CytoSorb-vriend of vijand!! | Rivoluzione

Sir,

we lezen het case report “use of a novel hemadsorption device for cytokine removal as adjuvant therapy in a patiënt with septic shock with multi-organ disfunctie: a case study” van Basu et al. met grote belangstelling.

we willen graag onze ervaringen delen met een vergelijkbare patiënt in onze Intensive Care Unit en enkele intrigerende punten bespreken.

we hadden een 79-jarige mannelijke patiënt in ernstige septische shock (urosepsis) met multi-orgaanfalen (acuut bij chronisch nierfalen, acuut respiratoir distress syndrome, arteriële hypotensie, sufheid), acute fysiologie en chronische gezondheid evaluatie (APACHE II) score bij opname was 32, gestart met CytoSorb (CytoSorbents Corporation, USA) therapie samen met aanhoudende lage effusie dialyse (SLED) in citraat met een stroomsnelheid van 100 ml/min, met in 15 uur opname samen met standaard overlevende sepsis richtlijnen behandeling.

hij verbeterde met 3 dagen CytoSorbe hemadsorptie samen met slee gedurende 6 uur per dag, zoals weerspiegeld door verbeterde hemodynamische parameters, beademingsbehoeften en een verhoogde urineproductie. Na dag 3 van de therapie verbeterde hij naar APACHE II score van 8, en zijn interleukine-6 (IL-6) niveaus, die zouden beginnen met 1356,3 pg/ml, daalden naar 26,12 pg/ml.

echter, hij begon klinisch te verslechteren op de 5e dag, ondanks alle aan de gang zijnde ondersteunende zorg, laten we eens nadenken over de immuunmodulatie gedaan met CytoSorb therapie.

CytoSorb bevat adsorberende polymeerbaarden die cytokines adsorberen wanneer het bloed door het hulpmiddel stroomt. Onder cytokines, zijn er weinig schadelijke pro-inflammatoire cytokines zoals IL-1, 6, 8 en tumor necrosis factor en weinig nuttige anti-inflammatoire cytokines zoals IL-10 en tumorgroei factor-β.

moet het onderscheid tussen CytoSorb-hemadsorptie worden vastgesteld? Zoals ons geval waarschijnlijk verslechterd als gevolg van immunosuppressie door het verwijderen van nuttige anti-inflammatoire cytokines.Misschien zijn gerandomiseerde gecontroleerde studies nodig om de risico-batenverhouding van hemadsorptietherapie bij ernstige septische patiënten te controleren.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.