychological Association 101st Annual Convention, Toronto, Canada.

    Landry-Meyer, L. (1999). Onderzoek naar actie: aanbevolen interventiestrategieën voor grootouderverzorgers. Tijdschrift voor gezinsverband, 48, 381-389.

    Minkler, M., & Roe, K. (1993). Grootmoeders als verzorgers. Newbury Park, CA: Sage.

    Sawyer, R., & Dubowitz, H. (1994). Schoolprestaties van kinderen in verwantschapszorg. Het is niet de bedoeling, dat er een einde komt aan het geweld.Smith, A., Dannison, L. & Vacha-Haase, T. (1998). Wanneer ” Oma “”Mama” is: Wat de leraren van vandaag moeten weten. Onderwijs Voor Kinderen, 75 (1), 12-16.

    grootouders en gezondheidszorg pagina 37

    Geef een antwoord

    Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.