CytoSorb-venn eller fiende!! | Rivoluzione

Sir,

vi leser kasusrapporten «bruk av en ny hemadsorpsjonsanordning for fjerning av cytokin som adjuvant terapi hos en pasient med septisk sjokk med multiorgandysfunksjon: en casestudie» Av Basu et al. med stor interesse.

vi vil gjerne dele våre erfaringer med en lignende pasient i Vår Intensivavdeling og diskutere noen av de spennende punktene.

Vi hadde en 79 år gammel mannlig pasient i alvorlig septisk sjokk (urosepsis) med multiorgansvikt (akutt ved kronisk nyresvikt, akutt respiratorisk nødsyndrom, Arteriell hypotensjon, døsig mentasjon), akutt fysiologi og kronisk helseevaluering (APACHE II) score ved opptak var 32, startet På CytoSorb (CytoSorbents Corporation, USA) terapi sammen med vedvarende lav effusjonsdialyse (SLED) i citrat med en strømningshastighet på 100 ml/min, med i 15 timer med opptak sammen.med standard overlevende sepsis retningslinjer behandling.

han forbedret Med 3 dager CytoSorbe hemadsorption sammen med SLED for 6 h hver dag, som gjenspeiles av forbedrede hemodynamiske parametere, ventilator krav sammen med økende urinmengde. Han hadde forbedret SEG TIL APACHE II score på 8 etter dag 3 av behandlingen, og hans interleukin – 6 (IL-6) nivåer, som skulle starte med 1356,3 pg/ml falt ned til 26,12 pg / ml.

han begynte imidlertid å forverres klinisk på 5. dag og utover til tross for all pågående støttende omsorg, la oss tenke på immunmoduleringen gjort Med CytoSorb-terapi.

CytoSorb inneholder adsorbent polymer skjegg som adsorberer cytokiner som blod passerer gjennom enheten. Blant cytokiner er det få skadelige proinflammatoriske cytokiner SOM IL-1, 6, 8 og tumornekrosefaktor og få nyttige antiinflammatoriske cytokiner SOM IL-10 og tumorvekstfaktor-β.

Skiller CytoSorb hemadsorption mellom dem må fastslås? Som vårt tilfelle sannsynligvis forverret på grunn av immunsuppresjon ved fjerning av nyttige antiinflammatoriske cytokiner.

så kanskje randomiserte kontrollerte studier er nødvendige for å sjekke risiko / nytte-forholdet for hemadsorpsjonsbehandling hos alvorlige septiske pasienter.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.