Frihedsberøvende Bedsteforældrefamilier: trin til udvikling af lydhøre sundhedssystemer

  • Andrea B. Smith, Ph. d., er lektor, Institut for undervisning, læring og Ledelse, vestlige Michigan University.

  • Linda L. Dannison, Ph. D., CFL, CFC er Professor og formand, Institut for familie-og Forbrugervidenskab, vestlige Michigan University.

  • bedsteforældre, der opdrager børnebørn, er ikke et nyt fænomen. Ældste har traditionelt spillet vigtige roller i familiens støtte og børneopdragelse. De største forskelle er i antallet—en stigning på over 60 procent i løbet af 1990 ‘ erne-og i de sociale forhold, der forårsager eskaleringen af denne familietypologi. Høje ungdomsgraviditeter, stof-og alkoholmisbrug, fængsling, fysisk og/eller psykisk sygdom, arbejdsløshed, børnemishandling og forsømmelse, desertering, skilsmisse og HIV/AIDS er alle medvirkende sociale faktorer (Casper & Bryson, 1998). Næsten 5,5 millioner eller 7.7 procent af alle amerikanske børn bliver i øjeblikket forældre af deres bedsteforældre (US Census Bureau, 1999). Bedsteforældre, der opdrager børnebørn, repræsenterer alle socioøkonomiske niveauer og etniske grupper (Smith, Dannison, & Vacha-Haase, 1998; Smith & Dannison, 2003). Frihedsberøvende bedsteforældrefamilier repræsenterer en stadigt stigende befolkning i vores kultur, nødvendiggør, at sundhedspersonale bliver mere opmærksomme på de særlige behov hos både plejeforældre og børnebørn.

    forbedring af livsfærdigheder hos børn, der bliver forældre af bedsteforældre, er ofte udfordrende på grund af bedsteforældrenes frygt (Jones & Kennedy, 1996). Mange bedsteforældre, der opdrager børnebørn, har få ressourcer og begrænsede valg relateret til børneopdrætspraksis, disciplinstrategier, ernæring, og grundlæggende sundhedspleje. Håndtering af børnebørns mange behov udfordrer mange bedsteforældre økonomisk, fysisk og følelsesmæssigt; alligevel gør deres frygt for ikke at opfylde opfattelsen af en bestemt plejestandard dem tilbageholdende med at anerkende og diskutere deres mangler. Bedsteforældre tror måske, at afsløring af adfærdsmæssige eller sociale problemer bringer deres forældremyndighed i fare. Frygt for at miste deres barnebarn til retssystemet kan føre bedsteforældre til ikke at afsløre, at de opfylder en caregiving rolle. Denne tilbageholdenhed udgør særlige problemer for sundhedsudbydere, som måske ikke er klar over omfanget af bedsteforældrenes involvering eller de udfordringer, de står over for dagligt. At forsikre både bedsteforældres og børnebørns sundhed og velvære—befolkninger, der ofte overses inden for sundhedsvæsenet—er et spørgsmål, der fortjener større opmærksomhed.

    bedsteforældres bekymringer

    forholdet mellem bedsteforælder og barnebarn er kun andet end forældre til barn. Når forholdet mellem forældre og barn ikke eksisterer eller bringer barnets sikkerhed og velvære i fare, forholdet mellem bedsteforælder og barnebarn bevæger sig i spidsen. “Bedsteforældre og børnebørn kan have betydelige problemer med hensyn til følelsesmæssig tilpasning og dagliglivets aktiviteter, når disse familier dannes. De nye familieboligordninger bæres ofte af markant stressende omstændigheder. Ikke overraskende kan omstændighederne forstyrre den følelsesmæssige ligevægt hos både bedsteforældre og børnebørn” (Edvard, 1998, s. 173).

    at antage en forældrerolle fører til ændringer i bedsteforældres liv, der kan være uventede og ofte uønskede. Mange forældremyndige bedsteforældre passer ikke til den stereotype forestilling om, at ældre aktivt nyder pensionsforfølgelser. For eksempel fandt Minkler og Roe (1993), at alderen på forældremyndige bedsteforældre varierede fra 41 Til 71 med en medianalder på 53. En anden undersøgelse viste, at over halvdelen af forældremyndige bedstemødre plejede to eller flere små børn, og ca.halvdelen var bedstemødre uden partnere (Creighton, 1991). Bedsteforældre, der plejer børnebørn, er mere tilbøjelige til at være fattige og er mindre tilbøjelige til at have eksamen fra gymnasiet eller være ansat (Casper & Bryson, 1998).

