Huoltajaperheet: ohjeita reagoivien terveydenhuoltojärjestelmien kehittämiseen

  • Andrea B. Smith, MSW, Ph. D, on apulaisprofessori, Department of Teaching, Learning, and Leadership, Western Michigan University.

  • Linda L. D., Ph. D., CFC, CFC on professori ja puheenjohtaja, Department of Family and Consumer Sciences, Western Michigan University.

  • lastenlasten kasvattaminen isovanhemmilla ei ole uusi ilmiö. Vanhimmilla on perinteisesti ollut tärkeä rooli perheen tukemisessa ja lastenkasvatuksessa. Suurimmat erot ovat lukumäärissä—yli 60 prosentin kasvu 1990-luvulla-ja yhteiskunnallisissa oloissa, jotka ovat aiheuttaneet tämän perhetyypin yleistymisen. Nuorten raskauksien, huumeiden ja alkoholin väärinkäytön, vangitsemisten, ruumiillisten ja/tai psyykkisten sairauksien, työttömyyden, lasten hyväksikäytön ja laiminlyönnin, hylkäämisen, avioerojen ja HIV: n/aidsin suuri määrä ovat kaikki myötävaikuttavia sosiaalisia tekijöitä (Casper & Bryson, 1998). Lähes 5,5 miljoonaa eli 7.7 prosenttia kaikista amerikkalaislapsista on tällä hetkellä isovanhempiensa kasvattamia (U. S. Census Bureau, 1999). Lapsenlapsia kasvattavat isovanhemmat edustavat kaikkia sosioekonomisia tasoja ja etnisiä ryhmiä (Smith, Dannison, & Vacha-Haase, 1998; Smith & Dannison, 2003). Huoltajavanhempien perheet edustavat kulttuurissamme yhä kasvavaa väestöä, mikä edellyttää, että terveydenhuollon ammattilaiset tulevat tietoisemmiksi sekä hoitavien isovanhempien että lastenlasten erityistarpeista.

    isovanhempien huoltamien lasten elämäntaitojen parantaminen on usein haastavaa isovanhempien pelkojen vuoksi (Jones & Kennedy, 1996). Monilla lapsenlapsia kasvattavilla isovanhemmilla on vain vähän resursseja ja rajalliset vaihtoehdot, jotka liittyvät kasvatuskäytäntöihin, kuristusstrategioihin, ravitsemukseen ja perusterveydenhuoltoon. Lastenlasten moninaisten tarpeiden hoitaminen haastaa monet isovanhemmat taloudellisesti, fyysisesti ja tunneperäisesti, mutta heidän pelkonsa siitä, että he eivät vastaa käsitystä tietystä hoidon tasosta, tekee heidät haluttomiksi tunnustamaan ja keskustelemaan puutteistaan. Isovanhemmat saattavat ajatella, että käytösongelmien tai sosiaalisten ongelmien paljastaminen vaarantaa heidän huoltajuusasemansa. Pelko lapsenlapsen menettämisestä tuomioistuinjärjestelmälle voi johtaa siihen, että isovanhemmat eivät paljasta, että he hoitavat hoitajan tehtävää. Tämä pidättyväisyys aiheuttaa erityisiä ongelmia terveydenhuollon tarjoajille, jotka eivät ehkä tajua isovanhempien osallistumisen laajuutta tai haasteita, joita he kohtaavat päivittäin. Sekä isovanhempien että lastenlasten terveyden ja hyvinvoinnin turvaaminen—väestönosien, joita usein tarkastellaan liikaa terveydenhuollossa—on asia, johon on kiinnitettävä enemmän huomiota.

    isovanhempien huolet

    isovanhemman suhde lapsenlapseen on toinen vain vanhemman ja lapsen suhde. Kun vanhemman ja lapsen suhde on olematon tai vaarantaa lapsen turvallisuuden ja hyvinvoinnin, isovanhemman ja lapsenlapsen suhde nousee etualalle. ”Isovanhemmilla ja lapsenlapsilla voi olla huomattavia ongelmia tunneperäisten muutosten ja jokapäiväisen elämän toimintojen suhteen, kun nämä perheet muodostetaan. Perheen uudet asumisjärjestelyt johtuvat usein selvästi stressaavista olosuhteista. Ei siis ole yllättävää, että olosuhteet saattavat häiritä sekä isovanhempien että lastenlasten tunneperäistä tasapainoa” (Edwards, 1998, s. 173).

