Een nieuwe aanpak voor de behandeling van desquamatieve gingivitis

parodontale aandoeningen variëren in hun niveau van pijn en ernst, maar desquamatieve gingivitis (DG) is een van die delicate gingivale aandoeningen die extreem pijnlijk kunnen zijn voor patiënten. DG is een term die wordt gebruikt om een aantal vesiculobullous orale auto-immuunziekten te beschrijven. De meest voorkomende individuele ziekten die deel uitmaken van deze groep zijn lichen planus, pemphigus pemphigoid, en pemphigus vulgaris. Deze groep van ziekten aanwezig in een zeer vergelijkbare manier met erytheem en sloughing van de keratinized gingiva, waardoor een “ruwe” verschijning aan de bovenliggende weefsels. Pijn is meestal significant en kan het vermogen van de patiënt om te eten en uit te voeren fundamentele mondhygiëne zorg, zoals borstelen beperken.

DG gevallen kunnen iedereen treffen, maar een typische patiënt is vrouw in het vierde tot en met zesde levensdecennium. Aangezien dit een auto-immuunziekte is, is er geen genezing. Het definitieve testen wordt gedaan door immunofluorescentie, die een duidelijke diagnose geeft. Cicatriciale pemfigoïde is waarschijnlijk een van de belangrijkste ziekten te identificeren als het blindheid kan veroorzaken als het migreert en dus de ogen beïnvloedt. Een onderzoek door een oogarts is noodzakelijk als cicatriciale pemfigoïde wordt vermoed, maar over het algemeen is het een goed idee voor iedereen die symptomen van deze ziekte vertoont.
Lees meer / ontsteking van het tandvlees: de andere redenen naast de voor de hand liggende

omvat de behandeling van symptomen van DG verschillende modaliteiten. De verscheidenheid aan tekenen en symptomen zijn zeer vergelijkbaar, dus de meeste patiënten worden op dezelfde manier behandeld. Tal van therapieën zijn beschikbaar om patiënten te helpen die te maken hebben met de complicaties van DG, met inbegrip van chirurgie, gingival enten, lasertherapie, en systemische en actuele medicijnen. De meeste patiënten gebruiken een soort actuele steroïden en verdovingsmiddel om hun symptomen te verlichten. Lidex (fluocinonide) is de meest voorkomende actuele steroïde, en lidocaïne is het meest voorkomende actuele verdovingsmiddel.

sinds vele jaren wordt gebruik gemaakt van een systeem voor het op maat leveren van bakjes als hulpmiddel bij therapieën, van toepassingen voor het bleken tot het toedienen van fluoride en geneesmiddelen. Onlangs, met de komst van het recept verzegelde Perio Tray systeem (Perio Protect LLC, St.Louis, Missouri), is de controle waarmee het geneesmiddel wordt geleverd sterk verbeterd.

in ons kantoor wordt het Perio-dienblad op maat gemaakt voor de patiëntenbasis. Patiënten gebruiken Perio Gel (QNT Anderson LLC, Bismarck, North Dakota) met 1,7% waterstofperoxide om het reinigingsproces te starten. Omdat de trays zijn zeer effectief in het isoleren van de getroffen gebieden en het leveren van medicijnen direct aan het tandvlees, verlichting is zeer snel. Vele patiënten hebben intense pijn met DG, zodat adviseren wij vaak gebruikend een kleverige lidocainegel in de verzegelde dienbladen voor een paar minuten voorafgaand aan de toepassing van Periogel. Dit zorgt voor enige onmiddellijke verlichting om het plaatsen van de aangepaste trays en Perio Gel draaglijker te maken.

zodra de bacteriën onder controle zijn en de weefselgezondheid verbetert, voegen we een topische steroïde gel toe aan het bakje. De meest voorkomende steroïde, Lidex, is direct verkrijgbaar bij elke lokale apotheek. De actuele steroïden helpen om de strengheid van DG te controleren, waarbij de pijn en de destructieve aard van dit auto-immuunsyndroom worden beperkt.

de parodontale weefsels zijn sterk beïnvloed bij patiënten met DG, niet alleen vanwege de auto-immuunproblemen die weefselafwijkingen veroorzaken, maar ook vanwege het onvermogen van de patiënten om hun mond adequaat te verzorgen. Plaque en puin hopen zich dan op, wat een ontstekingsreactie van het parodontale apparaat veroorzaakt en dus het probleem verergert. De situatie is moeilijk te controleren wanneer een typische gingivitis / parodontitis reactie wordt gekoppeld aan een auto-immuunrespons. Idealiter zal de parodontale situatie verbeteren door de bacteriële belasting te verminderen en een goede mondhygiëne te herstellen, waardoor de ontstekingsreactie wordt beperkt. Zodra de parodontale situatie onder controle is, kunt u vervolgens de auto-immuuncomponent aanpakken. Soms moet het meest directe probleem worden aangepakt voordat het grote geheel wordt aangepakt.

het gebruik van het Perio Tray systeem heeft de manier waarop we met beide componenten van deze cyclus omgaan bij onze patiënten sterk verbeterd. Het veranderen van medicijnen op verschillende momenten tijdens het proces helpt ook de elementen van DG te beheren. Met dit soort toedieningssysteem kunnen we het regime van een individuele patiënt aanpassen en zo hem of haar in staat stellen om de situatie te volgen en medicijnen aan te passen als dat nodig is. Vergeet niet dat er geen behandelingen zijn voor alleen DG—effectief beheer.

een 10 minuten durende toepassing van lidocaïne gel geeft patiënten doorgaans voldoende verlichting zodat ze met hun thuiszorg kunnen beginnen. Idealiter kan het Perio Tray systeem dan gedurende 15 minuten worden gebruikt (sommige patiënten kunnen slechts vijf minuten verdragen), en dan kan de patiënt weer normaal borstelen en interdentale reiniging. Zodra die routine wordt voltooid, kan een toepassing van de actuele steroïden worden gebruikt om DG te helpen controleren. Ons aanbevolen regime is meestal 30 minuten van de verzegelde lade met Lidex gel. Patiënten worden aangemoedigd om dit hele regime ten minste drie keer per dag uit te voeren. Sommige mensen hebben ontdekt dat 30 minuten van lidex gel zes keer per dag nodig is bij het begin van de behandeling om hen een betere controle te geven.

geen enkele zaak van DG is hetzelfde en geen enkele zaak van DG kan op dezelfde manier worden behandeld. Het mooie van het Perio Tray systeem is dat patiënten kunnen leren wat het beste voor hen werkt, waardoor ze uiteindelijk controle krijgen voor hun beste resultaat.Robinhendersondmd Robin D. Henderson, DMD, MS, behaalde in 2000 zijn dentale en parodontale diploma ‘ s aan de Universiteit van Louisville. Direct na zijn afstuderen verhuisde hij naar Oklahoma City, Oklahoma, waar hij zijn eigen praktijk opende, het Oklahoma Center for Implants & Parodontologie. Hij is diplomaat van de American Board of Parodontology en momenteel klinisch assistent professor in de afdeling parodontologie aan de University of Oklahoma College Of Dentistry.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.