최근 기사

요약

유방암은 여성에서 가장 흔한 암입니다. 피부 근염은 전형적인 피부 소견과 근위 근육 약화로 나타나는 드문 특발성 염증성 근병증입니다. 그러나,디엠엠은 또한 근본적인 악성 종양의 부신 생물 증후군으로 나타날 수 있습니다. 여기,우리 유방암 및 당뇨병 증상을 제시 하는 환자의 경우를 보고 합니다. 환자의 발진과 근육 약화는 신 보조 화학 요법의 첫 번째주기 동안 진행되었으며,그녀는 이미 경구 프레드니손으로 이러한 증상의 치료를 시작했습니다. 그녀의 피부 및 근골격계는 수술로 유방암 치료에 따라 극적으로 개선되었습니다. 우리의 사례 보고서는 조기 진단 및 치료뿐만 아니라 기본 유방암의 혜택을 강조 그녀의 증상의 급속한 진행과 회귀를 설명합니다.피부 근염은 근위 근육 약화,발진 및 기타 전신 증상을 특징으로하는 특발성 염증성 근병증입니다. 악성 종양과 악성 종양 사이의 연관성은 잘 확립되어 있으며,악성 종양 환자의 15%-30%가 기저 악성 종양을 가지고 있습니다. 그러나 유방암 환자에서 발견되는 다양한 종양 유형의 빈도가 가장 흔한 것으로 보입니다.

우리는 일반적인 질병(유방암)이 드문 특징(부종종양증후군)으로 나타날 수 있으며,의사는 성인 환자가 부종종양증후군을 나타낼 때 악성 종양을 근본적인 전신 과정으로 간주해야 한다는 것을 상기시키기 위해 이 사례를 제시한다.

사례 발표

39 년 시리아 여성,추가 작업 및 관리를 위해 오른쪽 유방암 진단과 우리 연구소에 심판. 그녀는 임신 중에 발견 된 고통스러운 오른쪽 유방 덩어리를 우리에게 제시했을 때 배달 후 2 개월이었습니다. 그 질량 외에도,환자는 그녀의 얼굴에 보라색 피부 발진을 호소,근위 근육의 약점 다음에 배달 한 달 후 시작. 그녀의 가족력은 어머니의 유방암에 긍정적이었습니다. 그녀는 추정 아토피 성 피부염에 대한 경구 프레드니손과 국소 코르티코 스테로이드와 그녀의 발진에 대한 피부과 의사에 의해 치료되었다,최소한의 개선을 달성.

임상 검사 결과,상안구의 대칭 홍반 황반이 부어 오른 것으로 나타났습니다. 발진은 그녀의 뺨까지 확장됩니다(그림 1). 손과 무릎 관절의 신근 표면에 또 다른 황반 발진이 나타났습니다. 두 팔 다 관절염 없이 근육에 연함에 부종성 이었습니다. 유방 검사,단일 대형,모바일,병리학 적 림프절이 오른쪽 겨드랑이에서 확인 된,푸도 오렌지 모양과 관련된 전체 체류 유방을 차지하는 큰 질량을 차지했다(2,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000

그림 1. 오른쪽 유방 조영술은 9 센티미터의 불규칙한 질량을 나타 냈습니다.

12 시에서 6 시까지의 이종혈관량을 보고한 진단유유촬영과 초음파를 받았다.

그런 다음 그녀는 핵심 바늘 생검을 받아 3 등급의 삼중 음성 침윤성 관 암종을 밝혀 냈습니다. 전이성 작업까지 먼 전이에 대 한 부정적인 했다.

환자는 류마티스 팀에 의해 검토되었으며,류마티스 팀은 그녀를 부신 생물 성 피부 근염으로 진단하고 스테로이드로 시작했습니다.의 진단을 받 로컬에서 사전 Rt 유방암으로 가능한 부신 생물 dermatomyositis(DM),의 추천을 시작했다 neoadjuvant 화학요법 adriamycin 및 시클로(AC).

화학 요법의 첫 번째주기 1 주일 후,그녀는 진행성 근위 근육 약화 및 고체 음식에 대한 연하 곤란으로 인해 응급실에 입원하여 환자가 병원에 입원했습니다. 다른 간 효소가 정상 적이고 온화한 고각이었더라도 반면 연구소는 자간전증 및 자간전증이 각각 5 배 및 2 배 겹 증가했다는 것을 보여주었습니다. 바이러스 성 마커는 음성이었다. 모든 면역 마커는 음성이었습니다. 스테로이드의 과다 복용은 최소 개선을 가진 류머티즘 전문의에 의해 시작되었습니다. 유방 종양 위원회와 류머티즘 전문의의 권고는 수술을 진행하여 디엠메디칼을 조절하기를 희망했다.

그녀는 합병증없이 유방 절제술과 겨드랑이 해부를 받았다. 18 개의 액와 림프절 중 2 개는 전이성 침윤성 덕트 암에 양성이었다. 수술 후,디엠의 증상이 해결되기 시작했고,환자는 걷고 먹기 시작했습니다. 그녀는 독소루비신과 시클로 포스 파 미드와 함께 보조 화학 요법으로 치료 한 후 도세탁셀,그녀는 예정된 프로토콜의 7 주기를 완료했지만 불행히도 마지막 1 주기가 지나기 전에 응급실에 제출했습니다.간 효소 상승과 함께 우울증 통증,병원에 입원,흉부,복부 및 골반에 대한 컴퓨터 단층 촬영으로 조사하여 간에서 다 초점 병변과 척추에서 여러 골 전이를 보였습니다(그림 2),그녀는 지원 치료를 시작했지만 환자는 빠르게 진행되어 간 세포 부전으로 사망했습니다

그림 2. 간 및 뼈 전이에 여러 초점 병 변을 밝혀 코네티컷 복 부.

