Virtual dark therapy temmer maniske episoder

KØBENHAVN – Lysterapi er en veletablert, retningslinjeanbefalt behandling for værsyke, og mange mennesker utsatt for depresjon holde en lysboks hjemme. Men er du klar til å omfavne den mørke siden – det vil si mørk terapi for bipolar mani, eller den langt mer pasientvennlige offshoot, virtuell mørk terapi?

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Tone E. G. Henriksen

Virtuell mørk terapi ved hjelp av blå lysspektrumblokkerende briller viser seg å være et svært effektivt supplement til standard antimaniske medisiner hos pasienter med bipolar mani. Og det er mye lettere for pasienter enn den massive sensoriske deprivasjonen pålagt av den opprinnelige formen for mørk terapi, noe som innebærer å holde en pasient med mani i et helt mørkt rom i 14 timer per natt, Observert Tone E. G. Henriksen, MD, på Den årlige kongressen Til European College Of Neuropsychopharmacology.

Hun var hovedforfatter av en banebrytende randomisert kontrollert studie som demonstrerte at bipolare pasienter som hadde blåblokkerende, oransjefarget briller i 14 timer per kveld mens de var innlagt på en manisk episode, opplevde en betydelig forbedring i score på Young Mania Rating Scale (YMRS), sammenlignet med pasienter randomisert til å ha klare linser. Videre oppnådde mellomgruppen forskjellen sterk betydning på bare 3 dager.

det er et bemerkelsesverdig resultat, fordi bipolar mani er en slik utfordring å behandle farmakologisk. Standardmedisinene-stemningsstabilisatorer og antipsykotiske midler – er sakte i effektstart, observerte Dr. Henriksen, en psykiater ved Universitetet I Bergen.

Hun bemerket at det er sterke bevis på sesongmessighet til bipolar lidelse, som fremhevet i en systematisk gjennomgang av 51 publikasjoner (J Affect Disord. 2014 Oktober; 168: 210-23). Denne anerkjennelsen har bedt mange forskere om å fokusere oppmerksomheten på de unormale sirkadiske rytmene som er utbredt hos pasienter med bipolar lidelse, for hvilken lys/mørk syklus er et kraftig synkroniseringssignal til den hypotalamiske suprachiasmatiske kjernen, hovedklokken av sirkadiske rytmer. Denne forståelsen førte til en landemerkekontroll pilotstudie av italienske etterforskere som eksponerte 16 bipolare pasienter som opplevde en manisk episode til 14 timer med fullstendig mørke fra 6 pm til 8 am i 3 påfølgende netter. Utfallet var en dramatisk reduksjon I YMRS-score i den mørke terapigruppen, sammenlignet med 16 samsvarende kontrollpasienter, med alle deltakere på farmakologisk behandling som vanlig (Bipolar Disord. 2005 Februar; 7: 98-101).

«Dette var virkelig noe,» minnes Dr. Henriksen.

Hun og hennes kolleger var imponert over andre etterforskeres oppdagelse av spesialiserte retinale ganglionceller, kjent som iboende lysfølsomme retinale ganglionceller, som er ansvarlige for å formidle dagslyssignalet til hjernen. Disse spesialiserte cellene inneholder melanopsin, som er blått lysfølsomt. De norske etterforskerne mente at det kanskje ikke var nødvendig å utsette pasienter med mani for langvarig mørke for å oppnå rask symptomatisk bedring, slik de italienske psykiaterne gjorde. I stedet, de hypotese, det kan være tilstrekkelig bare å blokkere det blå lyset, lav bølgelengde enden av spekteret. Og det viste seg å være tilfelle.

deres randomiserte, enkeltblinde, multisenterstudie inkluderte 23 pasienter med bipolar lidelse som ble innlagt på sykehus for maniske symptomer. Alle forble på deres standard bakgrunn psykiatriske medisiner mens de ble randomisert til å bære oransje-farget, blå lysblokkerende briller, som tillot passasje av nesten alt lys over 530 nm, eller klare briller. Deltakerne ble bedt om å bruke brillene fra 6 pm til 8 am for 7 påfølgende netter. De tok brillene av da de slått av lysene ved sengetid, men de måtte sette dem på igjen hvis de slått på et lys før klokka 8, pasientene hadde også en aktivitetsmonitor.

resultatene var dramatiske: den blåblokkerende brillegruppen hadde en gjennomsnittlig 14.1-punkts nedgang I DERES ymrs score fra en baseline på ca 25, sammenlignet med bare 1.7-punkts nedgang i kontrollgruppen. Videre Sa Dr. Henriksen at dette resultatet faktisk kan underrepresentere den sanne kliniske effekten av å blokkere blått lys til hjernen, siden to pasienter i den blåblokkerende brillegruppen opplevde en så rask symptomatisk forbedring at de ble flyttet fra en akutt psykiatrisk avdeling til et lokalt sykehus midtstudie, en plutselig endring som utløste forbigående forverring av maniske symptomer hos begge pasientene.

etterforskerne dokumenterte forbedret søvneffektivitet i blåblokkeringsgruppen. Et annet bemerkelsesverdig funn var at i den blåblokkerende gruppen ble elementene I YMRS relatert til økt aktivering redusert før tiltakene av forvrengte tanker og oppfatninger. Så gjorde motoraktivitet som registrert av actigraph. I mellomtiden ble nattaktiviteten forverret i kontrollgruppen; de fikk vesentlig mer beroligende midler, hypnotika, anxiolytiske midler og antipsykotiske medisiner (Bipolar Disord. 2016 Mai;18:221-32).

mekanismen som ligger til grunn for forbedring av søvn regularitet og maniske symptomer oppnådd ved å blokkere blått lys er ikke forstått. Dr. Henriksen finner «veldig overbevisende» en teori fremsatt Av fremtredende kronobiolog Daniel Kripke, MD, Ved University Of California, San Diego. Han har vist i dyreforsøk at en endring i lyseksponering kan utløse bifurkasjon i sirkadiske rytmer av den suprachiasmatiske kjernen. Den resulterende undertrykkelse av melatonin sekresjon resulterer i overdreven produksjon av hypothalamus trijodtyronin, som igjen påvirker produksjonen av andre viktige hormoner. Hos pasienter med bipolar lidelse kan dette utløse mani ,ifølge Dr. Kripke (F1000Res.2015 6. Mai;4:107.

Dr. Henriksen rapporterte at Hun ikke hadde noen økonomiske konflikter om sin studie, som ble gjennomført uten kommersiell støtte. Hun fungerer som konsulent For Chrono Chrome AS.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.