종양학 서신

소개

위암은 흔하며 전 세계의 주요 대중 건강 문제로 남아 있습니다(1-3). 최근 위암의 발병률은 감소했지만,5 번째로 자주 진단되는 암과 전 세계적으로 암 관련 사망의 두 번째 주요 원인으로 남아 있습니다(4). 불행히도,위암은 종종중국의 고급 단계에서 진단되며,이는 생존이 좋지 않은 것과 관련이 있습니다. 급진적 인 수술은 주요 잠재력으로 남아 있습니다.절제 가능한 위암 환자를위한 치료 요법.

전이성 림프절의 수는 위암 환자의 가장 중요한 예후 인자 중 하나 인 것으로 알려져 있습니다. 모두 국제 연합 AgainstCancer(UICC)/미국은 공동위원회에 암(AJCC)및 theJapanese 위암 협회(JGCA)추천의 목표는≥15LNs 검사를 위한 최적의 스테이징(3,5). 더 광범위한 해부는 진행된 위암 환자의 병기 정확도 및 생존 결과를 향상시키는 데 도움이됩니다(6-8).그러나,보다 광범위한 해부의 유익한 생존 결과는 단지 단계 이동 또는 단계적 정확성과 관련 될 수있다;개선 된 생존에 대한 직접적인 기여는 불분명하다(9,10). 또한,보다 광범위한 해부 수술 관련 이환율과 사망률을 증가시킬 수 있습니다.

다양한 유형의 해부의 효능은 논란의 여지가있다(11-14). 서쪽에서,디 1 또는 수정 디 2 림프절 절제술(즉. 위 절제술은 국소 절제 가능한 위암의 황금 표준 치료로 확인되었으며 표준 림프절 절제술은 권장 사항이지만 필요한 절차는 아닙니다(3,6,13,15,16). 동아시아에서,특히 일본과 중국에서,표준 임파절 절제술은 간 위암의 표준 수술 요법이었습니다. 그러나,림프절 절제술은 상당한 필요수술 전문 지식과 지식의 정도. 또한,디 1+림프절 절제술은 최적의 병기를 위해 더 많은 림프절 절제술을 회수하는 데 도움이되며,디 2 림프절 절제술보다 수술 후 사망률 및 질환이 낮습니다. 따라서 위 절제술 중 디 1+림프절 절제술의 효능은 디 2 림프절 절제술과 비교하여 동부 아시아에서 불분명합니다. 중국의 위암 발병률은 세계에서 가장 높습니다(17).

중국 남성과 여성의 평균 수명은 각각 74 세와 77 세입니다. 따라서 위암에 대한 치료 위 절제술의 장기적인 효과는 그러한 노인 환자에서 평가할 수 없습니다(18). 이러한 고려 사항에 비추어 우리는 중국에서 70 세 미만의 국소 진행 환자에 대한 원위 소계 위 절제술에서 예후 및 생존 결과를 조사하기 위해이 연구를 수행했습니다.

환자 및 방법

환자

1987 년 5 월과 2014 년 2 월 사이에 중국 의과 대학 병원 및 암 연구소의 위장 수술과에서 소계 위 절제술을받은 고급 위암 환자는 소급 관리 데이터베이스에 입력되었습니다. 총 397 명의 국소 진행성 위암 환자가 원위 소 절제술을 받았습니다. 모든 환자조직 학적으로 입증 된 위 선암에 대한 잠재적으로 치료 적 절제술을 수행했습니다. 이 연구는 중국 의학 대학 제 4 부속 병원의 윤리위원회에 의해 승인되었습니다. 모든 환자 기록과 정보는 익명화되었고분석 전에 식별. 연구는 1964 년 헬싱키 선언의 교장과 그 이후의 개정안에 따라 수행되었습니다.포함 및 제외 기준

포함 기준은 다음과 같습니다.;완전한 의료 기록을 사용할 수있었습니다. 제외 기준은 다음과 같습니다:수술 전 보조 요법;이전 또는 수반되는 기타 암;응급 수술;환자는 후속 조치를 잃었습니다.

