Odnětí Prarodičské rodiny: kroky pro rozvoj citlivých systémů zdravotní péče

  • Andrea B. Smith, MSW, Ph. D, je docent, Katedra výuky, učení a vedení, Western Michigan University.

  • Linda L. Dannison, Ph.D., CFLE, CFCS je profesorkou a předsedkyní Katedry rodinných a spotřebitelských věd na západní Michiganské univerzitě.

  • prarodiče vychovávající vnoučata nejsou novým fenoménem. Starší tradičně hráli důležitou roli v podpoře rodiny a výchově dětí. Hlavní rozdíly jsou v číslech-nárůst o více než 60 procent během 90. let—a v sociálních podmínkách způsobujících eskalaci této rodinné typologie. Vysoká míra těhotenství dospívajících, zneužívání drog a alkoholu, uvěznění, fyzické a/nebo duševní nemoci, nezaměstnanost, zneužívání a zanedbávání dětí, dezerce, rozvod a HIV/AIDS přispívají k sociálním faktorům (Casper & Bryson, 1998). Téměř 5,5 milionu, tedy 7.7 procent všech amerických dětí, jsou v současné době rodiče jejich prarodiče (U. S. Census Bureau, 1999). Prarodiče vychovávající vnoučata představují všechny socioekonomické úrovně a etnické skupiny (Smith, Dannison, & Vacha-Haase, 1998; Smith & Dannison, 2003). Vazební prarodiče představují v naší kultuře stále rostoucí populaci, což vyžaduje, aby si lékaři ve zdravotnictví více uvědomovali zvláštní potřeby pečujících prarodičů i vnoučat.

    zlepšení životních dovedností u dětí, které jsou rodiči prarodičů, je často náročné kvůli obavám prarodičů (Jones & Kennedy, 1996). Mnoho prarodičů vychovávajících vnoučata má málo zdrojů a omezené možnosti týkající se praktik výchovy dětí, strategie disciplíny, výživa, a základní zdravotní péče. Správa více potřeb vnoučat je výzvou pro mnoho prarodičů finančně, fyzicky, a emocionálně; přesto jejich obavy z nesplnění vnímání určitého standardu péče je zdráhají uznat a diskutovat o svých nedostatcích. Prarodiče se mohou domnívat, že odhalení behaviorálních nebo sociálních problémů ohrožuje jejich stav vazby. Strach ze ztráty vnoučete v soudním systému může vést prarodiče k tomu, že nezveřejní, že plní pečovatelskou roli. Tato zdrženlivost představuje zvláštní problémy pro poskytovatele zdravotní péče, kteří si nemusí uvědomit rozsah zapojení prarodičů nebo výzvy, kterým denně čelí. Pojištění zdraví a pohody prarodičů i vnoučat-populace, které jsou často přehlíženy v aréně zdravotní péče-je problém, který si zaslouží větší pozornost.

    obavy prarodičů

    vztah prarodiče k vnoučeti je na druhém místě po vztahu rodiče k dítěti. Když vztah rodič-dítě neexistuje nebo ohrožuje bezpečnost a pohodu dítěte, vztah prarodič-vnuk se přesune do popředí. „Prarodiče a vnoučata mohou při formování těchto rodin čelit závažným problémům s ohledem na emoční přizpůsobení a činnosti každodenního života. Nové uspořádání rodinného života se často nese za výrazně stresujících okolností. Není tedy divu, že okolnosti mohou narušit emoční rovnováhu prarodičů i vnoučat „(Edwards, 1998, s. 173).

    převzetí rodičovské role vede ke změnám v životě prarodiče, které mohou být neočekávané a často nežádoucí. Mnoho vazebních prarodičů neodpovídá stereotypnímu pojetí seniorů, kteří se aktivně těší na odchod do důchodu. Například Minkler a Roe (1993) zjistili, že věk prarodičů ve vazbě se pohyboval od 41 do 71 let, se středním věkem 53 let. Další studie zjistila, že více než polovina babiček se starala o dvě nebo více malých dětí a přibližně polovina byly babičky bez partnerů (Creighton, 1991). Prarodiče pečující o vnoučata jsou s větší pravděpodobností chudí a je méně pravděpodobné, že vystudovali střední školu nebo budou zaměstnáni (Casper & Bryson, 1998).

