안과학

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안과학 필로세피성 단위가 종종 존재하며,미세한 털은 작은 환자 그룹에서 지속적인 이물감을 주요 관심사로 만들 수 있습니다. 그러나 대다수의 환자는 팽창 및 관련 측면 안개부 변형과 같은 미용상의 이유로 피부 지방종 수술을받습니다. 이러한 양성 종양의 제거는 간단 하 게 간주 될 것 이다. 높은 수준의 환자의 기대에도 불구하고,피부 지방종의 절제는 건성 각 결막염,안검 및 사시(수염 1990)와 같은 주요 안구 합병증과 관련이 있습니다. 이 경우,각막 결막염은 피부 지방종 절제술(수염 1990;맥냅 등)에 따라 발생할 수 있습니다. 1990;튀김&리온 1994). 눈물샘은 피부 지방종에 가깝고,우수한 포닉스의 눈물샘 분비관은 종양 절제 중에 손상 될 수 있습니다(수염 1990). 이 합병증을 피하기 위해,이 덕트의 오리피스를 손상시키지 않도록 식별하는 것이 중요합니다. 의원 성 각 결막염이 발생하면 인공 눈물과 누점 플러그를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

피부 지방종 절제술(바 스틴 외)에 이어 안검 절제술이보고되었다. 1982;맥냅 외. 1990;튀김&리온 1994). 그 가능한 메커니즘에는 상완골 및 상완골 근육 또는 심플 파론에 대한 외과 적 손상과 우수한 간성 흉터(파리&수염 1973;수염 1990)가 포함됩니다. 또한,피부 지방종을 제거하는 동안 안구 운동 신경에 대한 부상으로 인한 상 신경성 안검 하수증의 사례보고가 있었다(리우&바친 스키 1992). 기계적 기원의 안검 하수는 포닉스의 흉터 조직의 절제에 반응 할 수 있지만 이후의 안검 하수 재발로 더 많은 흉터 형성을 초래할 수 있습니다(수염 1990).

피부 지방종 절제술의 또 다른 합병증은 사시입니다. 이것은 일반적으로 결막의 간질 변화 또는 외 직근 근육의 직접적인 손상 때문입니다(수염 1990;튀김&리온 1994). 피부 지방종의 더 깊은 부분이 옆 직장 근육에 가깝기 때문에,종양의 후방 넓이의 절제는 직근 근육에 부주의하는 상해 및 노출 귀착될지도 모릅니다. 상부 결막의 넓은 절제는 또한 안구 운동의 제한을 유발하는 흉터 및 심 블파 론 형성의 위험을 증가시킵니다. 그 결과 복시는 심지어 사시 수술(수염 1990)로 치료하기 어렵다.

