Virtual dark therapy kesyttää manic episodes

COPENHAGEN – Bright light therapy on vakiintunut, ohjenuorana suositeltu hoito kausittaiseen mielialahäiriöön, ja monet masennukseen taipuvaiset ihmiset pitävät kotona valolaatikkoa. Mutta oletko valmis omaksumaan pimeän puolen-eli kaksisuuntaisen manian pimeän hoidon, tai sen huomattavasti potilasystävällisemmän sivuhaaran, virtuaalisen pimeän hoidon?

Bruce Jancin / MDedge News

Tri Tone E. G. Henriksen

virtuaalinen pimeähoito, jossa käytetään sinisiä valospektrin estäviä laseja, osoittautuu erittäin tehokkaaksi liitännäiseksi tavanomaisiin antimaanisiin lääkkeisiin potilailla, joilla on kaksisuuntainen mania. Ja se on paljon helpompaa potilaille kuin alkuperäisen pimeähoidon aiheuttama massiivinen aistinvarainen riisto, johon kuuluu maniaa sairastavan potilaan pitäminen täysin pimeässä huoneessa 14 tuntia yössä, Tone E. G. Henriksen, MD, totesi European College of Neuropsychopharmacology-järjestön vuotuisessa kongressissa.

hän oli johtava tekijä uraauurtavassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, joka osoitti, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat, jotka käyttivät sinisen salpaavia, oranssinsävyisiä laseja 14 tuntia illassa ollessaan sairaalahoidossa maniavaiheen vuoksi, kokivat merkittävän parannuksen pistemäärissä Young Mania Rating Scale (YMRS)-asteikolla verrattuna potilaisiin, jotka satunnaistettiin käyttämään kirkkaita linssejä. Lisäksi ryhmien välinen ero saavutti vahvan merkityksen vain 3 päivässä.

se on merkittävä tulos, koska Bipolaarinen mania on niin haastavaa hoitaa farmakologisesti. Tavanomaisten lääkkeiden-mielialalääkkeiden ja antipsykoottisten lääkkeiden – vaikutus alkaa hitaasti, huomautti Tri Henriksen, psykiatri Bergenin yliopistosta Norjasta.

Taustoittaen hän totesi, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön kausiluonteisuudesta on vahvaa näyttöä, kuten 51 julkaisua sisältäneessä systemaattisessa katsauksessa (J Affect Disord. 2014 loka; 168: 210-23). Tämä tunnustaminen on saanut monet tutkijat kiinnittää huomiota epänormaali vuorokausirytmit vallalla potilailla kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolle valo / tumma sykli on voimakas synkronisoiva signaali hypotalamuksen suprakiasmaattinen ydin, master Kello vuorokausirytmit. Tämä ymmärrys johti virstanpylväs case control pilottitutkimus Italian tutkijat, jotka altistivat 16 kaksisuuntainen inpatents kokee maaninen episodi 14 tuntia täydellinen pimeys 6 pm-8 am 3 peräkkäistä yötä. Ymrs-pisteet vähenivät dramaattisesti pimeähoitoryhmässä verrattuna 16 verrokkipotilaaseen, ja kaikki osallistujat saivat farmakologista hoitoa tavalliseen tapaan (kaksisuuntainen mielialahäiriö. 2005 helmi; 7: 98-101).

”tämä oli todella jotain”, Henriksen muisteli.

häneen ja hänen kollegoihinsa teki vaikutuksen se, että toiset tutkijat löysivät erikoistuneita verkkokalvon gangliosoluja, joita kutsutaan luontaisesti valoherkiksi verkkokalvon gangliosoluiksi, jotka ovat vastuussa päivänvalosignaalin välittämisestä aivoihin. Nämä erikoistuneet solut sisältävät melanopsiinia, joka on sinivaloherkkä. Norjalaistutkijat perustelivat päätöstään sillä, että maniaa sairastavia potilaita ei välttämättä tarvitse altistaa pitkittyneelle täydelliselle pimeydelle, jotta oireet paranisivat nopeasti, kuten italialaiset psykiatrit tekivät. Sen sijaan he olettivat, että se voisi riittää vain blokkaamaan sinisen valon, matalan aallonpituuden päässä spektrin. Ja niin kävi.

