CytoSorb-ven eller fjende!! | Rivoluzione

Sir,

vi læser sagsrapporten “brug af en ny hæmadsorptionsanordning til fjernelse af cytokin som adjuverende terapi hos en patient med septisk chok med multiorgan dysfunktion: en casestudie” af Basu et al. med stor interesse.

vi vil gerne dele vores erfaringer med en lignende patient på vores intensivafdeling og diskutere nogle af de spændende punkter.

vi havde en 79-årig mandlig patient i svær septisk chok (urosepsis) med multiorgansvigt (akut ved kronisk nyresvigt, akut respiratorisk nødsyndrom, arteriel hypotension, døsig mentation), akut fysiologi og kronisk sundhedsevaluering (APACHE II) score ved indlæggelse var 32, startet på CytoSorb (CytoSorbents Corporation, USA) terapi sammen med vedvarende lav effusion dialyse (slæde) i citrat med en strømningshastighed på 100 ml/min, med i 15 timers optagelse sammen med med standard overlevende sepsis retningslinjer behandling.

han forbedrede sig med 3 dages CytoSorbe-hæmadsorption sammen med slæde i 6 timer hver dag, hvilket afspejles af forbedrede hæmodynamiske parametre, ventilatorkrav sammen med stigende urinproduktion. Han havde forbedret til APACHE II score på 8 efter dag 3 af behandlingen, og hans interleukin-6 (IL-6) niveauer, som skulle starte med 1356,3 pg/ml faldt ned til 26,12 pg/ml.

men han begyndte at forværres klinisk på 5.dag og fremefter på trods af al løbende støttende pleje, lad os tænke på immunmoduleringen udført med CytoSorb-terapi.

CytoSorb indeholder adsorbentpolymerskæg, der adsorberer cytokiner, når blod passerer gennem enheden. Blandt cytokiner er der få skadelige proinflammatoriske cytokiner som IL-1, 6, 8 og tumornekrosefaktor og få nyttige antiinflammatoriske cytokiner som IL-10 og tumorvækstfaktor-RUR.

skelner CytoSorb-hæmadsorptionen blandt dem, der skal konstateres? Da vores tilfælde sandsynligvis forværredes på grund af immunsuppression ved fjernelse af nyttige antiinflammatoriske cytokiner.

så måske er randomiserede kontrollerede forsøg nødvendige for at kontrollere risiko-fordel-forholdet for hæmadsorptionsterapi hos svære septiske patienter.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.