후속

전체 연구 인구의 추적 관찰은 사망 또는 마감일(2014 년 10 월)까지 완료되었습니다. 모든 환자는 병력을 제공하고 신체 검사를 받았으며,첫 수술 후 3 개월에서 6 개월마다,그리고 그 후 6 개월에서 12 개월마다 카르 키노 배아 항원 수준을 평가했습니다. 7 명의 환자는 추적 관찰에 분실되고 그러므로 제외되었습니다. 후속 조치 비율은 98.2%였습니다.따라서 총 390 명의 국소 진행 위암 환자가이 연구에 포함되었습니다.

임상병리학적 특징

임상병리학적 특징 예후 유의성에 대해 조사된 임상병리학적 특징에는 성별,나이,이전 병력,암종의 가족력,종양 크기,혈혈손상,거시적 유형,조직학적 등급,림프관 침범(림프관 침범)이 포함되었다.국소 지역 재발,먼 재발 및 화학 요법. 390 명의 환자 중 114 명(29.276 명(70.8%)의 환자가 2 림프절 절제술을 받았으며,평균 17.58 명 9.24 명 검색 및 4.43 명 4.91 명 전이(표).276 명(70.8%)의 환자가 2 림프절 절제술을 받았으며,평균 17.58 명 9.24 명 검색 및 4.43 명 4.91 명 전이(표).276 명(70.8%)의 환자가 2 림프절 절제술을 받았다.

환자의 임상 병리학 적 특징과 림프절 절제술을 시행 한 환자의 임상 병리학 적 특징.

2015 년 12 월 15 일(목),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년 12 월 15 일(일),2015 년

병리학

두 명의 병리학자가 역사적 부분을 독립적으로 조사했으며,최종 진단을 결정하기 위해 논의에 의해 불일치가 해결되었습니다. 암 병 변 함께 주변 위 벽 포르말린에 고정 하 고 여러 5 밀리미터 조각으로 잘라 했다,더 적은 곡률에 평행 했다. 가능한 한 많은 엘에이스가 적절한시기를 위해 검색되었습니다. 현재 위암에 대한 가이드라인에 따르면,적어도 15 리터 이상의 검사를 적극 권장한다(6,13). 이 연구에서 모든 환자의 암을 재 단계화하기 위해 위 암종에 대한 제 8 판 단계 분류가 적용되었습니다. 병리학 보고서에는 일반적으로 종양 크기,태평양 표준시,피엔,마진 상태,엘비,점막 상태,엘비,검색된 엘비,거시적 유형 및 조직 학적 등급이 포함되었습니다.통계 분석

5 년 전체 생존율은 카플란-마이어 생존 분석을 사용하여 계산되었습니다. 위험 수모든 카플란-마이어 곡선에도 표시되었습니다. 2 차 림프절 절제술을받은 환자 간의 임상 병리학 적 특징을 비교하기 위해 양측 2 차 검사 또는 양측 2 차 검사를 시행했습니다. 로그 랭크(벽난로-콕스)테스트는에서 수행되었습니다.단 변량 분석 독립적으로 유의 한 양성 인자 및 예후 인자를 식별하기 위해 유선종증과 상관 관계가 있습니다. 다변량 분석은 림프절 절제술 및 단 변량 분석에 의해 확인 된 모든 중요한 요인을 포함하여 예후와 상관 관계가있는 중요한 요인을 식별하기 위해 적용되었습니다. 단 변량 분석이 먼저 적용되었습니다.잠재적 인 예후 인자를 찾으십시오. 그런 다음 다변량 분석단변량 분석 및 인자 림프절 절제술로 확인 된 모든 중요한 요인을 포함하여 임신 증과 관련이있는 중요한 요인을 확인하기 위해 적용되었습니다. 또한,산포도와 인구 피라미드 수치는 전이성 좌골 신경통의 분포를 비교하기 위해 사용되었고,디 1+및 디 2 림프절 절제술을받은 환자 사이의 좌골 신경통의 분포를 비교했습니다. 피-0.05 미만의 값은 통계적으로 유의 한 것으로 정의되었습니다. 아이비엠22.0 통계 소프트웨어는 모든 통계 분석에 사용되었습니다.,시카고,일리노이,미국).

