onkologické dopisy

Úvod

rakovina žaludku je běžná a zůstává hlavním problémem veřejného zdraví po celém světě (1-3). Výskyt rakoviny žaludku v poslední době klesal; zůstává však pátou nejčastěji diagnostikovanou rakovinou a druhou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou na celém světě (4). Bohužel, rakovina žaludku je častodiagnostikována v pokročilém stádiu v Číně, a to je spojenose špatným přežitím. Radikální chirurgie zůstává primárním potenciálemléčebná terapie u pacientů s resekovatelným karcinomem žaludku.

je známo, že počet metastatických lymfnod (LNs) je jedním z nejdůležitějších prognostických faktorůpacientů s rakovinou žaludku. Mezinárodní unie protirakovina (UICC) / Americký Smíšený výbor pro rakovinu (AJCC) ajaponská Asociace pro rakovinu žaludku (JGCA) doporučuje cíl ≥15LNs vyšetřený pro optimální staging (3,5). Intenzivnější disekce LN pomáhá zlepšit přesnost stagingu asuvivalentní výsledky pacientů s pokročilým karcinomem žaludku (6-8).Příznivý výsledek přežití rozsáhlejší Lndissekce však může být spojen pouze s migrací stadia nebo stagingaccuracy; jeho přímý příspěvek ke zlepšení přežití zůstává nejasný (9,10). Navíc rozsáhlejší disekce LNMŮŽE zvýšit nemocnost a úmrtnost související s operací.

účinnost různých typů disekcezůstává kontroverzní (11-14). Na Západě D1 nebo modifikovaná D2lymfadenektomie (tj., D1+) pro gastrektomii byla identifikována jakozlatý standardní léčba lokalizovaného resekovatelného žaludečního karcinomu a standardní lymfadenektomie D2 je považována pouze za doporučený, ale ne za požadovaný postup (3,6,13,15,16). Ve východní Asii, zejména v Japonsku a Číně, Standardní d2lymfadenektomie byla standardní chirurgickou terapií pro léčbu rakoviny žaludku. Nicméně, D2 lymfadenektomie vyžaduje významnýstupeň chirurgických znalostí a znalostí. Navíc D1 + lymfadenektomie pomáhá získat více Ln pro optimální staging než1 lymfadenektomie a s nižší pooperační mortalitou amorbidita než D2 lymfadenektomie. Účinnost D1 + lymfadenektomie během gastrektomie ve srovnání s D2lymfadenektomií ve východní Asii zůstává nejasná. Výskytrakovina žaludku v Číně je nejvyšší na světě (17).

průměrná délka života mužů a žen v Číně je74 a 77 let. Proto dlouhodobý účinekléčebná gastrektomie pro rakovinu žaludku nemusí být hodnotitelnátakoví starší pacienti (18). V souvislosti s těmito úvahami jsme provedli tuto studii, abychom prozkoumali prognózu a výsledky přežití, porovnáním D1 + astandardní D2 lymfadenektomie u distální mezisoučtové gastrektomie pro místně pokročilé pacienty mladší 70 let v Číně.

pacienti a metody

pacienti

mezi květnem 1987 a únorem 2014 byli pacienti s pokročilým karcinomem žaludku, kteří podstoupili mezisoučet gastrektomii voddělení gastrointestinální chirurgie čtvrtého přidruženého nemocničního a rakovinového Výzkumného ústavu čínské lékařské univerzity, byly zapsány do retrospektivně udržované databáze. Celkem 397 pacientů s lokálně pokročilým karcinomem žaludku podstoupilo distálnísubtotální gastrektomii s lymfadenektomií D1+ nebo D2. Všichni pacientidosáhla potenciálně léčebné resekce histologicky prokázaného adenokarcinomu žaludku. Tato studie byla schválena EthicsCommittee čtvrté přidružené Nemocnice, China MedicalUniversity. Všechny záznamy a informace o pacientech byly před analýzou anonymizovány a identifikovány. Výzkum byl prováděn vv souladu s principy Helsinské Deklarace z roku 1964 a jejími pozdějšími změnami.

