Un ensayo clínico controlado aleatorizado que compara pequeños defectos de dehiscencia bucal alrededor de implantes dentales tratados con regeneración ósea guiada o dejados para curación espontánea

Propósito: El objetivo del presente estudio clínico controlado aleatorizado fue probar si los defectos óseos pequeños de dehiscencia (≤5 mm) que quedan para sanar espontáneamente dan como resultado el mismo resultado clínico y radiológico que los defectos tratados con regeneración ósea guiada (RBG).

Materiales y métodos: Se incluyeron en el estudio veintidós pacientes que recibieron al menos un implante con un pequeño defecto óseo de dehiscencia. Si la altura del defecto era ≤5 mm, el sitio se asignó al azar al grupo de curación espontánea (SH) o al grupo de RBG. En el grupo de SH, el defecto se dejó sin tratamiento. En el grupo GBR, los defectos alrededor de los implantes se injertaron con mineral óseo bovino desproteinizado (DBBM) y se cubrieron con una membrana de colágeno nativa. Las mediciones clínicas y radiográficas se realizaron 6 meses después de la colocación del implante con cirugía de reingreso y en el momento de la inserción de la corona y las citas de seguimiento posteriores a los 3, 6, 12 y 18 meses después de la carga. Para los análisis estadísticos, se aplicó el modelo lineal mixto para las mediciones clínicas y radiográficas observadas alrededor de los implantes. Las comparaciones simples de la ubicación de las mediciones en los dos grupos independientes se realizan con la prueba U de Mann-Whitney. Además, se comprobaron los supuestos del modelo mixto.

Resultados: La tasa de supervivencia de implantes y coronas 18 meses después de la carga fue del 100%, no revelando complicaciones biológicas o protésicas graves. Los cambios medios de la altura ósea vertical bucal entre la colocación del implante y la cirugía de reingreso después de 6 meses revelaron una pequeña pérdida ósea de -0,17 ± 1,79 mm (mínimo de -4 mm y máximo de 2,5 mm) para el grupo SH y una ganancia ósea de 1,79 ± 2,24 mm (mínimo de -2.5 mm y máximo de 5 mm) para el grupo GBR, respectivamente (P = 0,017). Las mediciones radiográficas demostraron una ligera pérdida ósea de -0,39 ± 0,49 mm para el grupo SH y un nivel óseo estable de 0,02 ± 0,48 mm para el grupo GBR después de 18 meses. Todos los parámetros de tejido blando periimplantario revelaron tejidos sanos sin diferencia entre los dos grupos.

Conclusión: Pequeños defectos óseos de dehiscencia dejados para la curación espontánea demostraron altas tasas de supervivencia de implantes con tejidos blandos sanos y estables. Sin embargo, revelaron más pérdida ósea vertical en el aspecto bucal 6 meses después de la inserción del implante y también más pérdida ósea marginal entre la inserción de la corona y 18 meses después de la carga en comparación con los sitios tratados con GBR.

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