결과

총,원위 소계 위 절제술을받은 국소 진행 위암 환자 390 명이이 연구에서 평가되었습니다. 전체 인구의 연령은 30 세에서 70 세 사이. 이 중 114 명의 환자가 디 1+림프절 절제술을 받았고 276 명의 환자가 디 2 림프절 절제술을 받았다.림프절 절제술을 시행 한 환자 중 30 명(26.3%)이 여성이었고 84 명(73.7%)이 남성이었고,2 림프절 절제술을받은 환자 중 88 명(31.9%)이 여성이었고 188 명(68.1%)이 남성이었다.임상 병리학 적 특징

두 그룹(디 1+대 디 2 림프절 절제술)성별 균형(피=0.276),나이(피=0.621),이전 병력(피=0.799),암종의 가족력(피=0.058)및 화학 요법(피=0.117)(표 1). 이 mediannumber 의 LNs 검색 유의하게 높았으로 D2 보다 D1+절제술(17.58±9.24 대 7.94±6.86;P<0.001). 림프절 절제술(4.43 4.91 대 2.85 4.15,피=0.003). 1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 12 월 15 일,1999 년 림프절 절제술. 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에 수술 후 10 일 이내에

그림. 1 은 15 회 검색된 환자에 대한 검색된 15 회 검색된 환자에 대한 검색된 15 회 전이의 수에 따른 전이 수의 분포를 보여 주며,>15 회 림프절 절제술과 비교하여 1 회+디 2 회 림프절 절제술. 그림. 1 은 또한 검색된 엘 엔딘의 수와 엘 엔 전이의 수에 따라 분포 된 환자의 수를 보여 주며,비교 디 1+와 디 2 림프절 절제술.

결과

우리가 우려하는 한,림프절 절제술은 위암 수술 환자에게 매우 중요합니다. 림프절 절제술은 위 절제술 당시 제거 된 림프절의 정도에 따라 분류 될 수 있습니다. 더 광범위한 림프절 해부 도움더 정확한 준비. 정확한 병기를 가진 환자는받을 수 있습니다.이상적인 수술 후 치료는 생존에 기여할 수 있습니다.혜택. 따라서 최상의 림프절 절제술 유형 확인모든 환자가 매우 중요 할 것입니다.

어떤 인자가 임신증과 상관 관계가 있고 전체 연구 인구에 대한 독립적 인 예후 인자인지 확인합니다. 우리는 먼저 잠재적 인 예후 인자를 찾기 위해 단 변량 분석을 수행 한 다음 단 변량 분석 및 인자 림프절 절제술로 확인 된 모든 중요한 요인을 포함하여 예후와 관련이있는 중요한 요인을 확인하기 위해 다 변수 분석을 적용했습니다. 2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 1 월 1 일,2013 년 2). 또한,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학,종양학 수술 후,수술 후 10 일 이내에 림프절 절제술을 시행 할 수 있으며,수술 후 10 일 이내에 림프절 절제술을 시행 할 수 있습니다. 또한 5 년 동안의 생존율도 표시됩니다(표 2).

표 2.

전체 연구 인구에 대한 예후 인자의 단 변량 및 다 변수 분석(엔=390).

전이와 관련된 잠재적 인 요인을 찾기 위해 단 변량 분석을 수행 한 다음 다 변량 분석을 적용하여 단 변량 분석과 요인 림프절 절제술로 식별 된 모든 중요한 요인을 포함하여 전이와 관련된 중요한 요인을 확인했습니다. 전이는 전이와 관련된 잠재적 인 요인으로서 종양 크기(피=0.006)와 태평양 표준시 단계(피=0.002)를 확인했습니다.2015 년 12 월 15 일–2015 년 12 월 15 일–2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 전이를 예측하는 독립적 인 예후 요인이었다. 종양 크기,태평양 표준시 단계,재건 유형 및 림프절 절제술을 비교하는 생존 곡선이 그림 1 에 나와 있습니다. 3.

테이블 III.