zahrnuté a vyloučené standardy

kritéria pro zařazení byla následující: pacienti mladší 70 let; histologicky prokázaný adenokarcinom;rakoviny ve stádiu pT2-4aN0-3M0; negativní resekční okraje (R0); potenciálně léčitelná a byla provedena léčebná operace;byly k dispozici kompletní lékařské záznamy; s D1+ nebo D2lymfadenektomií. Kritéria vyloučení byla následující: předoperační adjuvantní terapie; předchozí nebo souběžná jiná rakovina; nouzová operace; a pacienti ztratili sledování.

sledování

sledování celé studované populace bylo dokončeno až do smrti nebo do data uzávěrky (Říjen 2014). Všichnipacienti podstoupili anamnézu a podstoupili fyzikální vyšetření ajejich hladiny karcino-embryonálního antigenu (CEA)byly hodnoceny každé 3 až 6 měsíců v prvním pooperačním roce a poté každých 6 až 12 měsíců. Sedm pacientů bylo ztraceno při sledování aproto byly vyloučeny. Míra následného sledování byla 98,2%.Proto bylo do této studie zařazeno celkem 390 pacientů s lokálně pokročilým karcinomem žaludku.

klinicko-patologické charakteristiky

klinicko-patologické znaky, které byly zkoumány pro prognostický význam,zahrnovaly pohlaví, věk, předchozí anamnézu, rodinnou anamnézu karcinomu, velikost nádoru, krevní ztrátu, makroskopický Typ, histologický stupeň, invazi lymfatických cév(LVI), počet získaných Ln, hloubku invaze (pT Stadium), počet regionálních LN metastáz (PN Stadium), typ rekonstrukce, nedostatečné nebo adekvátní Ln získané, Ln metastázy, lokoregionálnívýskyt, vzdálená recidiva a chemoterapie. Z 390 zařazených pacientů jich bylo 114 (29.2%) pacienti podstoupili lymfadenektomii D1+, s průměrem 7, 94±6, 86 LNS A2, 85±4, 15 Ln metastáz; 276 (70, 8%) pacienti podstoupili D2lymfadenektomii, s průměrem 17, 58±9, 24 LNS a 4, 43±4, 91 Ln metastáz (TableI).

tabulka i.

klinické patologické rysy pacientůkteří podstoupili lymfadenektomii D1+ a D2 (n=390).

D1 + a D2 lymfadenektomie

podle japonské léčby rakoviny žaludku guidelines japonské Asociace pro rakovinu žaludku (JGCA) zahrnuje d1lymfadenektomie pro distální gastrektomii stanice nos. 1, 3,4 sb, 4d, 5, 6, 7; D1 + lymfadenektomie zahrnuje D1 a stanice nos. 8a, 9; D2 lymfadenektomie zahrnuje D1 a stanice nos. 8a, 9, 11p, 12a (5).

patologie

dva patologové nezávisle zkoumalihistologické úseky a neshody byly vyřešeny diskusíurčit konečnou diagnózu. Léze karcinomu společně s okolní žaludeční stěnou byly fixovány ve formalinu a řezány na několik 5 mm plátků, které byly rovnoběžné s méně zakřivenou. Bylo získáno co nejvíce Ln pro adekvátnístaging. Podle současných pokynů pro rakovinu žaludku se důrazně doporučuje vyšetření nejméně 15 LNs pro adekvátnístaging (6,13). 8. vydání AJCC TNM stagingclassification pro karcinom žaludku byl aplikován na re-stagethe rakoviny všech pacientů v této studii. Zpráva o patologii obecně zahrnovala velikost nádoru, pT, pN, stav okraje, LVI, stav sliznice, stav LNs, počet získaných LNs, makroskopický typ a histologický stupeň.