    odpovědnosti spojené s touto novou rolí mohou mít dopad na volný čas prarodičů, přátelství, zdraví, práci, finance a odchod do důchodu. Převládají rodinné stresory. Odnětí prarodiče často zjistí, že se starají o své stárnoucí rodiče a snaží se udržovat vztah se svým dospělým dítětem, zatímco se snaží pečovat o jedno nebo více vnoučat (Smith et al ., 1998). Mnozí se cítí velmi ambivalentní ohledně převzetí nového vztahu se svým vnoučetem. „Prarodiče často získávají vnouče, ale ztrácejí své vlastní dítě. Prarodiče navíc čelí dvojímu ohrožení, protože zpochybňují svůj vlastní pocit nedostatečnosti: co udělali špatně, když měli děti, které se nemohou starat o své vlastní děti, a jsou dostatečně kompetentní, aby se znovu zabývali výchovou dětí?“(Pinson-Millburn, Fabian, Schlossberg, & Pyle, 1996, s. 549). Prarodiče mohou také pochopit tento vztah se svými vnoučaty jako příležitost vrátit zpět vnímané rodičovské chyby, skutečné nebo představené. Tato situace může mít za následek vnouče, které je příliš oddané, ale častěji vede prarodiče k přijetí „mentality dřevníku“, která spojuje nerealistická očekávání chování s častým fyzickým trestem (Smith & Dannison, 2002).

    odnětí prarodiče zjistí, že jsou často přehlíženy (Landry-Meyer, 1999), že jen zřídka hledají tuto novou roli (Smith et al., 1998), a že se odpojí od svého chronologického věku se změnami jak v jejich nové sociální roli, tak v neočekávaných vývojových úkolech (Landry-Meyer, 1999). Mnoho pečujících prarodičů má také zdravotní problémy a potřeby jedinečné pro jejich fázi životního cyklu. Mezi hlavní otázky důrazu patří stres a deprese; ale rodičovské znalosti, kompetence, a musí být také stanovena finanční pohoda.

    obavy vnoučat

    děti žijící v domovech udržovaných prarodiči se liší od dětí žijících v domácnostech udržovaných rodiči. Nedávné statistiky ukazují, že téměř 4 miliony, nebo 5,5 procenta amerických dětí, žijí v domácnostech udržovaných prarodiči (Casper & Bryson, 1998). V Michiganu se více než 70 000 prarodičů přihlásilo k primární odpovědnosti za své vnoučata (Grand Rapids Press, 2002). Více než polovina prarodičů začíná bydlet u prarodičů před šesti lety (U. S. Census Bureau, 1996). Děti v péči prarodičů jsou často velmi potřebné kvůli kombinaci vrozených a environmentálních faktorů. Je pravděpodobnější, že byli prenatálně vystaveni drogám a/nebo alkoholu, zažili zneužívání a/nebo zanedbávání a mají potíže s vytvářením příloh (Minkler & Roe, 1993; Smith et al., 1998). Zatímco mnozí jednají nevhodně, jiní se mohou vyrovnat tím, že se buď stáhnou, neverbální, nebo „příliš dobré na to, aby to byla pravda.“

    prarodiče se často potýkají s mnoha znepokojivými a matoucími emocemi. Smutek je běžně prožívaná emoce pro vnoučata, protože se snaží přizpůsobit se dvojím ztrátám v jejich životě. Děti v péči prarodičů nejen ztratily rodiče, ale také utrpěly ztrátu svého „tradičního“ prarodiče (Landry, 1999; Smith et al., 1998). Mezi další běžně prožívané pocity patří strach, vina, rozpaky a hněv (Dannison & Smith, 2002; Smith & Dannison, 2002; Smith et al., 1998). Děti v péči prarodičů mají také vyšší úroveň behaviorálních a emočních problémů než děti žijící s biologickými rodiči. Více než 26 procent dětí v domácnostech udržovaných prarodiči má klinicky významné úrovně emočních a behaviorálních problémů, včetně poruch učení,mentálního postižení a problémů s výkonem školy, ve srovnání s 10 procenty dětí v běžné populaci (Dubowitz, Feibleman, Starr, & Sawyer; Sawyer & Dubowitz, 1994). Někteří vnuci “ vzdorují autoritě a stanovení limitu napětí. Mohou se také pokusit vytlačit prarodiče pryč, protože mají pocit, že je Ostatní opustili. Jejich vnitřní pocity odrážejí chaotický Boj o zármutek, vinu, hněv, strach, rozpaky nebo naději na návrat rodičů“ (Brown-Standridge & Floyd, 2000, s. 189).

    profesionálové si musí pamatovat, že tyto nově vytvořené rodiny musí mít strategii a plán pro řešení těchto minulých dějin—a že škody, které mohly být způsobeny rodiči—aby nově vznikající vztah prarodič-vnuk nebyl pronásledován a bráněn minulými událostmi a vztahy. Rodinní lékaři také musí rozpoznat a porozumět životním zkušenostem, které způsobily, že prarodiče byli umístěni do péče prarodičů, a možným důsledkům, které tyto faktory mohou mít na jejich vývojové výsledky. Obrázek 1 ilustruje některé problémy, s nimiž se setkávají rodiče narození, chování/nemoci, které mohou být pozorovány u dětí, a následné výsledky pro tyto děti, pokud se neléčí.

