Překonání deprese po infarktu: klíče k zotavení

infarkt, jako každý jiný kartáč se smrtí, může uvolnit intenzivní vlny emocí. Mnoho přeživších se cítí vyděšené a nervózní, i když jsou vděční za to, že jsou naživu. A bohužel mnozí také sklouznou do deprese. I když se pocit bezútěšnosti může zdát jako naprosto přirozená reakce na srdeční potíže, deprese by se neměla brát na lehkou váhu. Pokud se neléčí, může tento stav vyčerpat sílu pacienta se srdcem a dokonce urychlit smrt. Ti, kteří nedávno utrpěli infarkt, by měli vědět, že překonání deprese může být klíčem k oživení.

jak častá je deprese po infarktu?

velmi časté. Dny a týdny bezprostředně po infarktu mohou být skalnaté. Velká deprese zasáhne asi 20 procent všech lidí, kteří se zotavují z útoku, a dalších 20 procent trpí mírnou depresí. Deprese může časem zmizet, ale úleva se často ukáže jako dočasná. V daném roce, jeden ze tří dlouhodobých přeživších infarktu sklouzne do deprese.

jak nebezpečná je deprese?

těžká deprese může zasahovat do každodenních úkolů stejně jistě jako závažné srdeční onemocnění, někdy v ještě větší míře. A pro pacienty se srdcem může být deprese dokonce smrtící. U pacientů s velkou depresí je třikrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí než u jiných pacientů do šesti měsíců po infarktu. Je také pravděpodobnější, že budou trpět budoucími infarkty nebo se vrátí do nemocnice kvůli srdečním potížím.

proč jsou deprese a srdeční choroby tak nebezpečnou směsí? Část vysvětlení spočívá v reakci těla na stres. Deprese může vyvolat uvolňování adrenalinu a dalších“ stresových “ hormonů, které mají potenciál zvýšit srdeční frekvenci, zvýšit krevní tlak, poškodit vnitřní výstelku srdečního svalu a narušit srdeční rytmus. Hormony mohou také urychlit nahromadění mastných plaků v tepnách a připravit půdu pro další infarkt.

na základní úrovni může deprese jednoduše zmýlit vůli člověka bojovat proti srdečním onemocněním. Studie hlášená v Archives of Internal Medicine zjistila, že u pacientů s těžkou depresí srdce je méně pravděpodobné, že by pacienti bez deprese pravidelně cvičili, přestali kouřit, jedli nízkotučnou stravu nebo se obecně řídili radami svého lékaře.

jak se mohu chránit před depresí?

nejprve si uvědomte, že klinická deprese není normální součástí zotavení. Za druhé, nezapomeňte, že kardiologové a lékaři primární péče si nemusí uvědomit, že jejich pacienti jsou depresivní. Chcete-li nejlépe chránit sebe nebo milovaného člověka před břemenem deprese, budete muset sami sledovat znamení. Podle Národního institutu duševního zdraví byste měli mít podezření na depresi, pokud má osoba pět nebo více z následujících příznaků po dobu nejméně dvou týdnů:

  • časté pocity smutku nebo prázdnoty
  • ztráta zájmu o příjemné činnosti
  • podivné stravovací nebo spánkové vzorce
  • nadměrný pláč
  • myšlenky na sebevraždu a smrt
  • únava
  • obtížné soustředění nebo zapamatování
  • pocity bezcennosti nebo bezmocnosti
  • podrážděnost
  • nevysvětlitelné bolesti a bolesti, které nereagují na léčbu

pokud si myslíte, že vy nebo váš milovaný člověk může trpět depresí, okamžitě vyhledejte pomoc od rodinného lékaře nebo duševní zdravotní specialista. Můžete se také připojit k podpůrné skupině pro přeživší infarkt, jako je opravené srdce, který je sponzorován American Heart Association.

jsou antidepresiva bezpečná pro pacienty se srdcem?

stále existuje velká nejistota ohledně bezpečného používání antidepresiv u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Tricyklická antidepresiva, jako je Elavil (amitriptylin), způsobují nepravidelný, pomalý nebo rychlý srdeční tep a jiné poruchy srdečního vedení, jakož i náhlý pokles krevního tlaku a závratě při vzestupu; tyto problémy mohou být obzvláště obtížné zvládnout u pacientů se srdečním onemocněním. Schopnost léků zmírnit nepravidelný srdeční rytmus byla kdysi považována za prospěšnou pacientům s častými předčasnými kontrakcemi komory (které mohou zažít jako „přeskakování srdečního rytmu.“) Studie však ukázaly, že antiarytmika třídy I zvyšují úmrtnost u pacientů, kteří dříve měli infarkt. Toto zjištění vyvolává obavy, že stejný účinek by se mohl objevit u tricyklických antidepresiv.

léky, které snižují hladiny serotoninu, jako je Prozac (fluoxetin), představují slibnou alternativu k tricyklickým lékům pro léčbu deprese doprovázející srdeční onemocnění, i když odborníci tvrdí, že je zapotřebí dalšího hodnocení. U pacientů bez kardiovaskulárních onemocnění způsobují tato antidepresiva zřídka problémy s průtokem krve nebo srdečním vedením, i když byly hlášeny příznaky bradykardie (pomalý srdeční tep). U pacientů se stabilním srdečním onemocněním, včetně pacientů s předchozím srdečním infarktem a následným poškozením levé komory, nedávné studie ukázaly, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Prozac, způsobily jen málo nežádoucích účinků. Vedly ke klinicky nevýznamnému zpomalení srdečního tepu a nepoškodily funkci levé komory. Tyto léky byly spojeny s občasnými problémy s krvácením, nicméně.

kromě návštěvy lékaře, co jiného mi může pomoci zotavit se z deprese?

můžete se podílet na překonání deprese pravidelným cvičením. Denní procházky a dobrý cvičební program pod dohledem lékaře zlepší vaši náladu, zvýší vaši energii a dá vám novou sílu v boji proti vaší nemoci. Cvičení samozřejmě také posílí vaše srdce. A pokud bojujete s depresí a srdečními chorobami současně, vy a vaše srdce budete potřebovat veškerou sílu, kterou můžete získat.

Národní ústav duševního zdraví. Deprese vám může zlomit srdce.

Národní ústav duševního zdraví. Souběžný výskyt deprese se srdečním onemocněním.

ZIEGELSTEIN RC et al. U pacientů s depresí je méně pravděpodobné, že budou dodržovat doporučení ke snížení srdečního rizika během zotavení z infarktu myokardu. Archiv vnitřního lékařství; 160: 1818-1823

Januzzi JL et al. Vliv úzkosti a deprese na výsledky pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Archivy vnitřního lékařství. 160: 1913-1920

Národní institut pro duševní zdraví. Průlom, průlom: strategický plán pro výzkum poruch nálady. http://www.nimh.nih.gov/about/strategic-planning-reports/breaking-ground-breaking-through–the-strategic-plan-for-mood-disorders-research.pdf

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.