Statistická analýza

míra pětiletého celkového přežití (OS) byla vypočtena pomocí Kaplan-Meierovy analýzy přežití. Číslo v rizikubyl také zobrazen ve všech Kaplan-Meierových křivkách. Byly provedeny oboustranné x2testy nebo dvouocasé t-testy pro porovnáníklinikopatologické rysy mezi pacienty, kteří podstoupili lymfadenektomii D1 + andD2. Test log-rank (Mantel-Cox) byl proveden v jednorozměrné analýze k identifikaci nezávisle významných prognostických faktorů a prognostických faktorů korelovaných s Lnmetastázou. Pro identifikaci byla použita vícerozměrná analýzavýznamné faktory korelované s prognózou, včetnělymfadenektomie a všechny významné faktory identifikované pomocí jednorozměrné analýzy. Nejprve byla použita jednorozměrná analýzanajít potenciální prognostické faktory. Pak multivariační analýzabyl použit k identifikaci významných faktorů korelovaných sprognóza, včetně všech významných faktorů identifikovaných jednotnou analýzou a faktorovou lymfadenektomií. K porovnání distribuce metastatických Ln a získaných Ln mezi pacienty,kteří podstoupili lymfadenektomii D1+ a D2, byly navíc použity rozptylové grafy a postavy populační pyramidy. Hodnota P menší než 0,05 byla definována jako statisticky významná. IBM SPSSv.22.0 statistický software byl použit pro všechny statistické analýzy (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

výsledky

celkem bylo v této studii hodnoceno 390 pacientů s lokálně pokročilým gastrikancerem, kteří podstoupili distální mezisoučtovou gastrektomii. Věk celé populace se pohybovalod 30 do 70 let. Z těchto pacientů podstoupilo 114 pacientů lymfadenektomii D1+a 276 pacientů podstoupilo lymfadenektomii D2.Mezi pacienty, kteří podstoupili D1+ lymfadenektomii, bylo 30 (26,3%)žen a 84 (73,7%) mužů; mezi těmi, kteří podstoupili D2lymfadenektomii, bylo 88 (31,9%) žen a 188 (68,1%) mužů.

klinicko-patologické rysy

tyto dvě skupiny (D1+ vs. D2 lymfadenektomie) byly dobře vyvážené v pohlaví (P=0,276), věku (P=0,621), předchozí anamnéze(P=0,799), rodinné anamnéze karcinomu (P=0,058) a chemoterapii(P=0,117) (tabulka I). Střední počet získaných LNs byl významně vyšší u D2 než D1 + lymfadenektomie (17,58±9,24 vs. 7,94±6,86; P<0,001). Jako významný rozdíl lze nalézt v počtu Lnmetastáz při porovnání D2 a D1+ lymfadenektomie (4, 43±4, 91 vs. 2 ,85±4, 15, P=0, 003). Podobně byly zjištěny významné rozdílys ohledem na velikost nádoru (P=0,001),ztrátu krve (P=0,048), makroskopický typ (P=0,014), histologický stupeň (P<0,001), stupeň pN(P<0,001), typ rekonstrukce (P<0,001) a Ln metastázy(P<0,001) při porovnání D2 a D1+ lymfadenektomie. Při porovnání D2 a D1+ lymfadenektomie (tabulka I) nebyl zjištěn významný rozdíl u LVI(P=0,881), pT stadia (P=0,269), lokoregionální recidivy (P=0,072) a distančního výskytu(P=0,208).

obr. 1 ukazuje distribuci počtu Ln metastáz podle počtu Ln získaných u pacientů s ≤15 LNS získanými a >15 Lnstrevedených, porovnáním D1 + s D2 lymfadenektomií. Obr. 1 také ukazuje počet pacientůdistribuované podle počtu získaných Ln a počtu metastáz LN, porovnávající D1 + s D2 lymfadenektomií.

výsledky

pokud jde o nás, lymfadenektomie je velmidůležité pro pacienty s operací rakoviny žaludku, což se týkáodstranění regionálních LNs. A lymfadenektomie může být klasifikovánajako D0, D1, D1+ nebo D2 v závislosti na rozsahu LNS odstraněného v době gastrektomie. Rozsáhlejší disekce lymfatických uzlin pomáhálepší přesné staging. Pacienti s přesným stagingem mohou obdržetideální pooperační léčba, která může přispět k přežití. prospěchu. Proto identifikace nejlepšího typu lymfadenektomie prokaždý pacient bude mít velký význam.