    ansvar i forbindelse med denne nye rolle kan påvirke bedsteforældres fritid, venskaber, sundhed, arbejde, økonomi og pensionering. Familiestressorer er fremherskende. Forældremyndige bedsteforældre finder sig ofte omsorg for deres egne aldrende forældre og kæmper for at opretholde et forhold til deres voksne barn, mens de forsøger at passe på et eller flere børnebørn (Smith et al., 1998). Mange føler sig meget ambivalente over at antage et nyt forhold til deres barnebarn. “Ofte får bedsteforældre et barnebarn, men mister deres eget barn. Derudover står bedsteforældre over for dobbelt fare, når de sætter spørgsmålstegn ved deres egen følelse af utilstrækkelighed: Hvad har de gjort forkert for at få børn, der ikke kan passe deres egne børn, og er de kompetente nok til at beskæftige sig med at opdrage børn igen?”(Pinson-Millburn, Fabian, Schlossberg, & Pyle, 1996, s. 549). Bedsteforældre kan også forstå dette forhold til deres børnebørn som en mulighed for at fortryde opfattede forældrefejl, enten ægte eller forestillet. Denne situation kan resultere i et barnebarn, der er overforgivet, men oftere fører bedsteforældre til at vedtage en “brændeskurmentalitet”, som parrer urealistiske adfærdsmæssige forventninger med hyppig fysisk straf (Smith & Dannison, 2002).

    forældremyndige bedsteforældre finder ud af, at de ofte overses (Landry-Meyer, 1999), at de sjældent søger denne nye rolle (Smith et al., 1998), og at de bliver afbrudt fra deres kronologiske alder med ændringer i både deres nye sociale rolle og uventede udviklingsopgaver (Landry-Meyer, 1999). Mange omsorgsfulde bedsteforældre har også sundhedsmæssige bekymringer og behov, der er unikke for deres fase i livscyklussen. Store spørgsmål om vægt inkluderer stress og depression; men forældrekendskab, kompetence, og økonomisk velvære skal også bestemmes.

    børnebørns bekymringer

    børn, der bor i bedsteforældrehjem, er forskellige fra de børn, der bor i forældrerelaterede husstande. Nylige statistikker viser, at næsten 4 millioner, eller 5,5 procent af amerikanske børn, bor i bedsteforældres husholdninger (Casper & Bryson, 1998). I Michigan hævdede over 70.000 bedsteforældre det primære ansvar for deres børnebørn (Grand Rapids Press, 2002). Over halvdelen af bedsteforældrebørn begynder at bo hos bedsteforældre inden de er seks år (US Census Bureau, 1996). Børn i pleje af bedsteforældre er ofte meget trængende på grund af en kombination af medfødte og miljømæssige faktorer. De er mere tilbøjelige til at have været udsat prænatalt for stoffer og/eller alkohol, har oplevet misbrug og/eller forsømmelse og har vanskeligheder med at danne vedhæftede filer (Minkler & Roe, 1993; Smith et al., 1998). Mens mange handler uhensigtsmæssigt, andre kan klare sig ved at blive enten trukket tilbage, ikke-verbal, eller “for godt til at være sandt.”

    Bedsteforældrede børn beskæftiger sig ofte med mange bekymrende og forvirrende følelser. Sorg er en almindeligt oplevet følelse for Børnebørn, da de kæmper for at tilpasse sig de dobbelte tab i deres liv. Børn i pleje af bedsteforældre har ikke kun mistet en forælder, men har også lidt tabet af deres “traditionelle” bedsteforælder (Landry, 1999; Smith et al., 1998). Andre almindeligt erfarne følelser inkluderer frygt, skyld, forlegenhed og vrede (Dannison & Smith, 2002; Smith & Dannison, 2002; Smith et al., 1998). Børn i pleje af bedsteforældre oplever også højere niveauer af adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer end børn, der bor sammen med biologiske forældre. Over 26 procent af børnene i bedsteforældres husholdninger har klinisk signifikante niveauer af følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer, herunder indlæringsvanskeligheder, mental svækkelse og skolepræstationsvanskeligheder sammenlignet med 10 procent af børnene i den generelle befolkning (f.eks. Nogle børnebørn ” trodser indstilling af autoritet og belastning. De kan også forsøge at skubbe bedsteforældre væk, da de føler, at andre har forladt dem. Deres indre følelser afspejler en kaotisk kamp om sorg, skyld, vrede, frygt, forlegenhed eller håb for forældrenes tilbagevenden” (brun-Standridge & Floyd, 2000, S. 189).

