Traumatisk degloving lesjon av penile og scrotal hud

SAKSRAPPORT

Traumatisk degloving lesjon av penile og scrotal hud

Luiz A. Zanettini; Aldo Fachinelli; Gabriela P. Fonseca

Seksjon For Urologi, Universitetet I Caxias do sul, Rio Grande do sul, Brasil

korrespondanse

abstrakt

avulsjoner av penile og scrotal hud Er Uvanlige hendelser og er hovedsakelig forårsaket av ulykker med industrimaskiner og landbruksmaskiner belter.
vi rapporterer tilfelle av en 30 år gammel pasient med avulsjon og traumatisk degloving av penile og scrotal hud, med eksponering av hulskroppene, svampete kropp og testikler på grunn av en industriell maskinulykke. Rekonstruksjon ble utført i trinn, oppnå et tilfredsstillende estetisk resultat, normal voiding og gjenopprettet seksuell funksjon.

Nøkkelord: penis; pungen; sår og skader; rekonstruktiv kirurgi

INNLEDNING

Hudavulsjoner av mannlige kjønnsorganer er en sjelden urologisk nødsituasjon (1). Selv om det ikke er livstruende, er slike lesjoner invalidiserende og psykologisk ødeleggende (2) og forekommer hovedsakelig på grunn av ulykker med industrimaskiner eller landbruksmaskinbelter (2,3). Avulsjoner varierer fra enkle kuttskader til virtuelle emasculations (1). Vanligvis når lesjonene bare huden, forårsaker minimal blødning uten å forårsake skade på hulskropp, svampete kropp eller testikler (1,2).

SAKSRAPPORT

en 30 år gammel metallurgist ble sett på et kommunalt sykehus i juni 2003 som led av traumer til ytre kjønnsorganer på grunn av en arbeidsulykke med industrimaskiner. På beredskapsrommet ble det oppdaget en total avulsjon av penile og skrotal hud. Huden som presenterte avulsjon hadde forblitt festet til penis gjennom en pedicle dannet av en klaff i coronal sulcus, og huden på skrotbasen hadde blitt bevart (Figur-1).

pasienten ble tatt til operasjonsrommet ca 2 timer etter ulykken. Etter peridural anestesi utførte det medisinske personalet en forsiktig rengjøring, en oversikt over lesjoner og en debridement av devitalized vev. Penis ble dekket igjen med huden festet til coronal sulcus forutsatt sin levedyktighet på grunn av pedicle med tilsynelatende god vaskularisering. Venstre testis ble gjenopprettet med gjenværende hud fra pungen, og høyre testis ble begravet i inngangsregionen. Et lite område på dorsum penis ble igjen avdekket og personalet foretrukket å vente på helbredelse ved andre intensjon. Forbindinger og debridering av devitalized vev ble utført under anestesi. Etter 40 dager gjennomgikk pasienten re-snitting av cicatricial området på dorsum penis og en fri epidermal graft ved hjelp av hud fra anterosuperior området av iliac ryggraden.

tre måneder Etter siste prosedyre, gjenvunnet pasienten vanlig seksuell aktivitet. Imidlertid rapporterte han smertefulle ereksjoner på grunn av spenning og cicatricial tilbaketrekking av podet hud.

Syv måneder Etter ulykken gjennomgikk pasienten re-snitting av de frie graft arrene. Blødningsområdet i penis ble dekket ved å rotere den godt vaskulariserte huden fra penis og skrotum med gode estetiske og funksjonelle resultater. På samme prosedyre ble en riktig orchiopexy utført. Den gjenværende scrotal huden var godt vaskularisert og elastisk, og testis kunne være riktig plassert inne i pungen (Figur-2).

Industrielle maskinskiver, kjeder og roterende skiver var ansvarlige for skaden da de grep operatørens klær og trakk ut huden i kjønnsområdet. Huden ble revet i pungen, dra huden overlegget fra bunnen av penis mens forbindelsen med coronal sulcus forblir intakt. En del av skrothuden ble inkludert i det løse segmentet. Det var ikke noe signifikant blodtap.

etter rengjøring og debridering av devitalized vev ble de eksponerte vevene dekket med levedyktige klaffer fra gjenværende hud.

når det ikke er tilgjengelig hud, utføres penisbegravelse i pungen eller i suprapubisk region (1). I det rapporterte tilfellet var den bakre delen av skrotalhuden tilgjengelig for sutur, og dette vevet ble brukt til å dekke venstre testis og bunnen av penis. På et senere stadium valgte vi å bruke et gratis graft for å dekke det dorsale blødningsområdet i penis. Andre teknikker, som testikulær begravelse i inngangsregionen eller det indre låret eller utvidelsen av skrotvevet, kan også benyttes (3).

blant de postoperative komplikasjonene som er rapportert i litteraturen er ødem, infeksjon, blødning og arrdannelse (2). Behandlingen av disse komplikasjonene må være den mest konservative mulige for å gi fordeler til pasienten (3).

3. Paraskevas KI, Anagnostou D, Bouris C: en omfattende traumatisk degloving lesjon av penis. En saksrapport og gjennomgang av litteraturen. Int Urol Nefrol. 2003; 35: 523-7.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.