k určení, které faktory korelovaly s proprognózou a byly nezávislými prognostickými faktory pro celou populaci. Nejprve jsme provedli jednorozměrnou analýzu, abychom našli potenciální prognostické faktory a poté byla použita vícerozměrná analýza k identifikaci významných faktorů korelovaných s prognózou, včetně všech významných faktorů identifikovaných jednorozměrnou analýzou a faktorovou lymfadenektomií. Za prvé, univariateanalýza identifikovala velikost nádoru (P=0,003), stupeň pT (P=0,005), stupeň PN (P=0,008), typ rekonstrukce (P=0,012) a lymfadenektomie(P=0,018) jako potenciální faktory korelované s prognózou pro studijní populaci (tabulka II,obr. 2). Za druhé, multivariační analýza ukázala, že velikost nádoru (RR 1,429, 95% CI1.017-2.007, P=0,039), stupeň pT (RR 1,279,95% CI 1,059–1,545, P=0,011), stupeň pN (RR 1,302, 95% CI 1,139–1,487, P<0,001) alymfadenektomie (RR 0,653, 95% CI 0,490–0,870, P=0,004) byly nezávislé prognostické faktory pro celou studovanou populaci(tabulka II). Ukazuje se také pětiletá celková míra přežití (TableII).

tabulka II.

jednorozměrná a vícerozměrná analýzaprognostických faktorů pro celou studovanou populaci(n=390).

určit, které faktory korelovaly s Lnmetastázou, nejprve jsme provedli jednorozměrnou analýzu, abychom zjistili, že potenciální faktory korelují s metastázami LN, a poté byla použita multivariační analýza k identifikaci významných faktorů souvisejících s metastázami LN, včetně všech významných faktorů identifikovaných jednorozměrnou analýzou a faktorlymfadenektomií. Za prvé, univariátní analýza identifikovala velikost nádoru (P=0,006) a stupeň pT (P=0,002)jako potenciální faktory korelované s metastázami LN (tabulka III).Za druhé, multivariační analýza ukázala, že velikost nádoru (RR1. 486, 95% CI 1,059-2,087, P=0,022), stupeň pT (RR 1,247, 95% CI1. 055-1. 540, P=0,012) a lymfadenektomie (D1+ vs. D2, RR 0,740, 95% CI 0,565-0,969, P=0,028) byly nezávislé prognostické faktorypředvídající LN metastázy (TableIII). Křivky přežití porovnávající velikost nádoru, stupeň pT, Typ rekonstrukce a lymfadenektomie jsou znázorněny na obr. 3.

tabulka III.

jednorozměrná a vícerozměrná analýzafaktorů predikujících metastázy LN (n=293).

srovnání prognózy u pacientů, kteří podstoupilid1+ a D2 lymfadenektomie jsou uvedeny v tabulce IV, stratifikované podle stupně pT, stupně PN a počtu získaných Ln. Jak je ukázáno, d2lymfadenektomie pomohla dosáhnout vyšší 5leté míry OS ve srovnání s D1+ lymfadenektomií pro celý vzorek pacientů (35,7% pro D1+, 48,2% pro D2) a pro pacienty ve stadiu pT2 (51,9% pro D1+, 63,0% pro D2), pT3 (38,3% pro D1+, 51,8% pro D2), pT4a (25,9% pro D1+, 34,3% pro D2), pN0 (36,6% pro D1+), D1+, 63,9% pro D2), PN1(42,7% pro D1+, 52,7% pro D2), PN2 (32.7% Pro D1+, 49,2% pro D2) a pN3 (17,7% pro D1+, 27,7% pro D2), stejně jako pacienti adekvát (34,3% pro D1+, 46,9% pro D2) nebo nedostatečné získávání LN(44,7% pro D1+, 49,6% pro D2). Důležité je, že statisticky významný rozdíl v 5leté míře OS lze nalézt ve studované populaci (35,7% pro D1+, 48,2% pro D2, log-ranktest, P=0,018) a zejména u pacientů s karcinomem pN0 (36,6%pro D1+, 63,9% pro D2, log-rank test, P=0,021).

tabulka IV.

srovnání prognózy pro všechnypacienti porovnávající lymfadenektomii D1+ a D2 (n=390).