    professionelle skal huske, at disse nyoprettede familier skal have en strategi og plan for at håndtere disse tidligere historier—og at den skade, der kan have været påført af forældre—så det nyopståede forhold mellem bedsteforælder og barnebarn ikke hjemsøges og hindres af tidligere hændelser og forhold. Familiepraktikere er også nødt til at genkende og forstå de livserfaringer, der fik bedsteforældres børn til at blive placeret i bedsteforældres pleje, og de potentielle konsekvenser, disse faktorer kan have på deres udviklingsresultater. Figur 1 illustrerer nogle af de problemer, som fødselsforældrene oplever, de adfærd/sygdomme, der kan ses hos børn, og de deraf følgende resultater for disse børn, hvis de ikke behandles.

    problemer med voksen barn adfærd eller lidelse hos mindreårigt barn mulige resultater for mindreårigt barn
    forældres stofmisbrug føtal alkoholsyndrom, ADD/ADHD, stofmisbrug & graviditet dårlig akademisk præstation, sorg & tab, forlegenhed, vrede, frygt
    misbrug/forsømmelse af børn, Teenager ude af stand til forælder Depression, angst, posttraumatisk stress, anden psykiatrisk lidelse utilstrækkelige mestringsevner, dårlig social støtte, Selvmord, frygt, vrede, sorg & tab
    arbejdsløshed / skilsmisse Depression, angst, posttraumatisk stress utilstrækkelige coping færdigheder, selv skyld eller skyld, forlegenhed
    død/AIDS / HIV Depression, angst, posttraumatisk stress skam og isolation, vrede, sorg & tab, forlegenhed, frygt
    fængsling af forældre følelsesmæssige / adfærdsmæssige problemer, posttraumatisk stress skam & isolation, vrede, sorg & tab, forlegenhed, frygt
    Figur 1. Bemærk: tilpasset fra Pinson-Millburn et al., 1996; Smith et al, 1998

    trin til udvikling af lydhør familiepraksis

    familiepraktikere kan gøre mange ting for at fremme sundhed og velvære i utraditionelle familieenheder. Instrumentale tjenester, herunder øgede arbejdstagerkontrakter, positive forældreklasser, terapeutisk børnepasning, pusterum og specialiserede tjenester såsom transportmærker eller kuponer er nødvendige af mange forældremyndige bedsteforældre (Brooks & Barht, 1998). At give et sikkert, nærende og sundt miljø for både bedsteforældre og børnebørn optimerer børnenes udvikling og påvirker positivt deres chancer for succes, både individuelt og som familieenhed (Smith et al., 1998). Skridt, som praktikere kan tage for positivt at støtte forældremyndighedens bedsteforældres familiemedlemmer, omfatter:

    1.Identificer bedsteforældre, der har påtaget sig denne forældrerolle. Definer specifikt, hvilken rolle bedsteforældrene spiller i plejen samt den rolle, hvis nogen, som den biologiske forælder(e) opfylder. Antag ikke, at fordi bedsteforældrene altid bringer barnet til kontoret, at hun gør den arbejdende mor en tjeneste. Lær, hvem der er ansvarlig for barnet. Identificer de juridiske forhold.

    2.Deltag i behov, der er specifikke for bedsteforældrene. Depression er almindelig blandt forældremyndige bedsteforældre (Smith & Dannison, 2001). Forældremyndige bedsteforældre er unikke blandt deres jævnaldrende og føler sig som et resultat ofte isolerede og ensomme, hvilket øger deres psykosociale problemer. Screening ved standardiseret vurdering kan være gavnlig, men sundhedsudbydere skal også være opmærksomme på ændringer i mental status, kognition, og fysisk evne.

    3.Uddann den forældremyndige bedsteforælder om realistiske præstationsforventninger og normale forældrefærdigheder. Bedsteforældres manglende adgang til støtte og uddannelsesressourcer kan føre til, at de opretholder urealistiske krav til udviklingsevner ud over barnets evner. De kan se korporlig straf som en passende standard og ende med at fremmedgøre de børn, de forsøger at pleje. Bedsteforældre kan også være overdrevent eftergivende ud af en følelse af skyld eller vildledt medfølelse. Begge tilgange vil være skadelige for børnebørn, der har brug for vejledning og sikkerhed.

    4.Foreslå involvering i tilgængelige forældre-eller sociale støtteprogrammer. Disse tjenester kan hjælpe alle medlemmer af forældremyndighedsfamilier med at overvinde de vanskeligheder, de måtte opleve inden for skolen, domstol, eller sociale servicesystemer. Andre fordele er den potentielle tilgængelighed af pusterum og muligheder for at interagere med andre, der oplever lignende omstændigheder.

    5.Hjælp bedsteforældre med at tale for tjenester, der imødekommer deres børnebørns særlige behov. Mange forældremyndige børnebørn har specifikke fysiske, kognitive eller sociale behov, der skal identificeres og behandles. Giv bedsteforældre specifikke oplysninger om deres barnebarns tilstand og instruktioner om, hvordan man bedst kan få tjenester. At gøre denne opgave så let som muligt—ved at give bedsteforældre telefonnumre, kontaktnavne og etablerede aftaletider-hjælper bedsteforældre med at tage de første skridt mod at få nødvendige tjenester og/eller behandling.