토론

유방암은 대부분 만져서 알 수있는 질량,스크리닝 중 비정상적인 유방 조영술 또는 전이와 관련된 증상을 나타냅니다. 우리의 경우와 같이 피부 근염과 같은 부신 생물 증후군으로 나타나는 것은 매우 드뭅니다.

피부 근염은 악성 종양과 관련된 약 30%에서 원인 불명의 희귀 한자가 면역 질환입니다. 시구르게르손,외. 392 명의 환자에서 악성 종양의 23%의 발생률을보고합니다. 마오즈,외. 45 명의 환자 중 37%가 악성 종양을 앓고 있습니다. 다른 큰 연구(618 환자)힐,등. 32%는 악성 종양이 있습니다. 파토 메논 겟,외. 2518 명의 환자에서 악성 종양 발생률 10%보고. 악성 종양의 광범위한 스펙트럼은 약 20%에서 기본 악성 종양은 유방암입니다. 폐암과 난소암이 서양 환자의 주요 악성종양인 반면,아시아에서는 남성과 여성의 비인두암과 유방암이 가장 흔합니다.

1975 년 보한과 피트가 정의한 5 가지 기준에 따라 임상 결과,근전도,근육 효소 증가 및 근육 생검을 포함합니다. 특발성 간질환과 악성 관련 간질환의 차이는 암을 치료하거나 적어도 치료를 통해 퇴행할 가능성이 있습니다. 진단은 악성 종양의 병용 또는 진단 후에 진행될 수 있습니다. 우리의 경우,그것은 동시에 유방암으로 진단되었습니다.

우리의 지식까지 특발성과 악성 관련 디엠을 구별 할 수있는 실험실 테스트는 없습니다.

전향적 자료 없음,그 환자를 관리하는 방법 그러나 일반적으로 우리는 유방암의 치료를위한 표준 지침을 따르고 있으며,전형적인 피부 발진이있는 피부의 침범은 악성 피부 침범과 동등하지 않으며 일반적으로 피부 이상 퇴행을 초래한다는 것을 명심하고 있습니다.

유방암 및 당뇨병 환자에서 신 보조 화학 요법/호르몬 요법의 역할은 논쟁의 여지가 있으며,이 설정에서 사용할 수있는 데이터가 없습니다. 수술 후 상처 치유는 피부 상태가 좋지 않은 경우 우려됩니다. 가능한 경우,우리는 이 접근을 위한 적합한 후보자인 환자를 위한 보조 처리에 선행된 외과 절제술 전에 피부 상태를 개량해야 합니다. 또는 피부가 감염이없는 경우 적절한 경우 신 보조 화학 요법/호르몬 요법을 고려할 수 있습니다.

국지적으로 진행된 유방암 때문에 신보조 화학요법을 시행하고,신보조 화학요법의 빠른 퇴행과 관련하여 수술이 신보조 화학요법에 유리할 수 있다는 보고를 토대로 수술을 하기로 했다. 우리의 경우 디엠엠 증상의 개선에도 불구하고,환자는 간부전을 일으키는 간 전이가 있었고 그녀는 사망했습니다.2015 년 12 월 15 일,코호트 연구의 메타 분석에서,코호트 연구의 메타 분석은 코호트 연구의 메타 분석과 관련이 있습니다. 16:89-98. 1989 년 피부 근염 및 악성 종양. 메드 클린 북한 오전 73:1211-1220. 2001 년 피부근염 또는 다발성 근염 환자의 암 위험 및 후속 시사점:스코틀랜드 인구 기반 코호트 연구. 암 85:41-45. 피부 근염 및 다발성 근염에서 특정 암 유형의 빈도:인구 기반 연구. 란셋 357:96-100.암과 근염:오래된 연관성에 대한 새로운 통찰력. 카르 오핀 류마티스 18:620-624. 피부 근염과 다발 근염이 내부 악성 종양에 미치는 영향. 아치 더마 톨 116:295-298. 2014 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일 (2011)피부 근염 및 다발성 근염 환자의 생존 분석:192 건의 중국 사례 분석. 클린 류마티스 30:1595-1601. 2011 년 대만에서 피부 근염 및 다발성 근염의 발병률,암 위험 및 사망률:전국적인 인구 연구”비비다 165:1273-1279.이 연구에서는 피부 근염 또는 다발 근염 환자에서 암의 위험성에 대한 연구를 수행 할 수 있습니다. 뉴 잉글랜드 의학 저널 326:363-367.1991 년 유방암과 2 차 원발성 난소암(피부근육염)이 발견되었다. 부인과 온콜 43:286-290. 이 경우,상기 제제들은 상기 제제들의 투여방법에 따라 제조될 수 있다. (2006)유방암과 관련된 피부 근염. 항암 해상도 26:2329-2331. 1976 년 피부 근염 및 악성 종양. 문학의 검토. 앤 인턴 의대 84:68-76.

  • Ungprasert P,Leeaphorn N,Hosiriluck N(2013)임상적 특징의 염증성 근육 병증하고 그들의 협회와 악성:체계적인 검토하에서 아시아 인구입니다. 류마티스.
  • 답글 남기기

    이메일 주소는 공개되지 않습니다.