    vanhemman roolin omaksuminen johtaa isovanhemman elämässä muutoksiin, jotka voivat olla ennakoimattomia ja usein ei-toivottuja. Monet huoltajavanhemmat eivät sovi stereotyyppiseen käsitykseen siitä, että eläkeläiset nauttivat aktiivisesti eläkepuuhista. Esimerkiksi Minkler and Roe (1993) havaitsi, että huoltajavanhempien ikä vaihteli 41: stä 71: een, mediaaniiän ollessa 53. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että yli puolet huoltajamummoista hoiti kahta tai useampaa pientä lasta ja noin puolet oli Isoäitejä, joilla ei ollut kumppania (Creighton, 1991). Lapsenlapsia hoitavat isovanhemmat ovat todennäköisemmin köyhiä, eivätkä he todennäköisesti ole valmistuneet lukiosta tai työllistyneet (Casper & Bryson, 1998).

    tähän uuteen rooliin liittyvät vastuut voivat vaikuttaa isovanhempien vapaa-aikaan, ystävyyssuhteisiin, terveyteen, työhön, talouteen ja eläkkeelle jäämiseen. Perheiden stressitekijät ovat yleisiä. Huoltajavanhemmat huomaavat usein huolehtivansa omista ikääntyvistä vanhemmistaan ja kamppailevat säilyttääkseen suhteen aikuiseen lapseensa yrittäessään hoitaa yhtä tai useampaa lastenlasta (Smith et al., 1998). Monet suhtautuvat uuteen suhteeseen lapsenlapsensa kanssa hyvin kaksijakoisesti. ”Usein isovanhemmat saavat lapsenlapsen, mutta menettävät oman lapsensa. Lisäksi isovanhemmat ovat kaksin verroin vaarassa, kun he kyseenalaistavat Oman riittämättömyyden tunteensa: mitä he ovat tehneet väärin, kun heillä on lapsia, jotka eivät pysty huolehtimaan omista lapsistaan, ja ovatko he tarpeeksi päteviä hoitamaan lasten kasvatusta uudelleen?”(Pinson-Millburn, Fabian, Schlossberg, & Pyle, 1996, s. 549). Isovanhemmat voivat myös ymmärtää tämän suhteen lapsenlapsiinsa mahdollisuutena korjata vanhemmuudessa havaittuja virheitä, joko todellisia tai kuviteltuja. Tämä tilanne voi johtaa siihen, että lapsenlapsi on liian hemmotteleva, mutta johtaa useammin isovanhempien omaksumaan ”puuvaja-mentaliteetin”, joka yhdistää epärealistiset käyttäytymisodotukset usein tapahtuvaan ruumiilliseen rangaistukseen (Smith & Dannison, 2002).

    Huoltajavanhemmat huomaavat, että heidät usein sivuutetaan (Landry-Meyer, 1999), että he harvoin hakevat tätä uutta roolia (Smith et al., 1998), ja että he etääntyvät kronologisesta iästään muutosten myötä sekä uudessa yhteiskunnallisessa roolissaan että odottamattomissa kehitystehtävissään (Landry-Meyer, 1999). Monilla hoivaa hoitavilla isovanhemmilla on myös terveyshuolia ja-tarpeita, jotka ovat ainutlaatuisia heidän elinkaarensa vaiheessa. Suuria painotuskysymyksiä ovat stressi ja masennus, mutta vanhemmuuden tieto, osaaminen ja taloudellinen hyvinvointi on myös määritettävä.

    lastenlasten huoli

    isovanhempien ylläpitämissä kodeissa asuvat lapset ovat erilaisia kuin vanhempien ylläpitämissä kodeissa asuvat lapset. Viimeaikaiset tilastot osoittavat, että lähes 4 miljoonaa eli 5,5 prosenttia amerikkalaislapsista elää isovanhempien ylläpitämissä kotitalouksissa (Casper & Bryson, 1998). Michiganissa yli 70 000 isovanhempaa väitti olevansa päävastuussa lapsenlapsistaan (Grand Rapids Press, 2002). Yli puolet isovanhemmista lapsista alkaa asua isovanhempien luona ennen kuusivuotiaita (U. S. Census Bureau, 1996). Isovanhempien hoidossa olevat lapset ovat usein hyvin hädänalaisia synnynnäisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmän vuoksi. He ovat todennäköisemmin altistuneet ennen synnytystä huumeille ja/tai alkoholille, kokeneet väärinkäyttöä ja / tai laiminlyöntiä ja heillä on vaikeuksia sitoutua (Minkler & Roe, 1993; Smith et al., 1998). Vaikka monet käyttäytyvät sopimattomasti, toiset voivat selviytyä tulemalla joko sulkeutuneiksi, sanattomiksi tai ”liian hyviksi ollakseen totta.”