diskuse

radikální chirurgie je stále primární potenciálněléčba resekovatelného karcinomu žaludku a resekce R0 je doporučena jako zlatý standard. U pacientů s distalgastrickým karcinomem je preferována mezisoučtová gastrektomie pro její podobnévýchody a méně komplikací ve srovnání s totalgastrektomií (19). Proto do této studie byli zařazeni pouze pacienti s lokálně pokročilým karcinomem žaludku, kteří podstoupili mezisoučet gastrektomie. Kromě tohoprůměrná délka života mužů a žen v Číně je 74 a 77 let. Pokud tedy zahrneme pacienty starší než věk70 let, dlouhodobý účinek léčebné gastrektomie na žaludeční karcinom nemusí být hodnotitelný; do této studie jsme tedy zahrnuli pouze pacienty mladší 70 let.

nedávno byla D1 nebo D1 + lymfadenektomie pro gastrektomiibyla identifikována jako zlatý standard léčby lokalizovaného karcinomu žaludku na Západě; nicméně, D2 lymfadenektomieje považován pouze za doporučený, ale nikoli požadovaný postup, který může přispět pouze k přesnému stagingu (3,6,13,15,16). Kromě toho se diskutuje o jeho příspěvku k přínosu pro přežití a může být způsoben účinkem „fáze migrace“. D2 lymfadenektomiebyla standardní terapií pro léčitelnou rakovinu žaludku ve východní Asii; bylo však hlášeno, že je spojena s významněvyšší pooperační mortalita a morbidita ve srovnání s D1lymfadenektomií (11). Pokud jde o nás, lymfadenektomie D1+ pomáhá získat více LNs prooptimální staging než lymfadenektomie D1 a lymfadenektomie D1+ může být spojena s nižší pooperační mortalitou a morbiditounež lymfadenektomie D2. Účinnost D1 + lymfadenektomiev východní Asii je stále předmětem debaty. Ukázalo se, že lymfadenektomie D1+ v totalgastrektomii je účinná pro karcinom žaludkus metastázami LN, ale to vyžaduje další validaci (20,21). Tato studie byla provedena za účelem zkoumání výsledků přežití, porovnání D1+a standardní D2 lymfadenektomie v distální mezisoučtové gastrektomii, pro pacienty s lokálně pokročilým karcinomem žaludku.

recidivy byly klasifikovány jako lokoregionální anddistant recidivy. Lokoregionální recidiva byla identifikována jako libovolnárekurence rakoviny v žaludečním loži, anastomotických místech, aregionální LNs. Vzdálená recidiva byla identifikována jako visceralmetastázy, peritoneální metastázy a LN metastázy nad rámec regionálních LNs. Všechny recidivy byly diagnostikovány klinicky neboradio-graficky, s histopatologickým testováním nebo radiografií, včetně počítačové tomografie (CT) (hlava, hrudník, břicho a pánev) a kostní skeny; pozitronová emisní tomografie CT (PET/CT)by byla použita v případě potřeby. Podle zjištění těchtovyšetření byla incidence recidivy srovnatelnápacienti, kteří podstoupili lymfadenektomii D1+ a D2.

pro zkoumání nezávislých prognostických faktorůpro celou studovanou populaci byly provedeny jak jednorozměrné, tak multivariační analýzy. Nakonec jsme identifikovali velikost nádoru (P=0,039), stupeň pT (P=0,011), stupeň pN (p<0,001) alymfadenektomie (P=0,004) jako nezávislé prognostické faktory. Nášvýsledek je podobný výsledkům mnoha předchozích studií, které se týkajínezávislé faktory lokálně pokročilého karcinomu žaludku.

jak UICC, tak JGCA doporučují, aby byl získán dostatečný počet a úroveň LNs. Pro UICC i JGCA stagingsystems se doporučuje minimálně 15 LNsretrieved. Nedostatečné vyhledávání LN může vést ke zbytkovým pozitivním hodnotám. V naší studii byl medián počtu Ln získaných u pacientůs lymfadenektomií D1+ významně nižší než u pacientů s lymfadenektomií D2 (7,94±6,86 u lymfadenektomií D1+). 17,58±9,24 pro D2 lymfadenektomii, P< 0,001). 5letý OSrate u pacientů s D1 + lymfadenektomií byl významně nižšínež u pacientů s D2 lymfadenektomií (35,7% pro D1+lymfadenektomii vs. 48,2% pro D2 lymfadenektomii, P=0,018). Počet Ln získaných u pacientů s lymfadenektomií D1+ je nedostatečný (7,94±6.86), což je mnohem méně než minimum 15LNs, jak doporučuje stagingový systém UICC a JGCA; proto může dojít k down-stagingu v důsledku reziduálních pozitivních lymfnod. Rozsáhlejší disekce lymfatických uzlin pomáhá lepšípřesné staging. Pacienti s přesným stagingem tak mohou obdržetideální pooperační léčba, která může přispět k přežití. prospěchu. Tyto výsledky naznačují, že pacienti by měli prospěch z D2lymfadenektomie, což pomáhá získat odpovídající Ln pro optimální stádium a zlepšit výsledky přežití.