앞서 언급했듯이 심각한 합병증이 발생할 가능성이있는 경우,매우 큰 크기에 도달하지 않는 한 수술없이 피부 지방종을 관찰하는 경향이있었습니다. 외과 적 절제술을 고려하더라도 종양의 전방 증상 부분 만 부분적으로 제거하는 것이 강조되었습니다(수염 1990;맥냅 외. 1990;튀김&리온 1994). 또한 결막의 작은 부분 만 절제하고 긴장없이 폐쇄하는 것의 중요성은 심블 파론의 발생을 피하기 위해 옹호되었습니다(수염 1990;튀김&리온 1994). 결막의 보존을 가진 종양의 부분적인 절제술이 존중되어야 하더라도,이 보수주의에는 많은 제한이 있습니다. 첫째,피부 지방종은 종종 넓은 영역에 걸쳐 상부 결막과 눈에 띄지 않게 병합되며,피부 지방종과 결막 사이를 해부하기가 어렵습니다. 그러므로,긴장 없이 1 차적인 마감을 달성하는 충분한 결막의 보전은 기술적으로 지나치게 요구할지도 모릅니다 또는 불가능하 어떤 경우에는. 둘째로,최소 결막 절제술을 가진 피부 지방종의 충분한 부분을 제거하는 것은 어렵습니다. 이 눈에 보이는 잔재 또는 질량의 재현 될 수 있습니다. 마지막으로,피개 상피는,비록 근본적인 질량에서 해부하더라도,정상적인 결막과 외관에서 확실히 다릅니다. 그것은 더 두껍고 희며,종종 표면에 각질화 또는 필로 세피 유닛이 있습니다(수염 1990). 이상적인 화장품 결과 달성 하기 위해,따라서,두꺼워 위 상피의 제거 뿐만 아니라 궤도 변죽에 종양 앞쪽의 적절 한 부분 권장 될 것 이다. 광범위한 절제술은 결막 결함을 유발하여 결막 재건을 수행해야하는 심블 파론 및 흉터가 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이상적인 결막 대용 물은 내약성이 좋고 결막과 동일한 외관상의 얇고 안정한 탄성 매트릭스를 가져야한다. 결막 재건을위한 공급원은자가 결막,구강 점막,비강 비갑개 점막 및 양막(바 스틴 외)을 포함한다. 1982;쇼어 외. 1992;쿠켈콘 외. 1996;바라비노 외. 2003;헨더슨&콜린 2008). 구강 또는 코 점막 이식편은 포닉스 재건(해안 외)에 널리 사용되었습니다. 1992;쿠켈콘 외. 1996;헨더슨&콜린 2008). 그러나,그들은 구근 결막 재건에 사용될 때 조직의 부피,색깔 및 짜임새에 있는 뜻깊은 다름이 있을지도 모릅니다. 조직의 수확은 복잡하고 기증자 부위 이환율과 관련 될 수 있습니다. 또한 상피하 점액선(둘 다)과 잔 세포(코 점막)에 의해 너무 많은 점액을 제공하면 접목 된 눈에 불편 함을 유발할 수 있습니다(해안 외. 1992;쿠켈콘 외. 1996;헨더슨&콜린 2008). 양막은 결막 재건에 사용되어왔다 좋은 코스 메시스 결과(바라 비노 외. 2003;헨더슨&콜린 2008). 그러나 준비 및 저장이 필요한 것은 이종 조직입니다. 또한 이식편을 다시 채울 수있는 적절한 건강한 결막없이 빠른 수축이 발생할 수 있으며 이식편을 촉촉하게 유지하기에 충분한 눈물 흘림이 발생할 수 있습니다(바라 비노 외. 2003;헨더슨&콜린 2008).

이 연구는 피부 지방종 제거 후 결막 결함을 덮기위한 회전 결막 플랩의 효능 및 안전성을 보여줍니다. 이 기술은 익상편 절제에 성공적으로 사용되었습니다. 1994). 낭종 형성 및 플랩 후퇴와 같은 사소한 것 외에도 최소한의 합병증없이 쉽게 수행 할 수 있습니다. 1994; 레이 1996). 반대편 눈에서 무료 결막 이식편과 비교,꽃자루 결막 플랩은 패션에 쉽게 그리고 덜 수축을 보여줍니다. 회전 결막 플랩으로,우리는 결막에 최소한의 긴장,종양 재발 및 만족스러운 화장품으로 충분한 종양 절제술을 수행 할 수있었습니다. 우리의 경우 심각한 합병증은 없었습니다. 일부 저자는 미래의 녹내장 여과 수술에 대한 우수한 결막을 보존하기위한 열등한 결막을 선호하는 동안 우리는 대부분의 경우 회전 플랩에 대한 우수한 결막을 사용(브로드 웨이 외. 1998).

다음은 개선 된 수술 결과에 대한 피부 지방종의 치료에 권장 사항입니다:(1)눈물샘을 포함한 주변 구조물의 신중한 격리,레 베이터 및 엠………….; (2)작은 피부 지방종의 성공적인 제거는 플랩을 사용하지 않고 상부 결막 및 일차 결막 폐쇄의 최소 절제로 수행 될 수있다;(3)결막에 광범위하고 유의 한 부착을 갖는 큰 피부 지방종의 경우,종양의 적절한 부분 및 두꺼워 진 상부 상피 제거 및 회전 결막 플랩을 이용한 후속 재건은 종래의 방법과 비교하여 미용 결과를 향상시킬 수있다.; (4)결막 플랩 폐쇄는 깊고 부드러운 측면 결막 포닉스를 생성하고 공막 형성 및 종양 재발을 방지하기 위해 공막 패스를 포함해야합니다.

결론적으로,이 연구는 피부 지방종 제거 및 회전 결막 플랩을 이용한 후속 재건에 대한 좋은 미용 결과 및 심각한 합병증을보고합니다. 이 절차는 큰 피부 지방종 및 접착 성 결막의 넓은 영역의 경우에 유용 할 것으로 보인다.

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