    isovanhemmat käsittelevät usein monia huolestuttavia ja hämmentäviä tunteita. Suru on lastenlapsille yleisesti koettu tunne, kun he kamppailevat sopeutuakseen elämänsä kahteen menetykseen. Isovanhempien hoidossa olevat lapset eivät ole ainoastaan menettäneet vanhempaansa vaan myös ”perinteisen” isovanhempansa menetyksen (Landry, 1999; Smith et al., 1998). Muita yleisesti koettuja tunteita ovat pelko, syyllisyys, hämmennys ja viha (Dannison & Smith, 2002; Smith & Dannison, 2002; Smith et al., 1998). Isovanhempien hoidossa olevilla lapsilla on myös enemmän käytös-ja tunneperäisiä ongelmia kuin biologisten vanhempien kanssa asuvilla lapsilla. Yli 26 prosentilla isovanhempien ylläpitämien kotitalouksien lapsista on kliinisesti merkittäviä tunne-elämän ja käyttäytymisen ongelmia, kuten oppimisvaikeuksia, kehitysvammoja ja koulumenestysvaikeuksia, verrattuna 10 prosenttiin koko väestön lapsista (Dubowitz, Feibleman, Starr, & Sawyer; Sawyer & Dubowitz, 1994). Jotkut lapsenlapset ” uhmaavat auktoriteettia ja rasitusrajoja. He saattavat myös yrittää työntää isovanhemmat pois, koska heistä tuntuu, että toiset ovat hylänneet heidät. Heidän sisäiset tunteensa heijastavat kaoottista kamppailua surusta, syyllisyydestä, vihasta, pelosta, noloudesta tai toiveikkuudesta vanhempien paluusta” (Brown-Standridge & Floyd, 2000, S. 189).

    ammattilaisten on muistettava, että näillä vastaperustetuilla perheillä on oltava strategia ja suunnitelma näiden menneiden historiallisten tapahtumien käsittelemiseksi—ja että vanhempien mahdollisesti aiheuttamat vahingot—jotteivät aiemmat tapahtumat ja suhteet ahdistelisi ja haittaisi vasta syntyvää isovanhempien ja lapsenlapsen suhdetta. Perhehoitajien on myös tunnistettava ja ymmärrettävä ne elämänkokemukset, jotka ovat aiheuttaneet isovanhempien lasten joutumisen isovanhempien hoiviin, ja näiden tekijöiden mahdolliset vaikutukset heidän kehityksellisiin tuloksiinsa. Kuviossa 1 esitetään joitakin biologisten vanhempien kokemia ongelmia, käyttäytymistä/sairauksia, joita voidaan nähdä lapsilla, ja seurauksia näille lapsille, jos ne jätetään hoitamatta.

    aikuisen lapsen ongelmat alaikäisen lapsen käyttäytyminen tai häiriö mahdolliset seuraukset alaikäiselle lapselle
    vanhempien päihdeongelmat sikiön alkoholioireyhtymä, ADD/ADHD, päihde & raskaus huono koulumenestys, suru & menetys, hämmennys, viha, pelko
    lapsen pahoinpitely/laiminlyönti, Teini-ikäinen kykenemätön vanhempana masennus, ahdistuneisuus, posttraumaattinen stressi, muu psyykkinen häiriö puutteelliset selviytymistaidot, huonot sosiaaliset tuet, itsemurha, pelko, viha, suru & tappio
    työttömyys / avioero masennus, ahdistuneisuus, traumaperäinen stressi puutteelliset selviytymistaidot, itsesyytökset tai syyllisyys, hämmennys
    kuolema / AIDS / HIV masennus, ahdistuneisuus, traumaperäinen stressi häpeä ja eristäytyminen, viha, suru & menetys, hämmennys, pelko
    vanhempien vankeus tunne-ja käyttäytymisongelmat, traumaperäinen stressi häpeä & eristyneisyys, viha, suru & menetys, hämmennys, pelko
    Kuva 1. Huomautus: mukautettu Pinson-Millburn et al., 1996; Smith et al, 1998