metastázy lymfatických uzlin jsou špatným prognostickým faktorem rakoviny žaludku a počet regionálních metastáz Ln významně ovlivní přežití (22). V této současné kohortě byla velikost nádoru (P=0,022), stupeň pT (P=0,012) a lymfadenektomie (P=0,028) prokázáno jako nezávislé prognostické faktory předpovídající metastázy LN.V souladu s tím měli pacienti s větší velikostí nádoru (≥4 cm), vyšší pTstage a kteří podstoupili lymfadenektomii D1+ vyšší rizikofln metastázy a kratší doby přežití. Není divu, žepacienti s větší velikostí nádoru, vyšším stupněm pT a lymfadenektomií D1+by měli horší výsledek přežití. Větší rakoviny s vyšším stupněm pT jsou lokálně pokročilejší a mohou mít vyšší riziko metastáz LN; proto je důrazně doporučena lymfadenektomie D2, zejména u větších rakovin s vyšším stupněm pt. Co nejvíce Ln by mělo být získáno, aby se předešlo residuální Ln (bylo doporučeno nejméně 15 Ln), zejména propacienti s větší velikostí nádoru a vyšším stupněm pT. Výsledky naší studie by však měly být interpretovány s opatrností a je třeba je objasnit v dalších studiích.

pro vyhodnocení prognózy byla vypočtena 5letá míra OS u pacientůkteří podstoupili lymfadenektomii D1+ a D2. Podle naší studie pomohla D2 lymfadenektomie dosáhnout vyšších 5letých Osrate pro celou studovanou populaci, pacienty ve stádiích pT2-4a a pN0-3 a pacienty s adekvátními nebo nedostatečnými LNS získanými.Statisticky významné rozdíly v četnosti OS 5 let by mohly být zjištěny pro celou studovanou populaci a pro pacienty ve fázi PN0. Nedávné studie ukázaly, že D2 lymfadenektomie je spojena s méně pooperačními komplikacemi a trendemje lepší míra OS při provádění ve velkoobjemových centrech s dostatečnými zkušenostmi s operací a pooperačním řízením (23-25). Proto jsme věřili, že standardní D2lymfadenektomie pomáhá získat adekvátní Ln a zlepšit inscenacepřesnost a výsledky přežití; mělo by to však být prováděno zkušenými chirurgy ve velkoobjemových centrech.

v současné době však stále existují omezenístudie. Za prvé, tato retrospektivní studie byla založena na následném sledováníkterý se lišil od provozu k provozu a změnil se běhemminulých 27 let. Během tohoto velkého časového rámce, účinkychirurgický pokrok, chirurgické techniky, chirurgické dovednosti a adjuvantterapie se mohly změnit, což mohlo způsobit zkreslení. Za druhé, v naší studii chybělo zkoumání výsledků bezpečnosti, jako je morbidita související s provozem, mortalita atd., které jsou také velmi důležité a je třeba je zkoumat v budoucích studiích.Za třetí, je třeba poznamenat, že může existovat zkreslení výběruprotože tato studie nebyla randomizovanou kontrolovanou studií.Proto musí být naše studie stále ověřena futureprospektivními a randomizovanými kontrolovanými studiemi.

Závěrem lze říci, že rakoviny větší velikosti, vyšší pTstage a s lymfadenektomií D1+ mají vyšší riziko Lnmetastázy. Tato studie prokázala, že standardní D2lymfadenektomie pomáhá získat adekvátní Ln ke zlepšení inscenacepřesnost a přežití. Proto doporučujeme standardní D2lymfadenektomii v distální mezisoučtové gastrektomii pro lokálně pokročilérakovina žaludku, zejména pro rakoviny větší velikosti a vyšší pTstage pacientů mladších než 70 let. Standardníd2 lymfadenektomie však vyžaduje, aby chirurgové podstoupili vhodnou křivku učení a musí být prováděni zkušenými jesurgeony ve velkoobjemových centrech.

poděkování

tato studie byla financována přírodovědnou nadací provincie Liaoning (č. 201602817).