량 및 다변량 analysisof 요인을 예측하는 LG 전이(n=293).

1+및 2 림프절 절제술을받은 환자에 대한 예후의 비교는 표 4 에 나와 있습니다. 와 같이,D2lymphadenectomy 을 달성하는 데 도움이 높은 5 년 OS 평가,comparedwith D1+절제술에 대한 전체 샘플의 환자(35.7%D1+,48.2%에 대한 D2)와 환자를 위한 단계에서 pT2(51.9%forD1+,63.0%에 대한 D2),pT3(38.3%D1+,51.8%에 대한 D2),pT4a(25.9%D1+,34.3%에 D2),pN0(36.6%D1+,63.9%에 대한 D2), pN1(42.7%D1+,52.7%를 D2),pN2(32.또한,이 경우,환자는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 100%또는 1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,1990 년대 초반,

표 4.

의 비교에 대한 예후 allpatients 비교 D1+D2 절제술(n=390).

토론

급진적 수술은 여전히 절제 가능한 위암에 대한 주요 잠재력 치료이며,아르 자형 0 절제는 황금 표준으로 권장됩니다. 원위부 암 환자의 경우,소계 위 절제술은 유사한 것으로 선호됩니다.총 절제술과 비교할 때 합병증이 적고 합병증이 적습니다(19). 따라서이 연구에서 국소 진행성 위암 환자 만 소계 위 절제술을 받았다. 또한 중국 남성과 여성의 평균 수명은 각각 74 세와 77 세입니다. 따라서 70 세 이상의 환자를 포함하면 위암 치료 위 절제술의 장기 효과는 평가할 수 없으므로 이 연구에 70 세 미만의 환자 만 포함했습니다.

최근,위 절제술을 위한 디 1 또는 디 1+림프절 절제술은 서양에서 국소화 가능한 위암에 대한 금본위제 치료법으로 확인되었다.; 그러나,디 2 림프절 절제술은 권장되지만 필수 절차는 아닌 것으로 간주되며,이는 정확한 병기에만 기여할 수 있습니다(3,6,13,15,16). 또한 생존 이익에 대한 기여는 논쟁 중이며’무대 이동’의 효과 때문일 수 있습니다. 그러나 1 림프절 절제술과 비교할 때 수술 후 사망률 및 이환율이 상당히 높은 것으로보고되었습니다(11). 우리가 우려하는 한 디 1+림프절 절제술은 디 1 림프절 절제술보다 최적의 병기를 위해 더 많은 엘 엔스를 회수하는 데 도움이되며 디 1+림프절 절제술은 수술 후 사망률 및 병적보다 낮은 것과 관련 될 수 있습니다 디 2 림프절 절제술. 따라서 동아시아 림프절 절제술의 효능은 여전히 논쟁 중이다. 20,21)이 추가 검증이 필요합니다. 이 연구는 생존 결과를 조사하기 위해 수행되었으며,비교 디 1+및 표준 디 2 림프절 절제술 원위부 소계 위 절제술,국소 진행된 위암 환자.

재발은 지역적 및 원거리 재발로 분류되었다. 국소 재발은 위층,문합 부위,및 국소 적 결절에서 암 재발로 확인되었다. 원거리 재발은 내장 메타 스타 제,복막 전이 및 국소 적 전이를 넘어선 전이로 확인되었습니다. 모든 재발은 컴퓨터 단층 촬영(머리,가슴,복부 및 골반)및 뼈 스캔을 포함한 조직 병리학 적 검사 또는 방사선 촬영으로 임상 적으로 또는 라디오 그래픽으로 진단되었습니다. 이 검사 결과에 따르면 재발 발생률은 1+및 2 림프절 절제술을받은 환자간에 비교되었습니다.

전체 연구 집단에 대한 독립적 인 예후 요인을 조사하기 위해 단 변량 및 다변량 분석을 모두 수행했습니다. 2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 우리의 결과는 국부적으로 진행된 위암에 대한 독립적 인 요인에 관한 많은 이전 연구의 결과와 유사합니다.

