CytoSorb-Freund oder Feind!! | Rivoluzione

Sir,

Wir lesen den Fallbericht „use of a novel hemadsorption device for cytokine removal as adjuvant therapy in a patient with septic shock with multi-organ dysfunction: A case study“ von Basu et al. mit großem Interesse.

Wir möchten unsere Erfahrungen mit einem ähnlichen Patienten auf unserer Intensivstation teilen und einige der interessanten Punkte diskutieren.

Wir hatten einen 79-jährigen männlichen Patienten mit schwerem septischem Schock (Urosepsis) mit Multiorganversagen (akutes oder chronisches Nierenversagen, akutes Atemnotsyndrom, Arterielle Hypotonie, Schläfrigkeit), akute Physiologie und chronische Gesundheitsbewertung (APACHE II) Punktzahl bei Aufnahme war 32, begann mit CytoSorb (CytoSorbents Corporation, USA) Therapie zusammen mit anhaltender Dialyse mit niedrigem Erguss (SLED) in Citrat bei einer Flussrate von 100 ml / min, mit in 15 h der Aufnahme zusammen mit der Standardbehandlung der überlebenden Sepsis-Richtlinien.

Er verbesserte sich mit 3 Tagen CytoSorb-Hämadsorption zusammen mit SLED für 6 h pro Tag, was sich in verbesserten hämodynamischen Parametern, Beatmungsbedarf und zunehmender Urinausscheidung widerspiegelte. Er hatte sich nach Tag 3 der Therapie auf APACHE II Score von 8 verbessert, und seine Interleukin-6 (IL-6) -Spiegel, die mit 1356,3 pg / ml beginnen sollten, fielen auf 26,12 pg / ml.

Er begann sich jedoch am 5. Tag klinisch zu verschlechtern, trotz aller laufenden unterstützenden Pflege, denken wir an die Immunmodulation mit der CytoSorb-Therapie.

CytoSorb enthält adsorbierende Polymerbärte, die Zytokine adsorbieren, wenn Blut durch das Gerät fließt. Unter den Zytokinen gibt es nur wenige schädliche entzündungsfördernde Zytokine wie IL-1, 6, 8 und Tumornekrosefaktor sowie wenige nützliche entzündungshemmende Zytokine wie IL-10 und Tumorwachstumsfaktor-β.

Muss die CytoSorb-Hämadsorption zwischen ihnen festgestellt werden? Da sich unser Fall wahrscheinlich aufgrund der Immunsuppression durch die Entfernung hilfreicher entzündungshemmender Zytokine verschlechterte.

Daher sind möglicherweise randomisierte kontrollierte Studien erforderlich, um das Nutzen-Risiko-Verhältnis der Hämadsorptionstherapie bei schweren septischen Patienten zu überprüfen.

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