    6.Vis bekymring med hensyn til finansiel stabilitet. Angst om penge skaber stor stress for mange bedsteforældre. Bestem måder, hvorpå medicinske omkostninger kan reduceres. Er de ordinerede medicin (for enten bedsteforældre eller børnebørn) ikke købt, fordi de er uoverkommelige? Overvej at give dem prøver af medicin for at lindre noget af den økonomiske stress. På samme tid skal du afgøre, om der er tilstrækkelige økonomiske ressourcer til at imødekomme basale behov, herunder mad, varme og nødvendigt tøj. Er børnebørn berettiget til statslige programmer, herunder Medicaid, MiChild, VIC, skole frokost programmer, eller andre eksisterende tjenester?

    7.Give ernæring uddannelse og udvikle motion og personlige velvære mål for både bedsteforældre og børnebørn. Afhængighed af forældede forældrepraksis kan prædisponere bedsteforældre til at tilbyde tomme kalorieindhold, bruge mad som en belønning og afhænge af fjernsynet som babysitter. En kostkonsulent kan påvirke positive ændringer i hjemmet. Et simpelt, opnåeligt træningsprogram kan ikke kun forbedre det personlige velvære, men kan også bruges af både bedsteforælder og barnebarn til stressaflastning og en tid med positiv interaktion.

    8.Diskuter immuniseringsplaner, rådgivning og godt barn besøg, som er proaktive principper for medicin. Giv en ressourceliste over områdebureauer, der tilbyder gratis vaccinationer og check-ups til børn og organisationer, der tilbyder rådgivningstjenester til en reduceret eller glidende gebyrskala.

    9.Tag dig tid til at diskutere vigtigheden af etablerede rutiner for måltider, søvn og skolearbejde. Fremhæv nødvendigheden af grænser og konsistens for alle børn, men især for børn, der kommer fra kaotiske tidligere miljøer. Hjælp bedsteforældre med at udvikle en tidsplan for hver dag og også for hver uge. Planlægning sjove tider sammen på en regelmæssig basis (f. eks tirsdag er pandekage middag aften; fredag eftermiddag er, når vi går på biblioteket) vil gøre det muligt for børnebørn at etablere en følelse af familiens historie og traditioner, der vil styrke denne nye familieforhold. Tilskynde konsistens inden for den daglige tidsplan.

    Bekræft bedsteforældres forpligtelse til at opdrage deres barnebarn. Den opgave, de påtager sig, er skræmmende, og de vil modtage ringe anerkendelse eller feedback for deres indsats. Tilbyde den nødvendige støtte til at sikre deres succes og forbedre udviklingsresultater for børnene i deres pleje.

    konklusion

    antallet af bedsteforældrefamilier fortsætter med at stige. Sociale, følelsesmæssige, kognitive og fysiske behov hos bedsteforældre og børnebørn kræver ofte specialiseret opmærksomhed og tjenester inden for den medicinske arena. Den sundhedspleje praktiserende læge indtager en unik position til at hjælpe bedsteforældre på lærbare øjeblikke. Tilvejebringelse af uddannelse, support, information, og forbindelser til eksisterende tjenester er vigtige komponenter i opretholdelsen af sundhed og velvære for alle bedsteforældrehovedede familiemedlemmer.

    Dannison, L., & Smith, A. (2003). Frihedsberøvende bedsteforældres samfundsstøtteprogram:erfaringer. Børn & Skoler, 25 (2), 87-95.

    Grand Rapids Press (2002, 7. juli) s. 1a.

    Jones, M. R. (1993, August). Tilpasning af børn opdrættet af deres bedsteforældre. Papir præsenteret på American Psychological Association 101st Annual Convention, Toronto, Canada.

    Landry-Meyer, L. (1999). Forskning i handling: anbefalede interventionsstrategier for bedsteforældreplejere. Tidsskrift for familieforhold, 48, 381-389.

    Minkler, M., & Roe, K. (1993). Bedstemødre som plejere. Park, CA: Sage.

    Savværker, R., & Dubovits, H. (1994). Skolepræstationer for børn i slægtskabspleje. Børnemishandling og forsømmelse, 18, 587-597.

    Smith, A., Dannison, L. & Vacha-Haase, T. (1998). Når “bedstemor ” er”mor”: Hvad dagens lærere har brug for at vide. Barndom Uddannelse, 75 (1), 12-16.

    bedsteforældre og sundhedspleje PAGE 37

    Skriv et svar

    Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.