    Steps for Developing responsible Family Practices

    Family practicers can do many things to promote health and wellness in nontraditional family units. Monet huoltajavanhemmat tarvitsevat instrumenttipalveluja, kuten lisääntyneitä työsopimuksia, positiivisia kasvatusluokkia, terapeuttista lastenhoitoa, hengähdystaukoa ja erityispalveluja, kuten kuljetuslapetteja tai-palveluseteleitä (Brooks & Barht, 1998). Turvallisen, vaalivan ja terveellisen ympäristön tarjoaminen sekä isovanhemmille että lapsenlapsille optimoi lasten kehitystä ja vaikuttaa positiivisesti heidän menestymismahdollisuuksiinsa sekä yksilöinä että perheyksikkönä (Smith et al., 1998). Toimenpiteet, joita harjoittaja voi toteuttaa huoltajavanhempien perheenjäsenten tukemiseksi, ovat:

    1.Tunnista isovanhemmat, jotka ovat ottaneet tämän vanhemmuuden roolin. Määrittele erityisesti isovanhemman rooli hoitotyössä sekä mahdollinen rooli, jonka biologinen vanhempi(biologiset vanhemmat) täyttää. Älä oleta, että koska isovanhempi tuo lapsen aina vastaanotolle, hän tekee työssäkäyvälle äidille palveluksen. Opi, kuka on vastuussa lapsesta. Tunnista oikeussuhteet.

    2.Huolehtikaa isovanhemmille ominaisista tarpeista. Masennus on yleistä huoltajavanhemmilla (Smith & Dannison, 2001). Huoltajavanhemmat ovat ainutlaatuisia ikätovereidensa keskuudessa, minkä vuoksi he tuntevat itsensä usein eristyneiksi ja yksinäisiksi, mikä lisää heidän psykososiaalisia ongelmiaan. Seulonta standardoidulla arvioinnilla voi olla hyödyllistä, mutta terveydenhuollon tarjoajien on myös huolehdittava muutoksista psyykkisessä tilassa, kognitiossa ja fyysisessä kyvyssä.

    3.Valista huoltajavanhempaa realistisista suoriutumisodotuksista ja normaaleista vanhemmuuden taidoista. Isovanhempien puutteellinen tuki-ja opetusresurssien saanti voi johtaa siihen, että he ylläpitävät epärealistisia vaatimuksia lapsen kyvyt ylittävistä kehitystaidoista. He saattavat pitää ruumiillista kuritusta sopivana normina ja lopulta vieraannuttaa lapset, joita he yrittävät hoivata. Isovanhemmat saattavat myös olla liian sallivia syyllisyydentunteen tai väärän myötätunnon vuoksi. Kummastakin lähestymistavasta on haittaa lapsenlapsille, jotka tarvitsevat ohjausta ja turvaa.

    4.Ehdota osallistumista käytettävissä vanhemmuus-tai sosiaalitukiohjelmiin. Nämä palvelut voivat auttaa kaikkia huoltajaperheiden jäseniä voittamaan vaikeudet, joita he saattavat kokea koulu -, tuomioistuin-tai sosiaalipalvelujärjestelmissä. Muita etuja ovat mahdollinen hengähdystauko ja mahdollisuudet olla vuorovaikutuksessa muiden samanlaisissa olosuhteissa elävien kanssa.

    5.Auta isovanhempia puoltamaan palveluja, jotka vastaavat heidän lastenlastensa erityistarpeita. Monilla huoltajilla on erityisiä fyysisiä, kognitiivisia tai sosiaalisia tarpeita, jotka täytyy tunnistaa ja hoitaa. Anna isovanhemmille erityistietoa lapsenlapsensa tilasta ja ohjeita siitä, miten palveluja voi parhaiten saada. Tämän tehtävän tekeminen mahdollisimman helpoksi-antamalla isovanhemmille puhelinnumeroita, yhteystietoja ja vakiintuneita ajanvarausaikoja—auttaa isovanhempia ottamaan ensimmäiset askeleet tarvittavien palvelujen ja/tai hoidon saamiseksi.

    6.Osoittaa olevansa huolissaan rahoitusjärjestelmän vakaudesta. Huoli rahasta aiheuttaa monille isovanhemmille paljon stressiä. Selvitä tapoja, joilla lääkekustannuksia voidaan vähentää. Ovatko määrätyt lääkkeet (joko isovanhemmille tai lapsenlapsille) ostamatta, koska ne ovat liian kalliita? Harkitse antaa heille näytteitä lääkitystä lievittää joitakin taloudellisia stressiä. Selvitä samalla, onko perustarpeisiin, kuten ruokaan, lämpöön ja välttämättömiin vaatteisiin, riittävästi varoja. Ovatko lapsenlapset oikeutettuja valtion tarjoamiin ohjelmiin, mukaan lukien Medicaid, MiChild, WIC, koululounasohjelmat tai muut olemassa olevat palvelut?