Glosář

Zkratky

Zkratky:

UICC

Mezinárodní unie proti rakovině

AJCC

Americký Smíšený výbor pro rakovinu

JGCA

Japonská rakovina Žaludkuasociace

NCCN

národní komplexní síť pro rakovinu

R0

negativní resekční marže

OS

celkové přežití

RR

relative risk

SD

standard deviation

95% CI

95% confidence interval

LN

lymph node

LVI

lymphovascular invasion

D1+

modified D2 lymphadenectomy

D2

standard D2 lymfadenektomie

CEA

carcino-embryonální antigen

ČT

počítačová tomografie

Siegel RL, Miller KD a Jemal A: Cancerstatistics, 2015. CA rakovina J Clin. 65:5–29. 2015. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Goggins WB a Wong GK: Poor survival Forus Pacific Islander cancer patients: Evidence from thesurveillance, epidemiology, and end results database: 1991 až 2004.J Clin Oncol. 25:5738–5741. 2007. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Washington K: 7. vydání pracovní příručky AJCCcancer: žaludek. Ann Surg Oncol. 17:3077–3079. 2010.Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, EserS, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D a Bray F: rakovina a úmrtnost po celém světě: zdroje, metody a majorpatterns v GLOBOCAN 2012. Int J Rakovina. 136: E359-E386. 2015.Zobrazit Článek : Google Scholar: PubMed / NCBI

Japonská asociace rakoviny žaludku, .Japonské pokyny pro léčbu rakoviny žaludku 2010 (ver. 3). Rakovina žaludku. 14:113–123. 2011. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Schwarz RE a Smith DD: klinický dopad rozsahu lymfadenektomie u resekovatelného karcinomu žaludku v pokročilém stádiu. Ann Surg Oncol. 14:317–328. 2007. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Smith DD, Schwarz RR a Schwarz RE:Dopad celkového počtu lymfatických uzlin na staging a přežití pogastrektomii pro rakovinu žaludku: údaje z velké americké populacedatabáze. J Clin Oncol. 23:7114–7124. 2005. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

EOM BW, Joo J, Kim YW, Reim D, Park JY,Yoon HM, Ryu KW, Lee JY a Kook MC: lepší přežití po přidánídissekce vynikající mezenterické žíly lymfatické uzliny (14v) nastandardní D2 gastrektomie pro pokročilou distální rakovinu žaludku.Operace. 155:408–416. 2014. Zobrazit Článek: Google Scholar : PubMed / NCBI

Feinstein AR, Sosin DM a Wells CK: fenomén TheWill Rogers. Fáze migrace a nová diagnostikatechniky jako zdroj zavádějících statistik pro přežití v rakovině. N Engl J Med. 312:1604–1608. 1985. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Seevaratnam R, Bocicariu A, Cardoso R, Yohanathan L, Dixon M, Law C, Helyer L A Coburn NG: koliklymfatické uzliny by měly být hodnoceny u pacientů s rakovinou žaludku? Asystematická recenze. Rakovina Žaludku. 15 Suppl 1: S70-S88. 2012.Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Hartgrink HH, van de Velde CJ, Putter H, Bonenkamp JJ, Kranenbarg e Klein, Songun I, Welvaart K, van KriekenJH, Meijer S, Plukker JT, et al: rozšířená disekce lymfatických uzlin prorakovina žaludku: kdo může mít prospěch? Konečné výsledky randomizovanéhoholandská studie o rakovině žaludku. J Clin Oncol. 22:2069–2277. 2004.Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Cuschieri A, Weeden S, Fielding J, Bancewicz J, Craven J, Joypaul V, Sydes M a Fayers P: Pacientpřežití po resekcích D1 a D2 pro rakovinu žaludku: dlouhodobé výsledky randomizované chirurgické studie MRC. Chirurgická Kooperativnískupiny. Br J Rakovina. 79:1522–1530. 1999. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Songun I, Putter H, KRANENBARG EM, SasakoM a van de Velde CJ: chirurgická léčba rakoviny žaludku: 15leté výsledky sledování randomizované celostátní holandské D1D2trial. Lancet Oncol. 11:439–449. 2010. Zobrazit Článek: Google Scholar : PubMed / NCBI