이 응용 프로그램은 당신에게 아름다운 욕실 꾸미기의 갤러리를 보여줍니다. 불충분 한 엔 검색 잔류 양성으로 이어질 수 있습니다. 2012 년 1 월 1 일부터 2013 년 12 월 1 일부터 2013 년 12 월 1 일부터 2013 년 12 월 1 일부터 2013 년 12 월 1 일부터 2013 년 12 월 1 일부터 2013 년 12 월 1 일부터 2013 년 12 월 1 일부터 2013 년 12 월 1 일부터 2013 년 12 월 1 일부터 2013 년 12 월 1 일부터 2013 년 12 월 17.58±9.24 에 대한 D2 절제술,P<0.001). 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 림프절 절제술을 시행 한 환자의 경우 하는텍의 LNs 검색을 위한 환자 D1+절제술 isinadequate(7.94±6.따라서,잔류 양성 림프절의 결과로서 다운 스테이징이 발생할 수 있다. 더 광범위한 림프절 해부는 더 나은 데 도움이됩니다.정확한 준비. 따라서 정확한 병기를 가진 환자는이상적인 수술 후 치료는 생존에 기여할 수 있습니다.혜택. 이 결과는 환자가 2 림프절 절제술의 혜택을 볼 수 있음을 나타내며,이는 최적의 스테이징을 위해 적절한 좌골 신경계를 회수하고 생존 결과를 개선하는 데 도움이됩니다.

림프절 전이는 위암에 대한 빈약 한 예후 요인이며 국소 전이의 수는 생존에 상당한 영향을 미칩니다(22). 이 코호트에서 종양 크기(피=0.022),태평양 표준시 단계(피=0.012)및 림프절 절제술(피=0.028)은 전이를 예측하는 독립적 인 예후 인자로 입증되었습니다.따라서 종양 크기가 더 큰 환자(2014 년 12 월 4 일),뇌척수액이 더 높고 림프절 절제술을받은 환자는 전이의 위험이 높고 생존 시간이 짧았습니다. 더 큰 종양 크기,더 높은 태평양 표준시 단계 및 디 1+림프절 절제술을 가진 환자는 생존 결과가 더 나빠질 것입니다. 전이의 위험이 더 높을 수 있습니다. 특히 더 큰 종양 크기 및 더 높은 태평양 표준시 단계를 가진 환자의 경우(최소 15 개가 권장 됨)가능한 한 많은 수의 백혈구를 제거해야합니다. 그러나 우리의 연구 결과는 신중하게 해석되어야하며 추가 연구에서 명확히 할 필요가 있습니다.

을 평가하는 예후,5 년 OS 에 대한 요금 patientswho 고객 D1+D2 절제술들이 계산됩니다. 우리의 연구에 따르면,디 2 림프절 절제술은 전체 연구 집단에 대해 더 높은 5 년 오스 레이트를 달성하는 데 도움이되었습니다.5 년 운영 체제 비율의 통계적으로 유의 한 차이는 전체 연구 인구 및 환자에게 발견 될 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 2 림프절 절제술은 수술 후 합병증이 적고 수술 후 관리에 대한 충분한 경험을 가진 대량 센터에서 수행 할 때 개선 된 운영 체제 비율에 대한 추세와 관련이 있습니다(23-25). 따라서,우리는 표준 림프절 절제술이 적절한 좌골 신경통을 검색하고 단계 정확성과 생존 결과를 개선하는 데 도움이 믿었다;그러나,그것은 높은 볼륨 센터에서 경험이 풍부한 외과 의사에 의해 수행되어야한다.

그러나 현재 연구에는 제한이 여전히 존재합니다. 첫째,이 회고전 연구는 작업마다 다르며 지난 27 년 동안 변경된 후속 조치를 기반으로했습니다. 이 큰 기간 동안,수술 진행,수술 기술,수술 기술 및 보조 요법이 변경되어 편견이 생길 수 있습니다. 둘째,우리의 연구는 또한 매우 중요하고 미래의 연구에서 조사 할 필요가 등등 수술 관련 이환율,사망률,그리고 같은 안전 결과의 조사가 부족했다.셋째,선택 편향이 존재할 수 있음에 유의해야합니다.이 연구는 무작위 대조 시험이 아니기 때문입니다.따라서 우리의 연구는 여전히 미래 후 향적 및 무작위 대조 연구에 의해 검증되어야합니다.

