Uvanlig Imaging Utseende Av En Intrakraniell Dermoid Cyste

Diskusjon

På grunnlag AV CT og MR imaging opptredener (veggmaleri nodulær ekstrautstyr og cystisk demping / signal intensitet tyder på blodprodukter), blødning i en lillehjernen hemangioblastom, cavernous hemangioma, eller en atypisk dermoid cyste ble ansett som den mest sannsynlige differensialdiagnoser, med den forståelse at imaging opptredener var uvanlig for alle disse lesjonene. Angiografi utelukket effektivt et cerebellært hemangioblastom, da disse lesjonene nesten alltid har en intenst hypervaskulær mural nodule med langvarig vaskulær farging (1).

signalintensiteten til det cystiske innholdet på MR-bilder forble konsistent med enten subakutt blødning eller det fete eller delvis flytende kolesterolrike materialet sett i dermoids; tilstedeværelsen av en forsterkende mural nodule og fravær av en midtlinje posterior occipital dermal sinus tract (karakteristisk sett med posterior fossa dermoids) gjorde imidlertid en dermoid cyste mindre sannsynlig (8). PÅ CT-skanninger er dermoids vanligvis avrundede, godt avgrensede, ekstremt hypodense lesjoner med En Hounsfield-enhet på -20 til -140, i tråd med deres lipidinnhold. De er aldri forbundet med vasogen ødem og forårsaker sjelden hydrocephalus. Perifer kapsulær forkalkning er hyppig. Forbedring etter kontrastadministrasjon er sjelden, men er rapportert (1, 8, 9).

på MR-bilder er dermoids vanligvis hyperintense på t1-vektede bilder, men varierer fra hypo-til hyperintense på T2-vektede studier. Igjen er det vanligvis ingen tilknyttet vasogen ødem eller kontrastforbedring. Serpiginous hypointense elementer kan ses hvis lesjonen inneholder hår. Mural forkalkning kan noen ganger identifiseres. På BÅDE CT-og MR-bilder kan fettdensitetsdråper ses gjennom det subaraknoide rommet og i det ventrikulære systemet hvis cystebrudd har oppstått (1, 8, 9).

Dermoids presentere som hyperattenuating lesjoner PÅ CT studier er ekstremt sjeldne og, som sådan, presentere en diagnostisk utfordring. Så vidt vi vet, bare syv tilfeller har blitt rapportert i engelskspråklig litteratur, og ingen hadde en styrke veggmaleri nodule. I hvert av disse tilfellene ble andre lesjoner, som hemorragisk tumor, hematom eller meningiom, ansett som mer sannsynlige på grunnlag AV DE første CT-avbildningsfunnene (2-7). PÅ MR-avbildning var minst en av disse lesjonene markert hypointens på T1-så Vel Som T2-vektede bilder, noe som tyder på at mikrokalsifisering var ansvarlig for CT-hyperattenuasjonen (7). Vår lesjon var markert hyperintense På T1-vektet bilder, som er vanlig PÅ MR studier, men hyperattenuation er nesten aldri sett PÅ CT-skanninger.

Interessant nok har ALLE DE rapporterte CT-hyperattenuerende dermoidene oppstått i den bakre fossa, uten at noen lesjoner har blitt identifisert supratentorielt. Vi er ikke klar over en patologisk forklaring på dette.

Patologisk antas hyperattenuasjonen sett PÅ CT-skanninger å skyldes en kombinasjon av forsåpning av lipid eller keratinisert rusk med sekundær mikrokalsifisering i suspensjon (også sett som kapselavsetninger i noen lesjoner), delvis flytende kolesterol, høyt proteininnhold og hemosiderin-eller jernkalsiumkomplekser relatert til tidligere episoder av intracystisk blødning. Merk at fett per se ikke finnes i dermoids som dette er av mesodermal opprinnelse. Nedbrytningsprodukter av hår og sekreter av svette og talgkjertler resulterer i en oljeaktig væske som inneholder lipidmetabolitter (8, 10). Deler av cyste veggen i vår pasient viste en plateepitelforing med en og annen forvrengt pilosebaceous enhet i fibrøst vev. Fokal avsetning av kalsium ble også notert, så vel som aggregater av kolesterolklyver (Fig 1F). En bånd av noe forvrengt fartøy var også tilstede i en seksjon. Det cystiske innholdet inneholdt keratin, hvor hårakselrester kunne identifiseres.

oppsummert har vi rapportert et tilfelle AV EN CT hyperattenuating posterior fossa lesjon som viste tegn på forbedring i en veggmaleri nodule PÅ MR bilder og ble påvist patologisk å være en dermoid cyste. Selv om dette er en hittil urapportert kombinasjon av bildefunksjoner, er de begge anerkjent som sjelden forbundet med disse lesjonene, og bør ikke forhindre diagnose av dermoid når viktige differensialer er utelukket.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.