    problémy dospělého dítěte chování nebo porucha nezletilého dítěte možné výsledky pro nezletilé dítě
    rodičovské zneužívání návykových látek fetální alkoholový syndrom, ADD / ADHD, zneužívání návykových látek & těhotenství špatný akademický výkon, smutek & ztráta, rozpaky, hněv, strach
    zneužívání/zanedbávání dětí, dospívající neschopný rodiče deprese, úzkost, posttraumatický stres, jiné psychiatrické poruchy nedostatečné zvládání dovedností, špatná sociální podpora, sebevražda, strach, hněv, smutek & ztráta
    nezaměstnanost / rozvod deprese, úzkost, posttraumatický stres nedostatečné zvládání dovedností, sebeobviňování nebo vina, rozpaky
    smrt/AIDS / HIV deprese, úzkost, posttraumatický stres Stud a izolace, hněv, smutek & ztráta, rozpaky, strach
    uvěznění rodičů emoční / behaviorální problémy, posttraumatický stres hanba & izolace, hněv, smutek & ztráta, rozpaky, strach

    Obrázek 1. Poznámka: převzato z Pinson-Millburn et al., 1996; Smith et al, 1998

    kroky pro rozvoj responzivních rodinných praktik

    rodinní praktici mohou dělat mnoho věcí pro podporu zdraví a wellness v netradičních rodinných jednotkách. Instrumentální služby, včetně zvýšených pracovních smluv, pozitivních rodičovských tříd, terapeutické péče o děti, oddechové péče a specializovaných služeb, jako jsou dopravní žetony nebo poukázky, potřebují mnoho prarodičů ve vazbě (Brooks & Barht, 1998). Zajištění bezpečného, pečujícího a zdravého prostředí pro prarodiče i vnoučata optimalizuje vývoj dětí a pozitivně ovlivňuje jejich šance na úspěch, a to jak jednotlivě, tak jako rodinná jednotka (Smith et al ., 1998). Kroky, které mohou praktikující podniknout, aby pozitivně podpořili členy rodiny prarodičů ve vazbě, zahrnují:

    1.Identifikujte prarodiče, kteří převzali tuto rodičovskou roli. Konkrétně definujte, jakou roli hraje prarodič v péči, jakož i roli, pokud existuje, kterou biologický rodič(rodiče) plní. Nepředpokládejte to, protože prarodič vždy přináší dítě do kanceláře, že dělá pracující matce laskavost. Zjistěte, kdo je za dítě zodpovědný. Určete právní vztahy.

    2.Věnujte se potřebám specifickým pro prarodiče. Deprese je běžná u prarodičů ve vazbě (Smith & Dannison, 2001). Vazební prarodiče jsou mezi svými vrstevníky jedineční a v důsledku toho se často cítí izolovaní a osamělí, což zvyšuje jejich psycho-sociální problémy. Screening standardizovaným hodnocením může být prospěšný, ale poskytovatelé zdravotní péče se také musí věnovat změnám duševního stavu, poznání, a fyzické schopnosti.

    3.Vzdělávejte opatrovníka prarodiče o realistických očekáváních výkonu a normálních rodičovských dovednostech. Nedostatečný přístup prarodičů k podpoře a vzdělávacím zdrojům může vést k udržení nerealistických požadavků na vývojové dovednosti nad rámec schopností dítěte. Mohou považovat tělesné tresty za vhodný standard a nakonec odcizit děti, které se pokoušejí vychovávat. Prarodiče mohou být také příliš tolerantní z pocitu viny nebo zavádějícího soucitu. Každý přístup bude škodlivý pro vnoučata, kteří potřebují vedení a bezpečnost.

    4.Navrhněte zapojení do dostupných rodičovských nebo sociálních podpůrných programů. Tyto služby mohou pomoci všem členům vazebních prarodičů překonat obtíže, se kterými se mohou ve škole setkat, soud, nebo systémy sociálních služeb. Dalšími výhodami jsou potenciální dostupnost oddechu a příležitostí k interakci s ostatními, kteří zažívají podobné okolnosti.