결론적으로,더 큰 크기의 암,더 높은 뇌척수액,그리고 디 1+림프절 절제술이있는 암은 난 모세포 증의 위험이 더 높습니다. 이 연구는 표준 림프절 절제술이 단계적 정확성과 생존을 개선하기 위해 적절한 엘 엔돌핀을 회수하는 데 도움이된다는 것을 보여주었습니다. 따라서 국소 진행성 위암,특히 70 세 미만의 환자의 크기가 더 크고 높은 안검 암의 경우 원위부 소계 위 절제술에서 표준 림프절 절제술을 권장합니다. 그러나 표준 2 림프절 절제술은 외과 의사가 적절한 학습 곡선을 거쳐야하며 대량 센터의 경험 많은 외과 의사에 의해 수행되어야합니다.

감사

이 연구는 랴오닝 성 자연 과학 재단(제 201602817 호)에 의해 자금을 지원 받았다.

용어집

약어

약어:

2015 년

암에 대한 국제 연합

아지

암에 미국 합동 위원회

2015 년

일본 위암연합

엔씨엔씨

국립 종합 암네트워크

0

부정적인 절제술 한계

운영체제는

전체 생존

RR

relative risk

SD

standard deviation

95% CI

95% confidence interval

LN

lymph node

LVI

lymphovascular invasion

D1+

modified D2 lymphadenectomy

D2

standard D2 림프절 절제술

세아는

카르 키노-배아 항원

중부고속도로

컴퓨터 단층 촬영

암 통계학,2015. 암. 65:5–29. 2015. 2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

2015 년 11 월 28 일-2015 년 12 월 28 일-2015 년 12 월 28 일-2015 년 12 월 28 일-2015 년 12 월 28 일-2015 년 12 월 28 일: 1991~2004.제이 클린 온콜. 25:5738–5741. 2007. 2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

2015 년 11 월 15 일(토)~2015 년 11 월 15 일(일) 앤 서그 온콜. 17:3077–3079. 2010.2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

이 연구에서는 암세포가 암세포에 침투하는 것을 막아주며,암세포가 암세포에 침투하는 것을 막아주며,암세포가 암세포에 침투하는 것을 막아주며,암세포가 암세포에 침투하는 것을 막아주며,암세포가 암세포에 침투하는 것을 막아줍니다. 암. 136:359-386. 2015.기사 보기 : 구글 학자:펍메드

일본 위암 협회.일본 위암 치료 지침 2010(버전. 3). 위암. 14:113–123. 2011. 2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

림프절 절제술의 임상 적 영향 고급 단계의 절제 가능한 위암에서 범위. 앤 서그 온콜. 14:317–328. 2007. 2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

1999 년 12 월 15 일-1999 년 12 월 15 일:전체 림프절 수가 준비 및 생존 후 미치는 영향위암에 대한 위 절제술:대규모 미국 인구의 데이터데이터베이스. 제이 클린 온콜. 23:7114–7124. 2005. 2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)~2015 년 12 월 15 일(목)수술. 155:408–416. 2014. 보기 기사:구글 학자 : 펍메드/엔씨비

그 결과,그 결과는 다음과 같습니다. 단계 마이그레이션 및 새로운 진단기술은 생존 인카스에 대한 오해의 소지가있는 통계의 원천입니다. 2018 년 312:1604–1608. 1985. 2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

위암 환자의 경우 림프절 마디가 얼마나 많이 평가되어야하는지,위암 환자의 경우 얼마나 많은 림프절 마디가 평가되어야하는지,위암 환자의 경우 얼마나 많은 림프절 마디가 평가되어야하는지,위암 환자의 경우 얼마나 많은 림프절 마디가 평가되어야하는지,위암 환자의 경우 얼마나 많은 림프절 마디를 평가해야합니까? 체계적인 검토. 위암. 15 지원 1:에스 70–에스 88. 2012.2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술,림프절 절개술 무작위 화 된 최종 결과네치 위암 그룹 시험. 제이 클린 온콜. 22:2069–2277. 2004.사:Google 학술검색:PubMed/NCBI

