Virtual dark therapy tames manic episode

COPENHAGEN–Bright light therapyは、季節性情動障害に対するガイドラインで推奨されている確立された治療法であり、うつ病になりやすい多くの人々は自宅でライトボックスを保管しています。 しかし、あなたはダークサイドを受け入れる準備ができています–つまり、双極性躁病のためのダーク療法、またはそのはるかに患者に優しい分派、仮想ダーク

ブルース・ジャンシン|MDedgeニュース

Dr.トーン-E.G. ヘンリクセン

青い軽いスペクトル妨害ガラスを使用して事実上の暗い療法は両極マニアの患者の標準的なantimanic薬物へ非常に効果的な付加物であることを分る。 そして、それは暗い治療の元の形によって課された大規模な感覚剥奪よりも患者にはるかに簡単です,のために完全に暗い部屋で躁病患者を保つ必

彼女は、躁病エピソードのために入院している間に、夜あたり14時間青ブロッキング、オレンジ色の眼鏡を着用した双極性患者が、透明なレンズを着用した無作為化患者と比較して、Young Mania Rating Scale(YMRS)のスコアの有意な改善を経験したことを実証する先駆的な無作為化比較試験の主著者であった。 さらに、グループ間の違いはわずか3日間で強い意義を達成しました。

双極性躁病は薬理学的に治療するためのそのような挑戦であるため、それは驚くべき結果です。 標準的な薬–気分安定剤および抗精神病薬-効果の発症が遅い、ベルゲン大学(ノルウェー)の精神科医ヘンリクセン博士が観察された。

彼女は、双極性障害に対する季節性の強い証拠があることを指摘し、51の出版物の系統的レビュー(J Affect Disord. 2 0 1 4Oct;1 6 8:2 1 0−2 3)。 この認識は、光/暗いサイクルが視床下部視交叉上核、概日リズムのマスタークロックへの強力な同期信号である双極性障害の患者に流行している異常な概日リズムに注意を集中するために多くの研究者を促しています。 この理解は、躁病エピソードを経験している16の双極性入院患者を14の午後6時から午前8時までの完全な暗闇の3時間に連続して暴露したイタリアの調査官による画期的なケースコントロールパイロット研究につながった。 結果は、ダーク療法群におけるYMRSスコアの劇的な減少であり、16の一致した対照入院患者と比較して、すべての参加者がいつものように薬理学的治療を行 2005Feb;7:98-101)。

“これは本当に何かだった”とヘンリクセン博士は回想している。

彼女と彼女の同僚は、他の研究者が昼光信号を脳に伝える役割を担う、本質的に感光性の網膜神経節細胞として知られる特殊な網膜神経節細胞 これらの特殊化された細胞は、青色光感受性であるメラノプシンを含有する。 ノルウェーの研究者は、イタリアの精神科医が行ったように、急速な症候性改善を達成するために、躁病の患者を長時間の完全な暗闇にさらす必要はな 代わりに、彼らは、スペクトルの青色光、低波長端をブロックするだけで十分かもしれないと仮定しました。 そして、それは事実であることが判明しました。

彼らの無作為化された単一盲検多施設試験には、躁病症状のために入院した双極性障害の23人の患者が含まれていました。 530nm以上のほとんどすべての光を通過させるオレンジ色の青色の遮光眼鏡、または透明な眼鏡を着用するように無作為化されている間、すべてが標準的な背景の精神医学的薬物に残った。 参加者は、午後6時から午前8時まで7泊連続で眼鏡を着用するように指示されました。 彼らは就寝時にライトをオフにしたときに眼鏡を外しましたが、午前8時前にライトをオンにした場合、患者はまた、活動モニターを着用していました。

結果は劇的だった:青遮断メガネ群は平均14であった。対照群のわずか1.7ポイントの低下と比較して、約25のベースラインからのYMRSスコアの1ポイントの低下。 さらに、Henriksen博士は、この結果は、青色光を脳に遮断する真の臨床効果を実際には過小評価している可能性があると述べた。なぜなら、青色遮断眼鏡群の2人の患者は、急性精神科病棟から地元の病院に移動したような急速な症状改善を経験し、両患者の躁病症状の一時的な悪化を引き起こした突然の変化であったからである。

研究者らは、ブルーブロック群の睡眠効率の改善を文書化した。 もう一つの注目すべき知見は、青色遮断群では、歪んだ思考および認識の尺度の前に、活性化の増加に関連するYMRSの要素が減少したことであった。 Actigraphによって記録された運動活動もそうでした。 一方、対照群では夜間活動が悪化し、鎮静剤、催眠剤、抗不安薬、抗精神病薬(双極性障害)が大幅に増加した。 2016年5月;18:221-32)。

青色光を遮断することによって達成される睡眠規則性および躁病症状の改善の根底にあるメカニズムは理解されていない。 Henriksen博士は、カリフォルニア大学サンディエゴ校の著名な年代生物学者Daniel Kripke、MDによって提唱された理論を「非常に説得力がある」と見つけました。 彼は動物実験で、光曝露の変化が視交叉上核の概日リズムの分岐を引き起こす可能性があることを示している。 メラトニンの分泌の結果として生じる抑制はそれから他の主ホルモンの生産に影響を与えるhypothalamic triiodothyronineの余分な生産で起因します。 双極性障害を有する患者では、これは躁病を誘発する可能性があり、Kripke博士(F1000Res.2015May6;4:107.

ヘンリクセン博士は、商業的支援なしに実施された彼女の研究に関して財政的な競合はないと報告した。 彼女はChrono Chrome ASのコンサルタントを務めています。

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