Sierra a, Regueira FM, Hernández-LizoáinJL, Pardo F, Martínez-Gonzalez MA a A-Cienfuegos J: Rolerozšířená lymfadenektomie v chirurgii rakoviny žaludku: zkušenosti v asingle instituci. Ann Surg Oncol. 10:219–226. 2003. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Degiuli M, Sasako M, Calgaro M, Garino M, Rebecchi F, Mineccia M, Scaglione D, Andreone D, Ponti A a CalvoF; Italská studijní skupina pro rakovinu žaludku: morbidita a mortalitapo gastrektomii D1 a D2 pro rakovinu: Interim analysis of theItalian Gastric Cancer Study Group (IGCSG) randomized surgicaltrial. Eur J Surg Oncol. 30:303–308. 2004. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Degiuli M, Sasako M, Ponti A a Calvo F: výsledky přežití multicentrické studie fáze II k vyhodnocení d2gastrektomie pro rakovinu žaludku. Br J Rakovina. 90:1727–1732. 2004.Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Parkin DM, Bray F, Ferlay J a Pisani P: Globální statistika rakoviny, 2002. CA rakovina J Clin. 55:74–108. 2005.Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Zong L, Abe M, Seto Y a Ji J: Randomizedcontrolled trial of laparoscopic versus open D2 distal gastrectomyfor advanced gastric cancer: jak bychom měli definovat věk zahrnutých patentů? J Clin Oncol. Srpna 9-2016.(Epub před tiskem).Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Bozzetti F, Marubini E, Bonfanti G, MiceliR, Piano C a Gennari L: mezisoučet versus celková gastrektomie rakovina žaludku: Pětileté přežití v multicenterrandomizované italské studii. Italská Gastrointestinální Nádorová Studieskupiny. Ann Surg. 230: 170-178. 1999. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Galizia G, Lieto E, De Vita F, CastellanoP, Ferraraccio F, Zamboli A, Mabilia a, Auricchio A, De Sena G, DeStefano L, et al: modifikovaná versus standardní D2 lymfadenektomie intotální gastrektomie pro nefunkční karcinom žaludku s metastázami lymfnody. Operace. 157:285–296. 2015. Zobrazit Článek: Google Scholar : PubMed / NCBI

Galizia G, Lieto E, Zamboli A, Auricchio Aand Orditura M: odpověď „modifikovaná lymfadenektomie D2 je účinná u pacientů s karcinomem žaludku pozitivním na uzliny podstupujících potenciálně kurativní celkovou gastrektomii“. Operace. 158:1447–1448. 2015.Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Karpeh MS, Leon L, Klimstra D a BrennanMF: staging lymfatických uzlin u rakoviny žaludku: je umístění vícedůležité než číslo? Analýza 1 038 pacientů. Ann Surg. 232: 362-371. 2000. Zobrazit Článek : Google Scholar: PubMed / NCBI

Enzinger PC, Benedetti JK, Meyerhardt JA, McCoy S, Hundahl SA, Macdonald JS a Fuchs CS: dopad hospitalobjem na recidivu a přežití po operaci rakoviny žaludku.Ann Surg. 245: 426-434. 2007. Zobrazit článek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Degiuli M, Sasako M a Ponti A; Italskýgastric Cancer Study Group,: morbidita a mortalita ve studijní skupině italského karcinomu žaludku randomizovaná klinická studie resekce D1versus D2 pro rakovinu žaludku. Br J Surg. 97:643–649.2010. Přezkoumáníčlánek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Degiuli M, Sasako M, Ponti A, Vendrame A, Tomatis M, Mazza C, Borasi A, Capussotti L, Fronda G a Morino M; Italská studijní skupina pro rakovinu žaludku,: randomizované klinické zkouškyporovnání přežití po gastrektomii D1 nebo D2 pro žaludek cancer.Br Jarolím 101: 23-31. 2014. Přezkoumáníčlánek: Google Scholar: PubMed / NCBI

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.