En ny tilgang til behandling af deskvamativ gingivitis

periodontale tilstande varierer i deres niveau af smerte og sværhedsgrad, men deskvamativ gingivitis (DG) er en af de sarte tandkødsbetingelser, der kan være yderst smertefulde for syge. DG er et udtryk, der bruges til at beskrive et antal vesiculobulløse orale autoimmune sygdomme. De mest almindelige individuelle sygdomme, der udgør denne gruppe, er lichen planus, pemphigus pemphigoid og pemphigus vulgaris. Denne gruppe af sygdomme er til stede på en meget lignende måde med erytem og sloughing af den keratiniserede gingiva, hvilket efterlader et “rå” udseende til de overliggende væv. Smerter er normalt betydelige og kan begrænse patientens evne til at spise og udføre grundlæggende mundhygiejnepleje, såsom børstning.

DG-tilfælde kan påvirke enhver, men en typisk patient er kvinde i fjerde til sjette årti af livet. Da dette er en autoimmun sygdom, er der ingen kur. Endelig test udføres ved immunofluorescens, hvilket giver en tydelig diagnose. Cicatricial pemphigoid er sandsynligvis en af de vigtigste sygdomme at identificere, da det kan forårsage blindhed, hvis det migrerer og dermed påvirker øjnene. En undersøgelse af en øjenlæge er nødvendig, hvis der er mistanke om cicatricial pemphigoid, men generelt er det en god ide for alle, der viser symptomer på denne sygdom.
Læs mere |betændelse i tandkød: de andre grunde udover det åbenlyse

håndteringen af GD-symptomer involverer flere forskellige modaliteter. De forskellige tegn og symptomer, der præsenteres, er meget ens, så de fleste patienter behandles ens. Talrige terapier er tilgængelige for at hjælpe patienter, der beskæftiger sig med komplikationerne af DG, herunder kirurgi, gingival podning, laserterapi og systemiske og aktuelle lægemidler. De fleste patienter bruger en slags topisk steroid og bedøvelse for at lette deres symptomer. Lidocinonid (fluocinonid) er den mest almindelige topiske steroid, og lidocain er den mest almindelige topiske bedøvelsesmiddel.

et brugerdefineret bakkeleveringssystem er blevet brugt i mange år til at hjælpe med terapier fra blegning til dispensering af fluor og medikamenter. For nylig, med fremkomsten af det receptpligtige forseglede Perio-Bakkesystem (Perio Protect LLC, St. Louis, Missouri), er den kontrol, som medicinen leveres med, forbedret betydeligt.

på vores kontor er receptperiobakken specialfremstillet til patientbasen. Patienter bruger Perio Gel (Anderson LLC, Bismarck, North Dakota) med 1,7% brintoverilte til at starte renseprocessen. Fordi bakkerne er meget effektive til at isolere de berørte områder og levere medicin direkte til tandkød, er relief meget hurtig. Mange patienter har intens smerte med DG, så vi anbefaler ofte at bruge en viskøs lidokaingel i de forseglede bakker i et par minutter før påføring af Perio Gel. Dette giver mulighed for en øjeblikkelig lettelse for at gøre placeringen af de tilpassede bakker og Perio Gel mere acceptabel.

når bakterierne er under kontrol, og vævssundheden forbedres, tilføjer vi en topisk steroidgel til bakken. Den mest almindelige steroid er tilgængelig fra ethvert lokalt apotek. Den aktuelle steroid hjælper med at kontrollere sværhedsgraden af DG, hvilket begrænser smerten og destruktive karakter af dette autoimmune syndrom.

det periodontale væv er stærkt påvirket hos patienter med DG, ikke kun på grund af de autoimmune problemer, der forårsager vævs sloughing, men også på grund af patienternes resulterende manglende evne til tilstrækkeligt at tage sig af deres mund. Plak og snavs akkumuleres derefter, hvilket forårsager en inflammatorisk reaktion af det periodontale apparat og således forbinder problemet. Situationen er vanskelig at kontrollere, når en typisk gingivitis/periodontitis reaktion er kombineret med en autoimmun respons. Ideelt set forbedres den periodontale situation ved at reducere bakteriebelastningen og genindføre et godt mundhygiejnregime, hvilket begrænser den inflammatoriske respons. Når den periodontale situation er under kontrol, kan du derefter tackle den autoimmune komponent. Nogle gange skal det mest umiddelbare problem løses, før man konfronterer det store billede.

brug af Periobakkesystemet har forbedret, hvordan vi håndterer begge komponenter i denne cyklus med vores patienter. Ændring af medicin på forskellige tidspunkter under processen hjælper også med at styre elementerne i GD. At have denne type leveringssystem giver os mulighed for at tilpasse en individuel patients regime og dermed give ham eller hende mulighed for at overvåge situationen og justere medicin efter behov. Husk, at der ikke er nogen kur mod GD—kun effektiv forvaltning.

typisk giver en 10-minutters anvendelse af lidokaingel patienter tilstrækkelig lindring, så de kan begynde deres hjemmepleje. Ideelt set kan Periobakkesystemet derefter bruges i 15 minutter (nogle patienter kan muligvis kun tolerere fem minutter), og derefter kan patienten genoptage normal børstning og interdental rengøring. Når denne rutine er afsluttet, kan en anvendelse af den aktuelle steroid bruges til at hjælpe med at kontrollere DG. Vores anbefalede regime er typisk 30 minutter af den forseglede bakke med gel. Patienterne opfordres til at udføre hele dette regime mindst tre gange om dagen. Nogle personer har fundet ud af, at 30 minutters Lideks gel seks gange om dagen er nødvendig ved behandlingens begyndelse for at give dem bedre kontrol.

ingen GD-sag er den samme, og ingen GD-sag kan behandles på samme måde. Skønheden i Perio bakke systemet er, at patienter kan lære, hvad der fungerer bedst for dem, i sidste ende giver dem kontrol for deres bedste resultat.

Robinhendersondmd Robin D. Henderson, DMD, MS, opnåede sine dental og periodontale grader fra University of Louisville i 2000. Umiddelbart efter eksamen flyttede han til Oklahoma City, Oklahoma, hvor han åbnede sin private praksis, Oklahoma Center for Implants & periodonti. Han er diplomat fra American Board of Periodontology og i øjeblikket klinisk adjunkt ved Institut for periodonti ved University of Oklahoma College of Dentistry.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.