Cuschieri A,위든 S,필딩 J,Bancewicz J,크레이븐 J,Joypaul V,Sydes M Fayers P: 위암 절제술 후 환자는 위암 절제술을 시행하고 위암 절제술을 시행하고 위암 절제술을 시행하고 위암 절제술을 시행하고 위암 절제술을 시행하고 위암 절제술을 시행하고 위암 절제술을 시행하고 위암 절제술을 시행하고 위암 절제술을 시행합니다. 외과 협동 조합그룹. 암. 79:1522–1530. 1999. 사:Google 학술검색:PubMed/NCBI

선군 I,Putter 서,Kranenbarg EM,SasakoM 및 van de 벨데 CJ:수술 치료의 위암:15 년 후속의 결과 무작위는 전국 네덜란드 D1D2trial. 란셋 온콜. 11:439–449. 2010. 보기 기사:구글 학자 : 펍메드/엔씨비

위암 수술에서 확장 된 림프절 절제술의 역할:단일 기관에서의 경험. 앤 서그 온콜. 10:219–226. 2003. 2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

위암 연구 그룹,:암 위 절제술 후 이환율 및 사망률 1 및 2 암 위 절제술 후 이환율 및 사망률 1,2 암 위 절제술 후 이환율 및 사망률 1,2 암 위 절제술 후 이환율 1,2 암 위 절제술 후 이환율 1,2 암 위 절제술 후 이환율 1,2 암 위 절제술 후 이환율 1,2 암 위 절제술 후 이환율 1,2 암 위 절제술 후 이환율 1,2 암 위 절제술 후: 위암 연구 그룹의 중간 분석(위암 연구 그룹)무작위 수술심리. 2018 년 11 월 1 일 30:303–308. 2004. 2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

위암 절제술을 시행하기 위한 다중중심 2 상 연구의 생존 결과. 암. 90:1727–1732. 2004.2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

2002 년 글로벌 암 통계. 암. 55:74–108. 2005.2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

위암:특허가 포함된 연령을 어떻게 정의해야 합니까? 제이 클린 온콜. 8 월 9-2016.(인쇄 전).2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행 한 후 위 절제술을 시행합니다.: 다기관 난수화 된 이탈리아 재판에서 5 년 생존율. 이탈리아 위장 종양 연구그룹. 앤 수술.230:170-178. 1999. 2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

림프절 절제술은 림프절 전이를 동반한 비결절성 위암종에 대한 전위절제술입니다. 수술. 157:285–296. 2015. 보기 기사:구글 학자 : PubMed/NCBI

Galizia G,Lieto E,Zamboli A,Auricchio Aand Orditura M:회’수정 D2 절제술은 효과적인 입원환자와 노드에 긍정적인 위 암을 겪고 있 potentiallycurative 총 절제술’. 수술. 158:1447–1448. 2015.2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

림프절 병기:위치가 수보다 중요합니까? 1,038 명의 환자 분석. 앤 수술.232:362-371. 2000. 기사 보기 : 구글 학자:펍메드

위암 수술 후 재발 및 생존에 대한 병원 볼륨의 영향.245:426-434. 2007. 2018 년 11 월 1 일-2018 년 11 월 1 일

위암 연구 그룹,:위암 연구 그룹의 이환율과 사망률 위암에 대한 1 베르 수스 2 절제술의 무작위 임상 시험. 97:643–649.2010. 째챈쨩처쨀짼쨉쨉짹쨀째철쩔첩쨩

위암 연구 그룹,:무작위 임상 시험 후 생존 비교 디 1 또는 디 2 위 절제술 위 절제술 후 위암 연구 그룹,:위암 연구 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹,:위암 치료 그룹 cancer.Br 101:23-31. 2014. 째챈쨩처쨀짼쨉쨉짹쨀째철쩔첩쨩

답글 남기기

이메일 주소는 공개되지 않습니다.