    5.Pomozte prarodičům při prosazování služeb, které uspokojí zvláštní potřeby jejich vnoučat. Mnoho vazebních vnoučat má specifické fyzické, poznávací, nebo sociální potřeby, které musí být identifikovány a léčeny. Poskytněte prarodičům konkrétní informace o stavu jejich vnoučete a pokyny, jak nejlépe získat služby. Aby byl tento úkol co nejjednodušší-poskytnutím prarodičů s telefonními čísly, kontaktními jmény a stanovenými časy schůzek – pomůže prarodičům podniknout první kroky k získání nezbytných služeb a / nebo léčby.

    6.Prokázat obavy týkající se finanční stability. Úzkost o penězích vytváří pro mnoho prarodičů velký stres. Určete způsoby, jak lze snížit náklady na zdravotní péči. Nejsou předepsané léky (pro prarodiče nebo vnoučata) zakoupeny, protože jsou nedostupné? Zvažte, že jim poskytnete vzorky léků, abyste zmírnili část finančního stresu. Ve stejnou dobu, určit, zda existují dostatečné finanční zdroje k zajištění základních potřeb, včetně jídla, teplo, a potřebné oblečení. Jsou vnoučata způsobilí pro státní programy, včetně Medicaid, MiChild, WIC, školní obědové programy, nebo jiné existující služby?

    7.Poskytovat nutriční vzdělávání a rozvíjet cvičení a osobní wellness cíle pro prarodiče i vnoučata. Spoléhání se na zastaralé rodičovské praktiky může předurčovat prarodiče k tomu, aby nabízeli prázdná kalorická jídla, používali jídlo jako odměnu a záviseli na televizi jako chůva. Dietní poradce může ovlivnit pozitivní změny v domácnosti. Jednoduchý, dosažitelný cvičební program může nejen zlepšit osobní pohodu, ale může být také používán prarodiči i vnoučaty pro úlevu od stresu a čas pozitivní interakce.

    8.Diskutujte o imunizačních plánech, poradenství, a návštěvy dětí, které jsou proaktivními principy medicíny. Poskytněte seznam zdrojů oblastních agentur, které nabízejí bezplatné imunizace a kontroly dětí a organizace, které nabízejí poradenské služby se sníženou nebo posuvnou stupnicí poplatků.

    9.Udělejte si čas na diskusi o důležitosti zavedených rutin pro jídlo, spánek a školní práci. Zdůrazněte nutnost hranic a důslednosti pro všechny děti, ale zejména pro děti pocházející z chaotických minulých prostředí. Pomozte prarodičům při vytváření plánu pro každý den a také pro každý týden. Plánování zábavné časy společně pravidelně (např úterý je palačinka večeře noc; pátek odpoledne je, když jdeme do knihovny) umožní vnoučata vytvořit smysl pro rodinnou historii a tradice, které posílí tento nový rodinný vztah. Podporujte konzistenci v denním rozvrhu.

    potvrďte závazek prarodičů vychovávat své vnouče. Úkol, který provádějí, je skličující a za své úsilí obdrží jen malé uznání nebo zpětnou vazbu. Nabídněte podporu nezbytnou k zajištění jejich úspěchu a zlepšení vývojových výsledků pro děti v jejich péči.

    závěr

    počty rodin s prarodiči stále rostou. Sociální, emocionální, poznávací, a fyzické potřeby prarodičů a vnoučat často vyžadují specializovanou pozornost a služby v lékařské aréně. Zdravotník zaujímá jedinečnou pozici, která pomáhá prarodičům v učitelných okamžicích. Poskytování vzdělání, Podpěra, podpora, informace, a vazby na stávající služby jsou nezbytnými součástmi pro udržení zdraví a pohody všech členů rodiny s prarodiči.

    Dannison, L., & Smith, A. (2003). Program podpory komunitních prarodičů ve vazbě: poučení. Děti & Školy, 25 (2), 87-95.

    Grand Rapids Press (2002, 7. července) s. 1A.

    Jones, M.R. (1993, Srpen). Úprava dětí chovaných jejich prarodiči. Příspěvek prezentovaný na 101. výroční konferenci Americké Psychologické Asociace v Torontu v Kanadě.

    Landry-Meyer, L. (1999). Výzkum v akci: doporučené intervenční strategie pro pečovatele prarodičů. Žurnál rodinných vztahů, 48, 381-389.

    Minkler, M., & Roe, K. (1993). Babičky jako pečovatelé. Newbury Park, že: šalvěj.

    Sawyer, R., & Dubowitz, H. (1994). Školní výkon dětí v příbuzenské péči. Zneužívání a zanedbávání dětí, 18, 587-597.

    Smith, A., Dannison, L. & Vacha-Haase, T. (1998). Když „babička“ je „máma“: Co dnešní učitelé potřebují vědět. Vzdělávání V Dětství, 75 (1), 12-16.

    prarodiče a zdravotní péče strana 37

    Napsat komentář

    Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.