    7.Tarjoa ravitsemuskasvatusta ja kehitä liikunta-ja hyvinvointitavoitteita sekä isovanhemmille että lapsenlapsille. Turvautuminen vanhentuneisiin kasvatuskäytäntöihin voi altistaa isovanhemmat tarjoamaan tyhjiä kaloripitoisia ruokia, käyttämään ruokaa palkkiona ja turvautumaan televisioon lapsenvahtina. Ravitsemusneuvoja voi vaikuttaa kodin positiivisiin muutoksiin. Yksinkertainen, saavutettavissa oleva liikuntaohjelma voi paitsi parantaa henkilökohtaista hyvinvointia, myös sekä isovanhemmat että lapsenlapset voivat käyttää sitä stressin lievittämiseen ja positiivisen vuorovaikutuksen aikaan.

    8.Keskustele rokotus aikataulut, neuvonta, ja hyvin lapsen käyntejä, jotka ovat ennakoivia opinkappaleita lääketieteen. Tarjoa Resurssiluettelo alueen virastojen, jotka tarjoavat ilmaisia immunizations ja hyvin lapsi check-ups ja organisaatiot, jotka tarjoavat neuvontapalveluja alennetulla tai liukuva maksuasteikolla.

    9.Varaa aikaa keskustellaksesi vakiintuneiden aterioiden, unen ja koulutyön rutiinien tärkeydestä. Korostakaa rajojen ja johdonmukaisuuden välttämättömyyttä kaikille lapsille, mutta erityisesti kaoottisesta menneisyydestä tuleville lapsille. Auta isovanhempia laatimaan jokaiselle päivälle ja myös viikolle aikataulu. Suunnittelemalla hauskoja hetkiä yhdessä säännöllisesti (esim.tiistai on pannukakku illallinen ilta; perjantai-iltapäivät on, kun menemme kirjastoon) antaa lapsenlapsille mahdollisuuden luoda tunteen perheen historiasta ja perinteistä, jotka parantavat tätä uutta perhesuhdetta. Rohkaise johdonmukaisuutta päivittäisessä aikataulussa.

    vahvistaa isovanhempien sitoutuneen kasvattamaan lapsenlapsensa. Tehtävä, johon he ryhtyvät, on pelottava, ja he saavat vain vähän tunnustusta tai palautetta ponnisteluistaan. Tarjota tarvittavaa tukea varmistaa niiden menestys ja parantaa kehitystuloksia lapsille heidän hoidossaan.

    johtopäätös

    isovanhempaperheiden määrä jatkaa kasvuaan. Isovanhempien ja lastenlasten sosiaaliset, emotionaaliset, kognitiiviset ja fyysiset tarpeet vaativat usein erityistä huomiota ja palveluja lääketieteen alalla. Terveydenhoitajalla on ainutlaatuinen asema isovanhempien auttamisessa opettavaisina hetkinä. Koulutuksen, tuen, tiedon ja yhteyksien tarjoaminen olemassa oleviin palveluihin ovat olennaisia osatekijöitä kaikkien isovanhempien johtamien perheenjäsenten terveyden ja hyvinvoinnin ylläpitämisessä.

    Dannison, L., & Smith, A. (2003). Huoltaja isovanhemmat yhteisön tukiohjelma: Lessons learned. Lapset & Koulut, 25 (2), 87-95.

    Grand Rapids Press (2002, 7. heinäkuuta) s. 1a.

    Jones, M. R. (1993, Elokuu). Isovanhempien kasvattamien lasten Mukauttaminen. Paperi esitetty American Psychological Association 101st Annual Convention, Toronto, Kanada.

    Landry-Meyer, L. (1999). Toiminnan tutkimus: isovanhempien hoitajien suositellut interventiostrategiat. Journal of Family Relations, 48, 381-389.

    Minkler, M., & Roe, K. (1993). Isoäidit hoitajina. Newbury Park, CA: Sage.

    Sawyer, R., & Dubowitz, H. (1994). Sukulaishoidossa olevien lasten koulumenestys. Lasten hyväksikäyttö ja heitteillejättö, 18, 587-597.

    Smith, A., Dannison, L. & Vacha-Haase, T. (1998). Kun ” mummo ”on”äiti”: Mitä nykypäivän opettajien tarvitsee tietää. Varhaiskasvatus, 75 (1), Klo 12-16.

    isovanhemmat ja terveydenhoito sivu 37

    Vastaa

    Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.