CytoSorb-ystävä tai vihollinen!! | Rivoluzione

Sir,

luimme Basu et al: n tapausraportin ”use of a novel hemadsorption device for cytokine removal as adjuvant therapy in a patient with septic shock with multi-organ dysfunction: a case study”. suurella mielenkiinnolla.

haluamme jakaa kokemuksemme vastaavan potilaan kanssa teho – osastollamme ja keskustella joistakin mielenkiintoisista seikoista.

meillä oli 79-vuotias miespotilas, jolla oli vaikea septinen sokki (urosepsis), jolla oli monielinvajaus (akuutti kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, valtimon hypotensio, uneliaisuus), akuutti fysiologia ja krooninen terveysarviointi (APACHE II) pistearvo sisäänpääsyssä oli 32, aloitettiin CytoSorb-hoidolla (CytoSorbents Corporation, USA) yhdessä jatkuvan alhaisen effuusiodialyysin (kelkka) kanssa sitraatissa virtausnopeudella 100 ml/min, sisäänpääsyn 15 tunnissa yhdessä standard surviving sepsis suuntaviivat hoito.

hän parani 3 päivän Sytosorbe-hemadsorptiolla kelkan kanssa 6 tunnin ajan joka päivä, mikä näkyy parantuneina hemodynaamisina parametreina, hengityskonevaatimuksina sekä virtsanerityksen lisääntymisenä. Hän oli parantanut APACHE II-pisteytyksen 8: aan 3.hoitopäivän jälkeen, ja hänen interleukiini-6 (IL-6) – tasonsa, joiden oli määrä alkaa 1356,3 pg/ml: lla, laski 26,12 pg/ml: aan.

hän alkoi kuitenkin heikentyä kliinisesti 5. päivästä lähtien huolimatta kaikesta meneillään olevasta tukihoidosta, Ajatellaanpa sytosorb-hoidon yhteydessä tehtyä immuunimodulaatiota.

Sytosorb sisältää adsorbentteja polymeeriparroja, jotka adsorboivat sytokiineja veren kulkiessa laitteen läpi. Sytokiinien joukossa on muutamia haitallisia proinflammatorisia sytokiineja, kuten IL-1, 6, 8 ja tuumorinekroositekijä, ja muutamia hyödyllisiä anti-inflammatorisia sytokiineja, kuten IL-10 ja kasvaimen kasvutekijä-β.

onko Sytosorb-hemadsorptio erottava toisistaan tarpeen varmistaa? Kuten meidän tapauksemme luultavasti heikkeni immunosuppression takia poistamalla hyödyllisiä anti-inflammatorisia sytokiineja.

joten ehkä satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat tarpeen hemadsorptiohoidon riski-hyötysuhteen tarkistamiseksi vaikeilla septisillä potilailla.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.