Virtual dark therapy tames manic episodes

COPENHAGEN – A fényes fényterápia egy jól bevált, iránymutatással ajánlott kezelés a szezonális affektív rendellenességekre, és sok depresszióra hajlamos ember otthon tartja a fénydobozt. De készen állsz arra, hogy átfogja a sötét oldalt – Vagyis, sötét terápia a bipoláris mániához, vagy annak sokkal betegbarátabb ága, Virtuális Sötét terápia?

Bruce Jancin / MDedge Hírek

Dr. Tone E. G. Henriksen

a kék fényspektrum–blokkoló szemüveget használó virtuális sötét terápia rendkívül hatékony kiegészítője a standard antimániás gyógyszereknek bipoláris mániában szenvedő betegeknél. És ez sokkal könnyebb a betegek számára, mint a sötét terápia eredeti formája által okozott hatalmas szenzoros depriváció, amely magában foglalja a mániás betegek egy teljesen sötét szobában tartását éjszakánként 14 órán keresztül, tone E. G. Henriksen, MD, az Európai Neuropszichofarmakológiai Főiskola éves kongresszusán.

egy úttörő, randomizált, kontrollált vizsgálat vezető szerzője volt, amely kimutatta, hogy azok a bipoláris betegek, akik kék blokkoló, narancssárga színű szemüveget viseltek este 14 órán keresztül, miközben mániás epizód miatt kórházba kerültek, jelentős javulást tapasztaltak a Young Mania Rating Scale (YMRS) pontszámaiban, összehasonlítva a tiszta lencsék viselésére randomizált betegekkel. Sőt, a csoportok közötti különbség mindössze 3 nap alatt ért el jelentős jelentőséget.

ez figyelemre méltó eredmény, mert a bipoláris mánia olyan kihívás a farmakológiai kezelés szempontjából. A szokásos gyógyszerek-hangulatstabilizátorok és antipszichotikumok – lassan kezdenek hatni, megfigyelte Dr. Henriksen, a Bergeni Egyetem pszichiátere (Norvégia).

biztonsági másolatot készítve megjegyezte, hogy erős bizonyíték van a bipoláris rendellenesség szezonalitására, amint azt 51 publikáció szisztematikus áttekintése kiemelte (J befolyásolja a Disordot. 2014 okt.; 168: 210-23). Ez a felismerés számos kutatót arra késztetett, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél elterjedt rendellenes cirkadián ritmusokra összpontosítson, amelyeknél a világos/sötét ciklus erőteljes szinkronizáló jel a hipotalamusz szuprachiasmatikus magjához, a cirkadián ritmusok fő órájához. Ez a megértés az olasz nyomozók mérföldkőnek számító esettanulmány-kísérleti tanulmányához vezetett, akik 16 bipoláris fekvőbeteget tettek ki mániás epizód 14 órás teljes sötétségbe délután 6-tól reggel 8-ig 3 egymást követő éjszakán át. Az eredmény az YMRS pontszámok drámai csökkenése volt a sötét terápiás csoportban, összehasonlítva 16 egyező kontroll fekvőbetegekkel, az összes résztvevővel a szokásos módon farmakológiai kezelésben (bipoláris zavar. 2005. február;7: 98-101).

“ez tényleg valami volt” – emlékezett vissza Dr. Henriksen.

őt és kollégáit lenyűgözte, hogy más kutatók felfedezték a speciális retina ganglionsejteket, amelyeket belső fényérzékeny retina ganglionsejteknek neveznek, amelyek felelősek a nappali fény jelének az agyba történő továbbításáért. Ezek a speciális sejtek melanopszint tartalmaznak, amely kék fényérzékeny. A norvég kutatók úgy érveltek, hogy nem feltétlenül szükséges a mániás betegeket hosszan tartó teljes sötétségnek kitenni a gyors tüneti javulás elérése érdekében, ahogy az olasz pszichiáterek tették. Ehelyett feltételezték, hogy elegendő lehet csak a kék fény blokkolása, a spektrum alacsony hullámhosszú vége. És kiderült, hogy ez a helyzet.

randomizált, egy-vak, multicentrikus vizsgálatukban 23 bipoláris zavarban szenvedő beteg vett részt, akiket mániás tünetek miatt kórházba szállítottak. Mindannyian a szokásos háttér-pszichiátriai gyógyszereiken maradtak, miközben randomizálták őket narancssárga színű, kék fényzáró szemüveg viselésére, amely lehetővé tette szinte az összes fény áthaladását 530 nm felett, vagy tiszta szemüveg. A résztvevőket arra utasították, hogy viseljék szemüvegüket este 6-tól reggel 8-ig 7 egymást követő éjszakán át. Levették a szemüvegüket, amikor lefekvés előtt lekapcsolták a lámpákat, de vissza kellett kapcsolniuk, ha reggel 8 előtt bekapcsoltak egy lámpát.

az eredmények drámaiak voltak: a kék blokkoló szemüveg csoport átlaga 14 volt.YMRS-pontszámuk 1 pontos csökkenése a kiindulási értékhez képest körülbelül 25, szemben a kontrollcsoport csupán 1,7 pontos csökkenésével. Sőt, Dr. Henriksen szerint ez az eredmény valójában alulreprezentálhatja a kék fény blokkolásának valódi klinikai hatását az agyban, mivel a kék blokkoló szemüveg csoportban két beteg olyan gyors tüneti javulást tapasztalt, hogy egy akut pszichiátriai osztályról egy helyi kórházba költöztek.

a kutatók dokumentálták az alvás hatékonyságának javulását a kék blokkoló csoportban. Egy másik figyelemre méltó megállapítás az volt, hogy a kék blokkoló csoportban az YMRS fokozott aktiválással kapcsolatos elemei csökkentek a torz gondolatok és észlelések mérése előtt. Így tett a motoros aktivitás is, amint azt az actigraph rögzítette. Eközben az éjszakai aktivitás romlott a kontroll csoportban; lényegesen több nyugtatót, altatót, szorongásoldó szert és antipszichotikus gyógyszert kaptak (bipoláris zavar. 2016 május;18: 221-32).

az alvás szabályszerűségének és a mániás tüneteknek a kék fény blokkolásával történő javulását megalapozó mechanizmus nem ismert. Dr. Henriksen “nagyon meggyőző” elméletet talál, amelyet Daniel Kripke, a San Diego-i Kaliforniai Egyetem kiemelkedő kronobiológusa terjesztett elő. Állatkísérletekben kimutatta, hogy a fényexpozíció változása kiválthatja a szuprachiasmatikus mag cirkadián ritmusának bifurkációját. A melatonin szekréció ebből eredő elnyomása a hipotalamusz trijód-tironin túlzott termelését eredményezi, ami viszont befolyásolja más kulcsfontosságú hormonok termelését. Bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél ez mániát válthat ki, Dr. Kripke szerint (F1000Res. 2015 Május 6;4:107.

Dr. Henriksen arról számolt be, hogy nem volt pénzügyi konfliktusa a tanulmányával kapcsolatban, amelyet kereskedelmi támogatás nélkül végeztek. A Chrono Chrome as tanácsadójaként szolgál.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.