CytoSorb-přítel nebo nepřítel!! | Rivoluzione

Pane,

čteme kazuistiku „použití nového hemadsorpčního zařízení pro odstranění cytokinů jako adjuvantní terapie u pacienta se septickým šokem s multiorgánovou dysfunkcí: případová studie“ od Basu et al. s velkým zájmem.

rádi bychom se podělili o své zkušenosti s podobným pacientem v naší jednotce intenzivní péče a diskutovali o některých zajímavých bodech.

měli jsme 79letého mužského pacienta s těžkým septickým šokem (urosepsí) s multiorgánovým selháním (akutní při chronickém selhání ledvin, syndrom akutní respirační tísně, arteriální hypotenze, ospalost), skóre akutní fyziologie a chronického zdravotního hodnocení (APACHE II) při přijetí bylo 32, zahájeno léčbou CytoSorb (CytoSorbents Corporation, USA) spolu s trvalou dialýzou s nízkým výpotkem (SLED) v citrátu při průtoku 100 ml/min, s 15 h přijetí spolu se standardními přežívající sepse pokyny léčba.

zlepšil se 3 dny Hemadsorpce CytoSorbe spolu se sáňkami po dobu 6 hodin každý den, což se odráží ve zlepšených hemodynamických parametrech, požadavcích na ventilátor spolu se zvyšujícím se výdejem moči. Po 3. dni terapie se zlepšil na skóre APACHE II 8 a jeho hladiny interleukinu-6 (IL-6), které měly začít s 1356,3 pg/ml, klesly na 26,12 pg / ml.

5. den se však začal klinicky zhoršovat navzdory veškeré pokračující podpůrné péči, zamysleme se nad imunitní modulací prováděnou léčbou CytoSorb.

CytoSorb obsahuje adsorbentní polymerní vousy, které adsorbují cytokiny při průchodu krve zařízením. Mezi cytokiny existuje jen málo škodlivých prozánětlivých cytokinů, jako je IL-1, 6, 8 a faktor nekrózy nádorů, a málo užitečných protizánětlivých cytokinů, jako je IL-10 a růstový faktor nádoru-β.

rozlišuje se mezi nimi hemadsorpce Cytosorbentu? Protože se náš případ pravděpodobně zhoršil v důsledku imunosuprese odstraněním užitečných protizánětlivých cytokinů.

takže možná jsou nutné randomizované kontrolované studie ke kontrole poměru rizika a přínosu hemadsorpční terapie u těžkých septických pacientů.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.