heidän satunnaistetussa, yksin sokkona tehdyssä monikeskustutkimuksessaan oli mukana 23 kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavaa potilasta, jotka joutuivat sairaalaan maanisten oireiden vuoksi. Kaikki pysyivät vakiopsykiatrisilla lääkityksillään, kun heidät satunnaistettiin käyttämään oranssinsävyisiä, sinisiä valoa salpaavia laseja, jotka mahdollistivat lähes kaiken yli 530 nm: n valon eli kirkkaiden lasien kulun. Osallistujia ohjeistettiin käyttämään silmälaseja kello 18-8 seitsemänä peräkkäisenä yönä. He ottivat lasit pois, kun he sammuttivat valot nukkumaan mennessä, mutta heidän täytyi laittaa ne takaisin päälle, jos he sytyttivät valon ennen kahdeksaa aamulla.potilaat käyttivät myös aktiivisuusmonitoria.

tulokset olivat dramaattisia: sinisten blokkilasien ryhmän keskiarvo oli 14.1 pisteen lasku heidän YMRS-pisteessään lähtötilanteesta noin 25, kun vertailuryhmässä lasku oli vain 1,7 pistettä. Lisäksi, tohtori Henriksen sanoi, tämä tulos saattaa itse asiassa aliedustaa sinisen valon aivojen salpaamisen todellista kliinistä vaikutusta, koska kaksi sinistä salpaavaa silmälaseja käyttävän ryhmän potilasta sai niin nopean oireiden paranemisen, että heidät siirrettiin akuutilta psykiatriselta osastolta paikalliseen sairaalaan kesken tutkimuksen, äkillinen muutos, joka laukaisi maanisten oireiden ohimenevän pahenemisen molemmilla potilailla.

tutkijat dokumentoivat unitehokkuuden parantuneen sinisalpaajaryhmässä. Toinen huomionarvoinen havainto oli se, että sinisten ryhmässä lisääntyneeseen aktivoitumiseen liittyvät ymrs: n elementit vähenivät ennen vääristyneiden ajatusten ja käsitysten mittaamista. Niin teki myös motorinen toiminta actigraphin tallentamana. Samaan aikaan kontrolliryhmän yöaktiivisuus heikkeni; he saivat huomattavasti enemmän rauhoittavia, unilääkkeitä, anksiolyyttisiä aineita ja psykoosilääkkeitä (kaksisuuntainen mielialahäiriö). 2016 toukokuuta; 18: 221-32).

sinisen valon estämisen aikaansaaman unen säännöllisyyden ja maanisten oireiden paranemisen taustalla olevaa mekanismia ei tunneta. Tri Henriksen pitää” hyvin vakuuttavana ” teoriaa, jonka on esittänyt huomattava kronobiologi Daniel Kripke Kalifornian yliopistosta San Diegosta. Hän on osoittanut eläinkokeissa, että muutos valoaltistuksessa voi laukaista bifurkaation suprakiasmaattisen ytimen vuorokausirytmissä. Melatoniinin erityksen tukahduttaminen johtaa hypotalamuksen trijodityroniinin ylituotantoon, mikä puolestaan vaikuttaa muiden keskeisten hormonien tuotantoon. Potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, tämä voi laukaista mania, mukaan Dr. Kripke (F1000Res. 2015 toukokuu 6; 4: 107.

tohtori Henriksen ilmoitti, ettei hänellä ollut taloudellisia ristiriitoja tutkimuksensa suhteen, joka tehtiin ilman kaupallista tukea. Hän toimii Chrono Chrome AS: n konsulttina.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.