CytoSorb-barát vagy ellenség!! | Rivoluzione

Sir,

olvastuk az esettanulmányt “új hemadszorpciós eszköz használata citokin eltávolítására adjuváns terápiaként szeptikus sokkban szenvedő betegben, több szerv diszfunkciójával: esettanulmány” Basu et al. nagy érdeklődéssel.

szeretnénk megosztani tapasztalatainkat egy hasonló beteggel az intenzív osztályon, és megvitatni néhány érdekes pontot.

volt egy 79 éves férfi betegünk súlyos szeptikus sokkban (urosepsis), több szervi elégtelenséggel (akut krónikus veseelégtelenségben, akut légzési distressz szindrómában, artériás hipotenzióban, álmos mentációban), akut fiziológia és krónikus egészségügyi értékelés (APACHE II) a felvételi pontszám 32 volt, a CytoSorb (CytoSorbents Corporation, USA) terápiával kezdődött, tartós alacsony effúziós dialízissel (szán) citrátban, 100 ml/perc áramlási sebességgel, 15 órán belül a felvétel mellett standard túlélő szepszis irányelvekkel kezelés.

3 napos CytoSorbe hemadszorpcióval javult a szánkóval együtt 6 órán keresztül minden nap, amint azt a jobb hemodinamikai paraméterek, a ventilátorigény, valamint a növekvő vizeletmennyiség tükrözi. Az APACHE II pontszáma 8-ra javult a terápia 3. napja után, az interleukin-6 (IL-6) szintje, amelynek 1356,3 pg/ml-rel kellett kezdődnie, 26,12 pg/ml-re csökkent.

azonban klinikailag kezdett romlani az 5. naptól kezdve az összes folyamatos szupportív ellátás ellenére, gondoljunk csak a cytosorb terápiával végzett immunmodulációra.

a Citoszorb adszorbens polimer szakállakat tartalmaz, amelyek a citokineket adszorbeálják, amikor a vér áthalad az eszközön. A citokinek között kevés olyan káros proinflammatorikus citokin van, mint az IL-1, 6, 8 és a tumor nekrózis faktor, és kevés hasznos gyulladáscsökkentő citokin, mint az IL-10 és a tumor növekedési faktor-Ft.

meg kell-e állapítani a Citoszorb hemadszorpcióját? Mivel esetünk valószínűleg az immunszuppresszió miatt romlott a hasznos gyulladáscsökkentő citokinek eltávolításával.

tehát talán randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség a hemadszorpciós terápia kockázat-haszon arányának ellenőrzéséhez súlyos szeptikus betegeknél.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.