Surmonter la Dépression Après une crise cardiaque: Les clés de la guérison

Une crise cardiaque, comme toute autre brosse avec la mort, peut déclencher des vagues intenses d’émotion. De nombreux survivants se sentent effrayés et nerveux, même s’ils sont reconnaissants d’être en vie. Et malheureusement, beaucoup glissent également dans la dépression. Bien que se sentir sombre puisse sembler une réaction parfaitement naturelle aux problèmes cardiaques, la dépression ne doit pas être prise à la légère. Non traitée, la maladie peut saper la force d’un patient cardiaque et même précipiter la mort. Ceux qui ont récemment subi une crise cardiaque doivent savoir que surmonter la dépression peut être la clé du rétablissement.

Quelle est la fréquence de la dépression après une crise cardiaque?

Très fréquent. Les jours et les semaines qui suivent immédiatement une crise cardiaque peuvent être difficiles. La dépression majeure frappe environ 20% de toutes les personnes qui se remettent d’une attaque, et 20% souffrent d’une dépression légère. La dépression peut s’estomper avec le temps, mais le soulagement s’avère souvent temporaire. Au cours d’une année donnée, un survivant à long terme d’une crise cardiaque sur trois sombrera dans la dépression.

Quelle est la dangerosité de la dépression?

Une dépression sévère peut interférer avec les tâches quotidiennes tout aussi sûrement qu’une maladie cardiaque grave, parfois à un degré encore plus élevé. Et pour les patients cardiaques, la dépression peut même être mortelle. Les patients souffrant de dépression majeure sont trois à quatre fois plus susceptibles que les autres patients de mourir dans les six mois suivant une crise cardiaque. Ils sont également plus susceptibles de subir de futures crises cardiaques ou de retourner à l’hôpital pour des problèmes cardiaques.

Pourquoi la dépression et les maladies cardiaques sont-elles un mélange si dangereux? Une partie de l’explication réside dans la réaction du corps au stress. La dépression peut déclencher la libération d’adrénaline et d’autres hormones de « stress » qui ont le potentiel d’augmenter la fréquence cardiaque, de stimuler la pression artérielle, d’endommager la muqueuse interne du muscle cardiaque et de perturber le rythme cardiaque. Les hormones peuvent également accélérer l’accumulation de plaques graisseuses dans les artères, préparant le terrain pour une autre crise cardiaque.

À un niveau plus basique, la dépression peut simplement saper la volonté d’une personne de lutter contre les maladies cardiaques. Une étude rapportée dans les Archives of Internal Medicine a révélé que les patients cardiaques gravement déprimés étaient moins susceptibles que les patients non déprimés de faire de l’exercice régulièrement, d’arrêter de fumer, de suivre un régime faible en gras ou de suivre généralement les conseils de leur médecin.

Comment puis-je me protéger de la dépression?

Tout d’abord, sachez que la dépression clinique n’est pas une partie normale du rétablissement. Deuxièmement, rappelez-vous que les cardiologues et les médecins de soins primaires peuvent ne pas réaliser que leurs patients sont déprimés. Pour vous protéger au mieux ou protéger un être cher du fardeau de la dépression, vous devrez surveiller vous-même les signes. Selon l’Institut national de la santé mentale, vous devriez suspecter une dépression si une personne présente au moins cinq des symptômes suivants pendant au moins deux semaines:

  • sentiments fréquents de tristesse ou de vide
  • perte d’intérêt pour les activités agréables
  • habitudes alimentaires ou de sommeil étranges
  • pleurs excessifs
  • pensées de suicide et de mort
  • fatigue
  • difficulté à se concentrer ou à se souvenir
  • sentiments d’inutilité ou d’impuissance
  • irritabilité
  • douleurs inexpliquées qui ne répondent pas au traitement

Si vous pensez que vous ou un proche souffrez peut-être de dépression, demandez immédiatement de l’aide à un médecin de famille ou à un médecin psychiatrique. spécialiste de la santé. Vous voudrez peut-être également rejoindre un groupe de soutien pour les survivants d’une crise cardiaque, tel que Mended Hearts, parrainé par l’American Heart Association.

Les antidépresseurs sont-ils sans danger pour les patients cardiaques?

Il y a encore beaucoup d’incertitude quant à l’utilisation sûre des antidépresseurs chez les patients atteints de maladie coronarienne. Les antidépresseurs tricycliques, tels que l’Elavil (amitriptyline), provoquent des battements cardiaques irréguliers, lents ou rapides et d’autres troubles de la conduction cardiaque, ainsi qu’une chute soudaine de la pression artérielle et des vertiges lors de la montée; ces problèmes peuvent être particulièrement difficiles à gérer chez les patients atteints de maladie cardiaque. La capacité des médicaments à soulager les battements cardiaques irréguliers était autrefois considérée comme bénéfique pour les patients présentant de fréquentes contractions prématurées du ventricule (qu’ils peuvent ressentir comme « sauter un battement cardiaque. ») Des études ont cependant montré que les antiarythmiques de classe I augmentent les taux de mortalité chez les patients ayant déjà eu une crise cardiaque. Cette découverte soulève la crainte que le même effet puisse se produire avec les antidépresseurs tricycliques.

Les médicaments qui abaissent les taux de sérotonine tels que le Prozac (fluoxétine) représentent une alternative prometteuse aux médicaments tricycliques pour le traitement de la dépression accompagnant les maladies cardiaques, bien que les experts disent qu’une évaluation plus approfondie est nécessaire. Chez les patients sans maladie cardiovasculaire, ces antidépresseurs provoquent rarement des problèmes de circulation sanguine ou de conduction cardiaque, bien que des symptômes de bradycardie (rythme cardiaque lent) aient été rapportés. Chez les patients présentant une maladie cardiaque stable, y compris les patients ayant déjà subi une crise cardiaque et des lésions ultérieures du ventricule gauche, des études récentes ont montré que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que le Prozac provoquaient peu d’événements indésirables. Ils ont entraîné un ralentissement cliniquement insignifiant du rythme cardiaque et n’ont pas endommagé la fonction du ventricule gauche. Ces médicaments ont cependant été associés à des problèmes de saignement occasionnels.

En plus de consulter un médecin, quoi d’autre peut m’aider à me remettre de la dépression?

Vous pouvez faire votre part pour surmonter la dépression en faisant régulièrement de l’exercice. Des promenades quotidiennes et un bon programme d’exercices, sous la supervision de votre médecin, amélioreront votre humeur, stimuleront votre énergie et vous donneront une nouvelle force pour combattre votre maladie. Bien sûr, l’exercice renforcera également votre cœur. Et si vous luttez contre la dépression et les maladies cardiaques en même temps, vous et votre cœur aurez besoin de toute la force que vous pouvez obtenir.

Institut national de la Santé mentale. La dépression peut vous briser le cœur.

Institut national de la Santé mentale. Co-occurrence de la dépression avec une maladie cardiaque.

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Januzzi JL et coll. L’influence de l’anxiété et de la dépression sur les résultats des patients atteints de maladie coronarienne. Archives de médecine interne. 160:1913-1920

Institut National de la Santé mentale. Breaking Ground, Breaking Through: Le Plan stratégique pour la Recherche sur les troubles de l’Humeur. http://www.nimh.nih.gov/about/strategic-planning-reports/breaking-ground-breaking-through–the-strategic-plan-for-mood-disorders-research.pdf

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